O que é um exame de urina?

O exame de urina é um teste comum usado para analisar o conteúdo e a composição química da urina. Embora seja normalmente realizada antes da cirurgia para identificar quaisquer problemas renais, um exame de urina pode ser usado em um consultório médico se houver suspeita de infecção renal, infecção do trato urinário ou outro distúrbio urinário.

Um exame de urina não deve ser confundido com uma triagem de drogas na urina, usada para verificar o uso recente de drogas ilícitas, ou um teste de gravidez caseiro, usado para detectar o hormônio da gravidez hCG na urina.

Objetivo do Teste

O trato urinário é composto pelos rins, ureter, bexiga e uretra. Sua função principal é filtrar resíduos e regular o equilíbrio de água, eletrólitos, proteínas, ácidos e outras substâncias no corpo.

Se alguma parte deste sistema for danificada ou prejudicada, isso alterará a composição química e / ou o volume da urina. O exame de urina é um meio direto de avaliar essas alterações.

Embora a urinálise não seja diagnóstica (o que significa que não pode determinar a causa de uma doença), ela pode sugerir a natureza de uma doença e pode ser usada para dar suporte a um diagnóstico.

A urinálise também pode ser usada para monitorar e gerenciar uma ampla gama de distúrbios, mais especificamente distúrbios renais (renais). Entre suas aplicações, a urinálise pode ser usada para:

• Ajuda a diagnosticar condições médicas, como infecção do trato urinário (ITU), cálculos renais, diabetes não controlada, doença renal crônica (DRC), insuficiência renal aguda, doença renal policística (PKD) e inflamação renal (glomerulonefrite)
• Rastreie doenças como doença renal, diabetes, pressão alta (hipertensão), doença hepática e outras condições nas quais o trato urinário está envolvido
• Monitore a progressão da doença e sua resposta ao tratamento para insuficiência renal, nefropatia diabética, nefrite lúpica e insuficiência renal relacionada à hipertensão, entre outros
• Fornece uma avaliação pré-operatória de sua função renal antes de se submeter à cirurgia
• Monitorar para anomalias da gravidez, incluindo bexiga ou infecção renal, desidratação, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, entre outros

Um exame de urina também é frequentemente incluído como parte de um exame físico de rotina.

Tipos

Quando nos referimos a um exame de urina, normalmente assumimos que significa fazer xixi em um copo no consultório do seu médico. Na verdade, essa é apenas uma das formas como o exame de urina é realizado na prática clínica.

Um exame de urina pode referir-se a:

• Uma análise de urina completa realizada em um laboratório para avaliar as características físicas, químicas e microscópicas de sua urina
• Uma análise de urina rápida realizada no consultório do seu médico usando tiras de teste para verificar rotineiramente anormalidades renais comuns
• Uma coleta de urina de 24 horas em que a urina é coletada ao longo de 24 horas para fornecer ao seu médico uma imagem mais clara de sua função renal geral, incluindo produção e composição

Embora uma cultura de urina (na qual uma amostra de urina é colocada em um meio de cultura para verificar se há bactérias ou fungos) não seja tecnicamente uma forma de urinálise, pode ser uma extensão do teste se houver suspeita de ITU. Pode até ser realizado com a mesma amostra de urina.

Riscos e contra-indicações

A urinálise é considerada uma forma segura e não invasiva de teste. O único risco que pode representar é para aqueles que precisam de cateterismo para obter uma amostra de urina. Um cateter de Foley, um tubo flexível inserido na uretra para drenar a bexiga, é o tipo mais comum usado em pessoas com retenção urinária, incontinência urinária ou outras condições que interferem na micção normal.

Os riscos do cateterismo urinário incluem infecção, sangramento, dor e danos à bexiga.

Antes do Teste

Embora os preparativos para um exame de urina sejam mínimos, existem algumas coisas que você deve saber antes de entregar uma amostra.

Tempo

Uma amostra ótima de urina geralmente é obtida no início da manhã, quando a concentração está no máximo. Se possível, tente agendar a coleta para esse momento e "segure-a" até chegar lá, se possível. A coleta em si leva apenas alguns minutos.

