Uma Visão Geral do Estridor

Estridor se refere ao ruído que é feito quando alguém com uma via aérea obstruída tenta respirar. O som é distinto e agudo. A maioria dos provedores de saúde o reconhece facilmente. Você pode ouvir estridor na inspiração, na expiração ou em ambas.

Quando você ouve o ruído e as características distintas do som, podem ser pistas sobre o que está causando isso. Estridor é um sintoma de outra doença ou problema de saúde anormal.

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Causas

O estridor pode ser causado por uma variedade de condições diferentes. Dependendo da causa, os sintomas podem variar.

Garupa

O estridor na garupa, também chamado de laringotraqueobronquite, costuma ser descrito como o som de uma foca. A tosse geralmente piora na hora de dormir. É mais comum em bebês e crianças de até cinco ou seis anos de idade. Tem várias causas - algumas das causas mais comuns são vírus, incluindo:

• RSV
• Sarampo
• Adenovírus
• Gripe

As infecções bacterianas também podem causar crupe. Além disso, as infecções virais que causam crupe podem levar a infecções secundárias chamadas traqueíte bacteriana, que também podem causar estridor.

Abscesso Retrofaríngeo

Esta condição é uma complicação de uma infecção bacteriana da garganta. É mais provável de ocorrer em crianças menores de seis anos e também pode incluir sintomas como febre alta e dor de garganta.

Abscesso peritonsilar

Isso geralmente é uma complicação de infecção, como faringite estreptocócica ou amigdalite. É mais comum em adolescentes e jovens. Causa dor de garganta extremamente dolorida, febre, calafrios e incapacidade de engolir.

Epiglotite

Essa condição é muito rara, especialmente em crianças que foram vacinadas, porém, quando se manifesta, é fatal. Além do estridor ou de outros ruídos respiratórios anormais, uma criança com epiglote geralmente apresenta salivação incontrolável, dificuldade para engolir e febre alta.

É especificamente a vacina de H. influenza tipo B (HIB) que reduziu drasticamente a incidência de epiglotite.

A inalação de um objeto estranho

A inalação de algo para as vias aéreas (que não pertence a elas), como alimentos ou líquidos, também pode causar estridor.

A aspiração de corpo estranho é uma das causas mais comuns de estridor em bebês e sempre deve ser suspeitada se ocorrerem sintomas consistentes com estridor.

Reação alérgica severa

Uma condição com risco de vida chamada anafilaxia, que é uma reação alérgica grave, também pode causar estridor. A anafilaxia pode ser o resultado de uma picada de inseto, uma alergia alimentar ou outro tipo de alergia. Outros sintomas podem incluir inchaço dos lábios ou face, coceira, erupção na pele, urticária, coriza e muito mais.

Laringomalácia

Essa condição causa estridor inspiratório crônico que está presente ao nascimento (congênito). Essa condição é resultado de um amolecimento ao redor dos tecidos da caixa de voz. Os sintomas geralmente ocorrem logo após o nascimento e podem incluir dificuldade de alimentação, refluxo ácido e baixo ganho de peso.

Os sintomas são aliviados quando o bebê é colocado em decúbito ventral (de bruços) e pioram quando fica em decúbito dorsal (de costas). Na maioria dos casos, o bebê sai dessa condição em cerca de um ano.

Paralisia das cordas vocais

As cordas vocais podem ficar paralisadas como resultado de um trauma (lesão ou cirurgia) ou de uma infecção. A paralisia bilateral das cordas vocais pode ser congênita. Isso é mais sério do que a paralisia unilateral (unilateral) das cordas vocais.

Além disso, os sintomas de estridor da paralisia das cordas vocais podem incluir choro fraco em bebês (ou voz fraca em adultos) ou tosse ou engasgo ao comer. Essa condição pode exigir cirurgia para correção.

Lesões de cordas vocais

Podem ser papilomas causados ​​por infecções por papilomavírus humano (HPV) ou um tipo de nódulo que impede o fechamento adequado das cordas vocais. Os nódulos geralmente são causados ​​pelo uso excessivo da voz (gritos, esforço da voz ou tosse excessiva).

Outras causas (incomuns) de estridor podem incluir:

• Estenose subglótica
• Traqueomalácia
• Hemangiomas subglóticos
• Anéis vasculares

Diagnóstico

Como mencionado anteriormente, o estridor não é uma doença, mas sim um sintoma de um problema de saúde subjacente. Diagnosticar a causa subjacente do estridor é importante. Antes que isso aconteça, questões mais urgentes precisam ser tratadas. Por exemplo, é muito importante que seu médico verifique seus níveis de saturação de oxigênio para se certificar de que suas dificuldades respiratórias não requerem oxigênio suplementar ou outras intervenções.

Assim que for determinado que sua condição está estável e que os problemas imediatos tenham sido resolvidos, seu médico pode prosseguir para determinar a causa subjacente de sua condição. Ela provavelmente começará com um exame físico. Ela ouvirá seus pulmões, examinará seus ouvidos, nariz e garganta e também fará perguntas sobre seu histórico de saúde e sintomas atuais.

Os testes a seguir também podem ser úteis para ajudar seu médico a determinar a causa subjacente de seu estridor:

• Raio X
• Laringoscopia
• Broncoscopia
• Tomografia computadorizada (tórax)
• Exames de escarro
• Culturas de garganta

Tratamento

O tratamento inicial do estridor depende muito de quão severamente a respiração é afetada. Se o estridor for leve e a causa for conhecida - como em casos leves de crupe - ele pode ser tratado em casa (leia abaixo para aprender os sinais que indicam que seu filho precisa de atenção médica profissional).

Um umidificador de névoa fria pode ser muito útil no tratamento de uma criança com crupe leve. Um umidificador quente não deve ser usado. Como alternativa, você pode sentar-se um pouco com seu filho em um banheiro úmido. Respirar ar fresco (como levar seu filho para fora no frio por alguns minutos) também pode ajudar a reduzir a inflamação nas vias aéreas.

Ficar com seu filho e mantê-lo calmo é importante. A agitação pode piorar o estridor.

Também pode ser útil fazer com que seu filho beba líquidos frios ou chupe picolés.

Quando a respiração é gravemente afetada, as medidas iniciais podem incluir oxigênio suplementar (geralmente umidificado) ou tratamentos respiratórios com medicamentos como epinefrina racêmica, que ajudam a abrir as vias aéreas. A manutenção das vias aéreas pode ser necessária em casos graves por meio da inserção de um tubo respiratório e ventilação subsequente.

Assim que o estridor estiver sob controle e a oxigenação adequada estabelecida, os profissionais de saúde podem determinar a causa subjacente do estridor e começar a tratá-lo. Por exemplo, condições como infecções bacterianas requerem antibióticos e as reações alérgicas requerem epinefrina, corticosteroides e anti-histamínicos.

Em casos graves, algumas condições que causam estridor podem exigir intervenção cirúrgica, incluindo a inalação de um objeto estranho, laringomalácia ou estenose laríngea ou traqueal.

Quando ver um médico

Todos os casos de estridor devem ser avaliados por um médico imediatamente. Você deve procurar atendimento médico de emergência imediato - incluindo ligar para o 911 se a atenção imediata não estiver disponível - se você ou seu filho tiver qualquer um dos seguintes sintomas, ou quaisquer outros sinais preocupantes e incomuns:

• Maior dificuldade para respirar
• Pele ou lábios tingidos de azul (cianose)
• Retrações (puxando ou sugando os músculos respiratórios)
• Letargia
• Não tem fraldas molhadas ou não está urinando
• Tem inchaço nos lábios ou rosto
• Excesso de babar