ATAQUES DE ASMA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNóSTICO, TRATAMENTO - ASMA

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Uma Visão Geral dos Ataques de Asma

Se você ou seu filho tem asma, é importante que reconheça e trate os primeiros sinais de alerta de um ataque de asma. Os sintomas de um ataque de asma incluem respiração ofegante, sensação de que você está lutando para respirar e dedos, dedos das mãos ou lábios pálidos ou azuis.

O manejo precoce pode evitar uma ida ao pronto-socorro ou internação no hospital, pois os efeitos de um ataque de asma podem ocorrer rapidamente. Os testes respiratórios podem confirmar que seus problemas respiratórios são causados por um ataque de asma. Os inaladores de resgate são freqüentemente usados para interrompê-lo rapidamente.

A asma fatal é um problema significativo - mais de 10 americanos morrem todos os dias por causa dos efeitos da asma. Aprenda como reconhecer um ataque de asma e como reduzir o risco de ter um.

Ilustração de Brianna Gilmartin, Verywell

Sintomas

Você pode ter ataques de asma com frequência ou pode ter longos períodos sem sintomas. Esses episódios causam desconforto físico e angústia graves. Os ataques de asma podem surgir repentinamente e piorar rapidamente. Às vezes, duram apenas alguns minutos, mas muitos não melhoram sem tratamento.

Sinais de aviso

Freqüentemente, os ataques de asma são precedidos por um aumento da frequência dos sintomas de asma, mas nem sempre é esse o caso. Se a sua asma não for controlada de forma adequada, você pode desenvolver sinais de um ataque de asma iminente.

Os sinais de alerta de agravamento da asma e os primeiros sinais de um ataque de asma incluem:

Chiado intermitente
Tosse aumentada
Leve falta de ar
Aperto torácico ocasional
Fadiga ou falta de ar com o esforço ou ao realizar atividades diárias normais
Piorando alergias

Durante um Ataque de Asma

Um ataque de asma é mais súbito e grave do que os sinais intermitentes de agravamento ou asma mal controlada.

Os efeitos de um ataque de asma podem incluir:

Chiado (um som de assobio ao inspirar ou expirar)
Falta de ar
Tosse contínua
Dificuldade para respirar
Taquipnéia (respirando muito rápido)
Respiração superficial
Retrações (sua pele é puxada enquanto você respira)
Aperto no peito
Dificuldade em falar frases completas
Pele pálida
Ansiedade ou sensação de pânico
Dificuldade para andar devido à falta de ar.
Cianose (lábios, dedos das mãos ou dos pés azuis)

Você pode não sentir necessariamente todos os efeitos de um ataque de asma, mas certamente notará os sintomas quando tiver algum deles.

Mantenha os números de emergência e detalhes de quem contatar em uma situação de emergência em um local facilmente identificável, como a geladeira ou um quadro de avisos próximo ao seu telefone residencial.

Também é uma boa ideia carregar essas informações em um cartão e adicioná-las ao seu telefone celular.

Causas

Os ataques de asma podem ocorrer quando você tem uma infecção respiratória bacteriana ou viral, como um resfriado comum. Da mesma forma, seus sintomas podem piorar quando você respira uma substância que irrita seus pulmões, como fumaça de cigarro ou poeira.

Gatilhos

Os ataques de asma costumam ocorrer em resposta a um gatilho, que geralmente é uma substância inofensiva para o meio ambiente. Seu sistema imunológico pode montar uma resposta imunológica quando você é exposto ao gatilho - comportando-se como se o gatilho fosse um microorganismo infeccioso.

Os gatilhos comuns incluem:

Pólen
Pêlos de animais
Estresse
Pó
Ácaros da poeira: Descubra o que aumenta sua exposição aos ácaros.
Mofo
Excrementos de baratas e outras pragas
Clima extremo
Exercício
Fumo do tabaco
Medicamentos como betabloqueadores e inibidores da ECA

Lembre-se de que os ataques de asma de cada pessoa podem ser desencadeados por algumas, mas não todas, dessas substâncias comuns.

Fatores de risco

Se você tiver um diagnóstico de asma, corre o risco de ter um ataque de asma. Vários fatores de risco diferentes podem aumentar suas chances de desenvolver um ataque de asma.