Para uma coleta de urina de 24 horas, o ideal é escolher um período de 24 horas em que você possa ficar em casa para não ter que carregar as amostras com você ou perder uma coleta.

Localização

A urinálise pode ser realizada no consultório, clínica ou laboratório do seu médico, ou na admissão ao hospital. Em alguns casos, você pode receber um copo de plástico esterilizado e uma tampa para coletar a amostra em casa, após o que você deve entregar o amostra para o laboratório dentro de uma hora. (Se estiver realizando uma coleta de urina de 24 horas, pergunte ao seu médico quando as amostras devem ser entregues.)

Comida e bebida

Normalmente, nenhum jejum é necessário antes da coleta de uma amostra de urina. A única exceção seria se outros testes estiverem sendo realizados que exijam jejum, como um teste de colesterol ou teste de glicose plasmática em jejum. Verifique com seu médico se você não tiver certeza sobre as restrições alimentares. O teste é obviamente mais fácil com a bexiga cheia, então alguns gostam de beber líquidos antes.

Remédios

A maioria dos medicamentos de rotina pode ser tomada antes de um exame de urina, a menos que seu médico diga o contrário. É importante, no entanto, aconselhar seu médico sobre todos e quaisquer medicamentos que você possa estar tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, tradicionais, homeopáticos ou recreativos.

Como o teste envolve um exame visual, químico e microscópico da urina coletada, certas substâncias podem prejudicar os resultados. Exemplos incluem:

• Laxantes de antraquinona
• Azulfidina (sulfassalazina), usada para tratar colite ulcerosa e artrite reumatóide
• Levodopa (L-Dopa), um medicamento para a doença de Parkinson
• Metronidazol, um antibiótico
• Nitrofurantoína, um antibiótico
• Fenazopiridina, usada para tratar ITUs
• Robaxin (metocarbamol), um relaxante muscular
• Vitamina B2 (riboflavina)
• Suplementos de vitamina C

Pergunte ao seu médico se você precisa interromper algum destes procedimentos antes de fazer o teste.

Custo e seguro saúde

Um exame de urina é um teste comum e relativamente barato. Os painéis de teste padrão podem variar de US $ 5 a US $ 30, que podem ser cobertos em parte ou totalmente pelo seguro saúde. Se você estiver inscrito em um plano, verifique os termos da sua apólice ou fale com um representante do atendimento ao cliente da sua seguradora para obter os detalhes completos, incluindo sua franquia e custos de copagamento.

Fazendo o teste

No dia da prova, leve documento de identidade e cartão do seguro para se cadastrar. Também pode ser solicitado que você preencha um formulário de informações do paciente se for sua primeira visita, detalhando quaisquer problemas de saúde ou medicamentos que você possa estar tomando. Se você estiver fazendo o teste como parte de uma consulta médica, isso pode não ser necessário.

Coleção

Em seguida, você será levado a um banheiro privativo e receberá um copo de plástico esterilizado e uma tampa, um lenço de limpeza higiênico e instruções sobre como obter uma amostra de "amostra limpa no meio do fluxo". A técnica de captura limpa evita que bactérias ou fungos do pênis ou da vagina entrem acidentalmente na urina.

Como obter uma captura limpa

• As mulheres devem limpar ao redor da uretra, espalhando os lábios e esfregando da frente para trás (em direção ao ânus).
• Os homens precisam limpar a ponta do pênis e retrair o prepúcio.
• Após a limpeza, urine por alguns segundos para garantir que todos os contaminantes da uretra sejam eliminados.
• Coloque o copo sob o jato de urina e colete pelo menos 30 a 60 mililitros (cerca de três a cinco colheres de sopa).
• Esvazie o resto da bexiga no banheiro.

Depois de preenchido, coloque a tampa no copo, lave as mãos e entregue a amostra à enfermeira ou atendente. Algumas instalações podem solicitar que você deposite a xícara em um armário designado.

Se você coletou a amostra em casa e não pode trazê-la para o laboratório em uma hora, pode ser possível refrigerá-la. Fale com o laboratório para garantir que está tudo bem. Se estiver, coloque o copo lacrado em um saco plástico lacrado para evitar contaminação.

