Tratamento cirúrgico da invasão da raiz do nervo

A dor, fraqueza, dormência e formigamento associados à invasão da raiz nervosa são geralmente tratados primeiro com terapias não cirúrgicas, como medicamentos antiinflamatórios e fisioterapia. Isso pode ser suficiente para tratar a irritação da raiz nervosa espinhal. Casos persistentes e graves, no entanto, podem exigir cirurgia para aliviar a compressão do nervo e melhorar os sintomas.

A cirurgia descompressiva pode ser realizada de duas maneiras diferentes. Apesar disso, o procedimento é sério e não vem com garantia de alívio completo da dor.

Causas e sintomas de invasão de nervos

As vértebras são ossos da sua coluna empilhados uns sobre os outros. Dentro de cada vértebra existe um orifício no centro (denominado forame), e dentro de cada forame existe um tipo de tecido nervoso denominado raiz nervosa espinhal. Quando há invasão da raiz nervosa, o tecido anormal se move na raiz nervosa espinhal.

A invasão da raiz nervosa costuma ser causada por alterações degenerativas ("desgaste") nas vértebras, que fazem parte do processo normal de envelhecimento. Especificamente, essas alterações degenerativas podem levar à formação de esporões ósseos chamados osteófitos. Se os osteófitos "invadirem" e comprimirem uma raiz nervosa, os sintomas (por exemplo, dor, dormência ou fraqueza) podem se desenvolver, mas nem sempre.

O material de uma hérnia de disco e ligamentos espinhais espessados ​​também pode invadir as raízes nervosas próximas.

Quando a cirurgia é indicada

Quando os sintomas ocorrem, o tratamento inicial envolverá antiinflamatórios não esteróides (AINEs), fisioterapia e / ou uma injeção de corticosteróides na coluna vertebral.

Se essas terapias conservadoras não ajudarem ou se houver problemas neurológicos - como dificuldade de equilíbrio ou andar - a cirurgia pode ser considerada. A dor intensa que limita o funcionamento diário é uma indicação adicional para a cirurgia.

Fraqueza rapidamente progressiva dos braços e / ou pernas ou sinais de síndrome da cauda equina (por exemplo, perda do controle da bexiga / intestino) são indicações para cirurgia urgente.

Opções de cirurgia de coluna

Existem diferentes tipos de cirurgia da coluna vertebral que podem ser realizados. Um neurocirurgião decidirá qual é o melhor procedimento para cada paciente com base em seu problema específico, bem como sua idade, outras condições médicas e outros fatores.

Dito isso, existem duas abordagens principais para a descompressão da coluna vertebral - cirurgias anteriores e posteriores.

De acordo com a American Academy of Neurosurgeons, os objetivos da cirurgia da coluna vertebral são:

• Descomprima ou alivie a pressão nas raízes nervosas
• Manter ou melhorar a estabilidade e o alinhamento da coluna

Abordagem Cirúrgica Anterior

A abordagem anterior para cirurgia significa que a coluna é acessada através da parte anterior (frente) da coluna.

Por exemplo, para aliviar a pressão em uma ou mais raízes nervosas na coluna cervical (superior), uma discectomia cervical anterior pode ser realizada. Nesta cirurgia, um ou mais discos e esporas ósseas são removidos por meio de uma incisão na parte frontal do pescoço.

Com uma fusão intersomática lombar anterior, o cirurgião remove um disco degenerativo da coluna lombar (inferior) passando pelo abdômen inferior do paciente. Depois de remover o disco, um dispositivo estrutural, geralmente feito de osso, é usado para substituir o espaço onde o disco estava. Este dispositivo estimula a consolidação óssea e ajuda os corpos das vértebras a se fundirem.

Abordagem Cirúrgica Posterior

A abordagem posterior da cirurgia significa que a coluna é acessada pela parte posterior (costas) da coluna.

Por exemplo, para remover um ligamento espesso, esporão ósseo ou material de disco no pescoço, parte da parte de trás das vértebras (chamada lâmina) pode ser removida por meio de uma pequena incisão na parte de trás do pescoço. Isso é chamado de laminectomia cervical posterior.

Com uma fusão intersomática lombar posterior, um disco degenerativo é removido pelo cirurgião passando pela pele nas costas. Semelhante à abordagem anterior, um dispositivo estrutural que geralmente contém osso é usado para preencher o espaço onde o disco antes estava facilitar a fusão óssea.

Riscos

Como em qualquer cirurgia, é importante que você e seu médico pesem cuidadosamente os benefícios potenciais desses procedimentos e os riscos.

Alguns dos riscos que podem ocorrer com a cirurgia da coluna incluem:

• Infecção (por exemplo, ferida, trato urinário ou pulmão)
• Sangrando
• Coágulos de sangue
• Bloqueio intestinal

Existem também riscos específicos para a área da coluna que está sendo operada e como ela é abordada cirurgicamente (anterior vs. posterior). Por exemplo, com uma abordagem cervical anterior, existe o risco de o esôfago (o tubo que conecta a boca ao estômago), a traqueia (traqueia) ou a artéria carótida serem feridos.

Da mesma forma, podem ocorrer danos à raiz nervosa C5 (chamada paralisia C5) da cirurgia descompressiva da coluna cervical. Essa complicação causa fraqueza, dormência e dor nos ombros.

Muito raramente, a medula espinhal pode ser lesada durante a cirurgia e resultar em paralisia.

Uma palavra de Verywell

Se você ou um ente querido está considerando uma cirurgia descompressiva, é importante ter conversas informadas com seu neurocirurgião. Como você pode ou não obter alívio com esse procedimento, os prós e os contras em seu caso específico devem ser cuidadosamente avaliados.