Você corre um risco aumentado de um ataque de asma significativo se:

Tive um sério ataque de asma no passado
Internação obrigatória em um hospital ou unidade de terapia intensiva para cuidar de sua asma no último ano
Exigir o uso frequente do seu inalador de resgate
Ter um histórico de abuso de substâncias
Ter um histórico de doença mental significativa

O que acontece durante um ataque de asma

Os ataques de asma são causados por broncoconstrição súbita (endurecimento dos brônquios). Seus brônquios são passagens pelas quais o ar entra nos pulmões. Seu sistema imunológico pode agir excessivamente e liberar substâncias químicas na corrente sanguínea que induzem a broncoconstrição, dificultando a entrada de ar nos pulmões.

Os ataques de asma são caracterizados por três características distintas:

Broncoconstrição e espasmo dos brônquios, que os estreita ou fecha, impedindo que o ar entre nos pulmões
Muco excessivo nos pulmões - que obstrui os brônquios, restringindo o fluxo de ar
Inflamação das passagens de ar, que engrossa os brônquios, estreitando o lúmen (abertura)

Ataques recorrentes de asma podem causar cicatrizes progressivas. Isso deixa danos permanentes e irreversíveis que tornam ainda mais difícil o fluxo de ar para os pulmões.

Diagnóstico

Os ataques de asma são diagnosticados com base em seu histórico médico e seus sintomas. Se não estiver claro que suas dificuldades respiratórias são causadas por um ataque de asma, mas sim por outra coisa, certos testes de diagnóstico podem ajudar a diferenciar entre um ataque de asma e outras condições que afetam a respiração:

Oxímetro de pulso: um oxímetro de pulso é um teste não invasivo que mede a saturação de oxigênio no sangue. É um pequeno dispositivo que se prende na ponta do dedo, proporcionando uma leitura contínua e atualizada. Este teste é útil para monitorar seu nível de oxigênio para ajudar a avaliar se sua condição está melhorando ou piorando. Níveis baixos de oxigênio indicam uma emergência médica.

Espirometria: este teste mede a quantidade de ar que você pode expirar em um bocal. Exige sua participação ativa, portanto, você não pode fazê-lo se estiver com dificuldade respiratória grave.

A espirometria mede a capacidade vital forçada, que é uma medida de quanto ar você pode expirar (depois de inspirar tanto ar quanto possível). Ele também mede o volume expiratório forçado, que é uma medida de quanto ar você pode expirar em um minuto. Quando esses valores estão abaixo do normal, é um sinal de função respiratória prejudicada.

Teste de imagem: pode ser necessário fazer um teste de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), para avaliar seus pulmões e as estruturas vizinhas. Isso pode identificar infecções graves, lesões traumáticas ou doenças pulmonares.

Teste de ventilação / perfusão (varredura V / Q): Este teste de imagem avalia o fluxo sanguíneo e o fluxo de ar. Pode ajudar a identificar as alterações observadas na asma. A varredura V / Q também é útil para identificar uma embolia pulmonar (EP), que é um coágulo sanguíneo nos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões. Esta é uma emergência médica que pode causar dificuldade respiratória semelhante a um ataque de asma.

Gasometria arterial: é um exame de sangue minimamente invasivo em que o sangue é coletado de uma artéria e mede o nível de oxigênio, o pH do sangue, o nível de dióxido de carbono e o nível de bicarbonato.

Eletrocardiograma (EKG): um teste elétrico que mede a frequência e o ritmo cardíacos, um EKG pode ajudar seus médicos a avaliar se você tem um problema cardíaco. Às vezes, um ataque cardíaco pode causar falta de ar semelhante a um ataque de asma.

Assim que você for diagnosticado com um ataque de asma, sua equipe médica continuará a monitorá-lo até que esteja claro que o episódio foi resolvido.

Tratamento

Como o tratamento rápido é essencial, seu médico prescreverá medicamentos para você usar quando tiver um ataque de asma, junto com orientações sobre quando você deve obter atendimento médico de emergência.

A medicação para a asma normalmente é fornecida por meio de um inalador, um pequeno dispositivo portátil que permite que você respire a droga diretamente para os pulmões. As crianças muito pequenas e outras pessoas que não conseguem controlar um inalador podem usar um nebulizador, um dispositivo que transforma o medicamento em uma névoa que pode ser inalada.