Uma amostra de urina não deve ser refrigerada por mais de 24 horas.Nunca deve ser congelada ou mantida em gelo, mas sim armazenada em temperaturas de cerca de 39 graus.

Interpretando os resultados

Embora a avaliação de um exame de urina envolva três etapas distintas, geralmente você obterá os resultados em apenas alguns dias. Compreender o processo usado para chegar aos resultados pode ajudá-lo a compreendê-los melhor e o que eles podem significar.

Exame visual

Durante o exame visual, o técnico de laboratório irá caracterizar a cor e a clareza da urina. Quaisquer variações podem ser sinais de uma anormalidade.

A cor da urina é considerada normal se for descrita como amarela, cor de palha ou quase incolor. As cores anormais podem ser o resultado de uma doença, algo que você comeu ou algo que você ingeriu.

Exemplos incluem:

• Urina amarela escura pode ser uma indicação de desidratação.
• A urina de cor amarela brilhante costuma ser causada por suplementos multivitamínicos.
• A urina vermelha ou rosa pode ser um sinal de sangramento ou simplesmente o resultado de ter comido beterraba.
• Urina marrom ou marrom-esverdeada pode ser um sinal de hepatite ou outros problemas de fígado.
• Urina verde às vezes é observada em pessoas que tomaram o sedativo Diprivan (propofol) por um longo período de tempo.

A clareza da urina se refere ao grau de transparência da urina. Em circunstâncias normais, espera-se que a urina seja relativamente límpida ou ligeiramente turva. A turvação evidente é frequentemente causada por substâncias anormais ou excessivas na urina, como:

• Bactérias, incluindo bactérias sexualmente transmissíveis
• Cristais de cálcio, um possível sinal de cálculos renais
• Excesso de proteína (proteinúria)
• Fungo, incluindo levedura (Candida)
• Pus, um sinal de infecção
• Fluido de próstata
• Sêmen, um sinal de ejaculação retrógrada
• Glóbulos vermelhos (RBCs), um possível sinal de sangramento
• Glóbulos brancos (leucócitos), um possível sinal de infecção
• Cristais de ácido úrico, um possível sinal de gota

Exame Químico

Para realizar o exame químico, o laboratório usa tiras-teste preparadas comercialmente (chamadas tiras reagentes), impregnadas com produtos químicos reativos. O técnico mergulha cada tira na urina. Qualquer anormalidade na composição da urina provoca uma mudança de cor em segundos ou minutos.Também existem máquinas capazes de fazer isso de uma vez e entregar um resultado automatizado em minutos.

Os 10 testes de reagentes mais comumente realizados são:

• Bilirrubina, um pigmento amarelado associado a problemas hepáticos
• Eritrócitos (glóbulos vermelhos), um sinal de sangramento
• Glicose, elevações que sugerem diabetes
• Cetonas, elevações que também sugerem diabetes
• Leucócitos (glóbulos brancos), um sinal de infecção
• Nitritos, sugestivo de infecção bacteriana
• pH, que mede o quão ácida a urina é
• Proteína, elevações que sugerem insuficiência renal
• Gravidade específica (SG), que mede a concentração de urina
• Urobilinogênio, observado com hepatite e doença hepática

As tiras reagentes de vitamina C (ácido ascórbico) às vezes são usadas para verificar se alguma anormalidade nos resultados é causada por uma doença ou por um suplemento vitamínico que você possa ter tomado.

Exame microscópico

Um exame microscópico pode ou não ser realizado se os resultados dos exames visual e químico forem normais. Se for usada, a amostra de urina é preparada colocando-a em uma centrífuga e girando em alta velocidade para que todo o conteúdo seja sedimentado no fundo do tubo.

Uma ou duas gotas do sedimento são então colocadas em uma lâmina sob o microscópio. Células, cristais e outras substâncias são contados e relatados como "por campo de baixa potência" (LPF) ou "por campo de alta potência" (HPF). Outras substâncias menores podem ser relatadas como "poucas", "moderadas" ou "muitas".

