Substituições de quadril de metal sobre metal têm a vantagem de durabilidade, mas também podem ter efeitos adversos, como o potencial de induzir uma reação inflamatória.
A cirurgia de substituição do quadril é uma opção de tratamento considerada quando a artrite avançada do quadril causa degeneração articular grave. Seu médico pode discutir esta cirurgia com você se a artrite do quadril estiver interferindo em suas atividades normais e não tiver melhorado com tratamentos não cirúrgicos.
monkeybusinessimages / Getty ImagesQuando você está considerando a cirurgia de substituição do quadril, provavelmente deseja que seu implante dure muito tempo - com sorte, pelo resto de sua vida. Nas últimas décadas, novos implantes de prótese de quadril surgiram e desapareceram. Embora os implantes tenham melhorado, eles ainda se desgastam, então há um grande interesse em novos designs que possam levar a um implante de substituição do quadril melhor e mais duradouro.
Implantes de substituição de quadril
A articulação do quadril é substituída por um implante protético projetado artificialmente. Os projetos de implantes datam da década de 1960, mas evoluíram com o tempo. Alguns designs de implantes têm sido usados há décadas, com longo histórico - outros são novos e não têm histórico.
Os produtos mais novos têm algumas vantagens porque geralmente são projetados para evitar problemas observados com os implantes existentes. No entanto, uma vantagem de usar um implante que já existe há algum tempo é que se sabe mais sobre os resultados de longo prazo com o implante.
Substituições de quadril metal sobre metal
Substituições de quadril de metal sobre metal têm sido feitas por muitos anos. Os implantes de metal sobre metal também são usados para implantes de recapeamento de quadril.
Os implantes de metal sobre metal usam um design semelhante às substituições de quadril padrão, mas as superfícies da bola e do encaixe são feitas de metal. Essas superfícies de metal são altamente polidas e lisas. Além disso, as superfícies são muito mais duras do que o encaixe do quadril de plástico artificial tradicional, tornando-o menos suscetível ao desgaste.
Vantagens
As substituições de quadril de metal sobre metal têm duas vantagens.
Tamanho e estabilidade: primeiro, o tamanho da esfera do implante de esfera e soquete de metal pode ser maior do que poderia ser se fosse feito de outros materiais. Esta bola de metal maior é mais estável e menos sujeita a luxação do quadril. Esta é uma vantagem se você for fisicamente ativo. Em uma prótese de quadril tradicional de metal e plástico, o encaixe é feito de plástico que ocupa espaço. Com implantes de metal sobre metal, não há plástico ocupando espaço e a bola de metal pode ser maior.
Durabilidade: Todos os materiais usados para substituições de juntas se desgastam com o tempo, alguns mais rápido do que outros. O plástico dos implantes de quadril de metal e plástico padrão costuma se desgastar com o tempo. Novos materiais que não se desgastam tão facilmente incluem novos plásticos, cerâmicas e metal.
Problemas
Pacientes com esses implantes de metal sobre metal têm altos níveis de íons de metal em sua corrente sanguínea, evidência de partículas microscópicas do implante escapando para o corpo. O efeito desses íons metálicos na corrente sanguínea não é totalmente compreendido, embora não haja evidências de problemas em outras partes do corpo, apenas os efeitos no próprio quadril.
A preocupação com algumas substituições de quadril de metal sobre metal, especificamente um implante feito por uma empresa Johnson & Johnson chamada DePuy Orthopaedics, é que os implantes estavam causando problemas nos primeiros anos após a substituição. Embora os materiais não se desgastem rapidamente, eles criam partículas microscópicas de detritos metálicos. O corpo parece reagir a esses fragmentos microscópicos com uma resposta imunológica. Isso pode causar danos nos tecidos moles e nos ossos ao redor da articulação do quadril. Em alguns pacientes, esse dano ao tecido foi grave, causando lesões permanentes e exigindo cirurgia adicional. Pacientes com este implante específico são muito mais propensos a precisar repetir a substituição do quadril.
O que você deve fazer agora
Se você tem esse tipo específico de implante de metal sobre metal para substituição do quadril, deve consultar o médico para uma avaliação de rotina da articulação do quadril. Existem testes de vigilância específicos recomendados para pacientes com este implante - e outras cirurgias podem ser consideradas se houver um problema.
Pacientes com outros tipos de implantes de substituição de quadril de metal sobre metal também devem ser vistos regularmente por seu cirurgião para avaliação contínua. Apenas um número limitado de implantes de metal sobre metal foi retirado, e mesmo aqueles implantes retirados podem não precisar ser removidos. No entanto, devido a essas preocupações, esses implantes devem ser monitorados de perto para observar possíveis problemas.
Por quê isso aconteceu?
Como pode acontecer que dezenas de milhares de pacientes receberam um implante que acabou sendo considerado um fracasso? Esta é uma excelente pergunta, e esta questão está iluminando o processo pelo qual os dispositivos médicos são revisados e aprovados para implantação.
Os cirurgiões precisam estar atentos às empresas que divulgam um novo sistema que pode carecer de dados clínicos. Os pacientes precisam ser educados sobre os riscos potenciais dos diferentes tipos de implantes. É importante compreender que todos os tipos de implantes são imperfeitos e determinar qual é o melhor pode ser um desafio para médicos e pacientes.
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