Como usar um nebulizador para asma

Inaladores

Quando você está tendo um ataque de asma, os medicamentos inalados podem aliviar rapidamente seus sintomas. Os medicamentos que você usa, conhecidos como medicamentos de resgate, dependem em parte da gravidade da sua asma e se você usa um corticosteroide inalado (ICS ) regularmente para controlar os sintomas. O seu médico ajustará a melhor forma de lidar com um ataque de asma, é claro, mas de acordo com as recomendações emitidas pelo National Institutes of Health em dezembro de 2020, no caso de um ataque de asma iminente ou em andamento:

Pessoas a partir de 12 anos com asma persistente leve que usam um ICS diariamente devem usar um beta-agonista de ação curta (SABA) - um broncodilatador que atua alargando as vias aéreas para permitir um fluxo de ar mais livre.
Aqueles que não usam um ICS regularmente devem usar um SABA e um ICS concomitantemente (um após o outro).

Os esteróides atuam reduzindo a inflamação, enquanto os SABAs alargam os brônquios para permitir um fluxo de ar mais livre. Os SABAs são anticolinérgicos que neutralizam os efeitos da acetilcolina (um neurotransmissor que estimula a constrição (estreitamento) dos brônquios).

Os broncodilatadores comumente usados para tratar a asma incluem:

Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex HFA (levalbuterol)
Metaproterenol

Os esteróides comumente usados para tratar a asma incluem:

Qvar (dipropionato de beclometasona)
Pulmicort, Entocort, Uceris (budesonida)
Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (propionato de fluticasona)
Triancinolona
Aerospan HFA (flunisolida)

Quando usados em resposta a um ataque de asma, os medicamentos inalados são chamados de medicamentos de resgate.

Você deve usar primeiro o broncodilatador ou inalador de esteróide?

Se você precisar ser atendido no hospital durante seu ataque de asma, provavelmente terá uma cânula nasal colocada em seu nariz para o fornecimento de oxigênio. Às vezes, os esteróides orais são usados durante um ataque de asma, embora isso não seja tão comum quanto os medicamentos inalados.

Prevenção

A prevenção de ataques de asma é um componente fundamental para se manter saudável quando você tem asma. Isso significa reconhecer os sinais de alerta de um ataque iminente, evitando gatilhos quando possível e usando um medidor de fluxo de pico para monitorar sua função respiratória em casa.

Medidores de fluxo de pico

Um medidor de fluxo de pico é um dispositivo simples que você pode usar em casa, na escola, no trabalho ou em qualquer lugar. Você pode respirar no dispositivo e ele mede sua taxa de fluxo expiratório de pico (PEFR), que é a rapidez com que você pode expirar depois de fazer uma respiração completa.

Você deve verificar regularmente seu PEFR e manter um diário com os valores. Se seus números estão diminuindo, geralmente é um sinal de que sua asma está piorando. Você deve conversar com seu médico se o pico de fluxo estiver diminuindo.

Ataques de asma e crianças

Se seu filho tem asma, é importante ensiná-lo sobre os sintomas que podem causar um ataque. Isso ajudará seu filho a alertar você (ou a babá, professor ou técnico) se começar a sentir um ataque de asma se aproximando.

Outra coisa que você pode fazer é revisar o que aconteceu durante um ataque de asma, assim que seu filho estiver seguro e todos se acalmarem. Fale sobre o que eles sentiram e ajude-os a entender por que isso aconteceu. Você também pode revisar quais ações todos realizaram, por que ajudaram e procurar maneiras de melhorar se isso ocorrer novamente.

Respiração superficial

Crianças e adultos com asma podem usar uma técnica de respiração superficial chamada Buteyko para reduzir a gravidade de um ataque de asma. Embora não elimine a necessidade de um inalador de resgate, pode tornar o episódio mais controlável.

Uma palavra de Verywell

Os ataques de asma podem ser assustadores. Felizmente, esses episódios geralmente melhoram com tratamento médico. Certifique-se de ter um plano em vigor no caso de você ter um ataque de asma repentino.

Saber reconhecer os sinais de agravamento da asma é importante - esta é uma indicação que você deve conversar com seu médico. Eles podem ajustar seus medicamentos para asma antes que um ataque aconteça. O Guia de Discussão do Doutorabaixo depode ajudá-lo a iniciar essa conversa.