O que são testes de creatinina?

Os testes de creatinina são usados ​​para medir o nível de um produto residual, conhecido como creatinina, no sangue e na urina. A creatinina é produzida durante a degradação normal do tecido muscular e, como é produzida em uma taxa relativamente estável, os laboratórios podem usá-la como um marcador para ver como seus rins estão funcionando. Os testes de creatinina são usados ​​para rastrear, diagnosticar e monitorar distúrbios renais (renais), incluindo doença renal crônica e insuficiência renal aguda. Eles também podem ser usados ​​para avaliar como outras doenças, como doenças cardíacas e hepáticas, afetam os rins.

Objetivo do Teste

Os testes de creatinina são normalmente usados ​​para diagnosticar ou descartar doença renal e são solicitados se seus sintomas forem suspeitos. Os testes também podem ser usados ​​para verificar se seus rins estão sendo danificados por outra doença (como insuficiência cardíaca) ou por tratamento médico (como exposição a certos medicamentos quimioterápicos). Os testes de creatinina também podem ser usados ​​para avaliar sua resposta ao tratamento renal ou para verificar se seus rins estão saudáveis ​​antes da cirurgia.

Os testes de creatinina estão entre os primeiros testes que um médico solicitará para avaliar a função renal. Eles são rápidos, fáceis de usar e relativamente baratos de executar. Eles podem ser usados ​​tanto para um exame de saúde de rotina quanto para o diagnóstico e monitoramento de uma doença.

Como funciona o teste

O corpo produz creatinina continuamente durante o funcionamento diário.É criado quando uma substância chamada creatina, encontrada principalmente nos músculos, é convertida em energia. A creatinina é um subproduto desse processo.

Se seus rins estiverem funcionando normalmente, a creatinina será excretada do corpo na urina. Se os rins estiverem prejudicados, a creatinina não pode ser excretada com a mesma eficácia e começará a se acumular na corrente sanguínea.

Dois testes de creatinina diferentes são usados ​​para determinar os níveis de urina e sangue:

• A creatinina sérica (SCr), um exame de sangue, revela a quantidade de creatinina circulando na corrente sanguínea. Uma vez que a taxa de produção e excreção é relativamente estável, qualquer aumento acima da faixa esperada pode ser considerado uma indicação confiável de insuficiência renal.
• O clearance de creatinina (CrCl), um teste de urina, compara o SCr com a quantidade de creatinina excretada na urina em 24 horas. Um algoritmo é então usado - levando em consideração idade, sexo, etnia, altura e peso - para determinar como os filtros do rim (chamados de glomérulos) estão funcionando.

Essa informação é então usada para calcular a taxa de filtração glomerular (TFG). A TFG informa quanto sangue está passando pelos glomérulos por minuto, com valores baixos de TFG indicando função renal prejudicada.

A produção de creatinina sérica é proporcional à massa muscular, o que significa que pessoas com mais músculos terão leituras de SCr mais altas. Da mesma forma, a atividade física extenuante pode afetar as leituras de SCr e CrCl, visto que o exercício resulta em mais creatina sendo convertida em energia.

Indicações para teste

A creatinina sérica é incluída como parte de uma bateria padrão de testes conhecida como painel metabólico básico (BMP), que inclui albumina, nitrogênio ureico no sangue (BUN), cálcio, eletrólitos (sódio, potássio, cloreto e bicarbonato), glicose e fósforo. O BMP pode ser usado para fins de triagem ou para ajudar a diagnosticar uma suspeita de distúrbio renal.

A depuração da creatinina já foi comumente usada para fins de triagem, mas, devido à necessidade de uma coleta de urina de 24 horas, foi amplamente suplantada por um algoritmo mais recente - chamado de taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) - que requer apenas o SCr.

Com isso dito, a depuração da creatinina ainda é usada rotineiramente para fins diagnósticos, especialmente quando um teste de volume de urina de 24 horas é necessário para uma avaliação mais abrangente. O teste também pode fornecer informações mais precisas se você tiver uma massa muscular especialmente grande ou uma perda acentuada de massa muscular.

Condições que ajuda a diagnosticar

Os testes de creatinina podem ser usados ​​para ajudar a diagnosticar uma série de distúrbios renais, amplamente descritos como doença renal crônica ou lesão renal aguda.