Algumas das substâncias encontradas de forma anormal ou em quantidades anormais podem incluir:

• Bactérias, fungos ou parasitas
• Cristais (cálcio, ácido úrico, etc.)
• Células epiteliais, possivelmente devido a uma infecção ou malignidade
• RBCs ou WBCs
• Moldes urinários, partículas multicoloridas produzidas pelo rim em resposta à doença

Três ou mais eritrócitos por campo de alta potência com urinálise microscópica requer uma investigação para microhematúria, de acordo com a American Urological Association. Isso inclui estudos de urina, imagens e cistoscopia.

Faixas de Referência

Seu médico deve revisar os resultados com você. Os valores de laboratório podem ser difíceis de decifrar, mas geralmente são avaliados em uma escala chamada de intervalo de referência de laboratório (RR).

O RR delineia os valores numéricos entre os quais um resultado de teste é considerado normal. O RR difere para cada substância testada e é baseado no valor esperado em uma população específica. Esses valores maiores que o RR são freqüentemente marcados com "H" para alto, enquanto valores menores que o RR podem ser marcados com "L" para baixo.

Ao revisar seus resultados, seu médico explicará quais valores são normais, limítrofes e / ou anormais. Muitas vezes, um médico pode explicar uma anormalidade com base em seu histórico médico e oferecer um plano de tratamento. Em outros casos, mais testes serão necessários.

Acompanhamento

Haverá condições nas quais um exame de urina precisará ser repetido, seja para monitorar sua resposta à terapia ou a progressão de sua doença. Dois desses exemplos incluem doença renal crônica (CKD), em que a quantidade de proteína na urina revela a rapidez com que a doença está avançando, e uma lesão renal aguda (IRA), em que o teste de urina revela como os rins estão se recuperando.

O mesmo pode se aplicar ao monitoramento do diabetes gestacional durante a gravidez. O exame de urina de rotina pode ser solicitado para verificar se a glicose, que não é comumente encontrada na urina, foi detectada. As descobertas podem ajudar a direcionar o tratamento e os cuidados pré-natais.

Se você tiver sintomas de infecção do trato urinário, mas o agente causal (patógeno) não puder ser identificado na urinálise inicial, uma cultura bacteriana ou fúngica pode ser realizada junto com exames de sangue específicos do patógeno. (Os resultados negativos da urocultura às vezes sugerem uma ITU viral menos comum).

Os exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), também podem ser usados ​​para determinar se o problema está localizado antes dos rins (pré-renal), nos rins (renal), ou depois dos rins (pós-renal).

Uma ferramenta flexível de fibra óptica chamada cistoscópio pode ser usada para verificar se há tumores de bexiga benignos ou malignos. O dispositivo estreito em forma de tubo é alimentado na bexiga através da uretra, proporcionando visualização direta de lesões que outras imagens e exames de sangue às vezes sinto falta.

Uma palavra de Verywell

Um exame de urina com todos os valores normais geralmente é uma forte indicação de que seus rins e trato urinário estão funcionando normalmente. Além disso, existem limitações quanto ao que pode ser interpretado a partir do teste.

A ausência de valores anormais não é o sinal de "tudo limpo" nem uma indicação de que seus sintomas estão todos na sua cabeça. Significa simplesmente que o laboratório não foi capaz de detectar qualquer anormalidade com base neste único teste.

Da mesma forma, uma análise de urina com valores anormais pode significar uma série de coisas, tanto consequentes quanto inconseqüentes. É apenas quando usado com outros testes - como hemograma completo, função hepática ou teste de função renal - que um exame de urina pode fornecer informações mais completas sobre o que está acontecendo. A urinálise quase nunca é usada como a única forma de diagnóstico.

Embora a análise de urina seja uma ferramenta importante para o diagnóstico, lembre-se de que os valores precisam ser considerados no contexto. Tente não fazer suposições até que um médico experiente seja capaz de revisar seus resultados na íntegra. Se não for possível encontrar uma explicação, você pode buscar uma segunda opinião ou pedir encaminhamento a um especialista que pode ter melhores informações sobre uma possível causa.