A doença renal crônica (DRC) descreve o comprometimento progressivo e irreversível da função renal. É mais comumente causada por três condições - diabetes, hipertensão e glomerulonefrite - mas também pode ser causada por lúpus, doença renal policística (PKD) e infecções renais recorrentes, entre outras.

Em alguns casos, a DRC pode levar à doença renal em estágio terminal (ESRD) em que a diálise ou um transplante de rim são necessários para prevenir a morte.

Lesão renal aguda (LRA) refere-se a qualquer condição que prejudica os rins e leva à deficiência. Ao contrário da CKD, uma AKI às vezes é reversível. Uma LRA pode estar relacionada a uma lesão ou distúrbio situado antes dos rins (pré-renal), nos rins (renal) ou depois dos rins (pós-renal).

Entre os exemplos:

• As causas pré-renais incluem desidratação, ataque cardíaco, falência de órgãos importantes, sepse, perda significativa de sangue ou uso excessivo de antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
• As causas renais incluem câncer renal, trauma renal, infecção renal grave, reação alérgica a medicamentos ou vasculite.
• As causas pós-renais incluem câncer de bexiga, câncer de próstata, câncer cervical, próstata aumentada ou cálculos renais, que podem bloquear os ureteres (tubos que drenam os rins).

Uma IRA também pode levar à insuficiência renal aguda, que em alguns casos pode ser revertida assim que a lesão ou distúrbio subjacente for tratado.

Riscos e contra-indicações

Os testes de creatinina são seguros e minimamente invasivos.

Embora não haja contra-indicações para nenhum dos testes, o teste de depuração da creatinina pode ser impraticável para pessoas com retenção urinária aguda (diminuição da capacidade de urinar).

Antes do Teste

Não há preparações necessárias para um teste de creatinina sérica no sangue. A coleta de urina de 24 horas, por outro lado, pode exigir que você interrompa certos medicamentos ou atividades que podem interferir nos resultados.

Tempo

Você pode fazer o teste de creatinina sérica no sangue a qualquer hora do dia.

Se um teste de urina para depuração da creatinina for solicitado junto com a creatinina sérica, você precisará obter um recipiente especial do laboratório para levar para casa com você. Assim que a coleta de urina for concluída, você deve devolver o recipiente o mais rápido possível no dia seguinte.

Ao retirar o kit de coleta do laboratório, você precisará fornecer sua identificação e informações pessoais para que uma etiqueta com o código gerado possa ser impressa e colocada no recipiente de coleta. Seu seguro ou detalhes de pagamento também podem ser obtidos para que você possa deixar a amostra no laboratório sem demora.

Geralmente, é melhor realizar a coleta de urina de 24 horas em seu dia de folga, para que você não precise transportar o recipiente de um lugar para o outro. Para crianças em idade escolar, você pode querer começar a coleta em um domingo de manhã e deixar a amostra no laboratório na segunda de manhã.

Localização

Os exames de sangue podem ser realizados em um consultório médico, clínica, hospital ou laboratório independente. Algumas instalações walk-in não requerem marcação.

A coleta de urina é realizada em casa. Você precisará de um local fresco, como uma geladeira ou uma caixa de gelo portátil, para manter a amostra fria.

O que vestir

Para a coleta de sangue de creatinina sérica, use mangas curtas ou um top com mangas que podem ser facilmente enroladas.

Comida e bebida

Geralmente, as restrições alimentares não são exigidas para nenhum dos testes. No entanto, para a coleta de urina de 24 horas, pode ser solicitado que você evite o álcool um dia antes e durante o teste. Você também pode ser solicitado a evitar exercícios extenuantes, que podem afetar seus resultados.

Remédios

Embora você geralmente não precise parar de tomar medicamentos para fazer um exame de creatinina sérica, você pode ser aconselhado a fazê-lo para a coleta de urina de 24 horas. Isso ocorre porque o objetivo do teste de urina é obter uma representação precisa de como os rins funcionam sem quaisquer substâncias que influenciam a filtração.

Como tal, é importante aconselhar o seu médico sobre quaisquer medicamentos que possa estar a tomar, sejam eles prescritos, sem receita, nutricionais, tradicionais ou recreativos.

Os medicamentos problemáticos podem incluir:

• Antiácidos como Tagamet (cimetidina)
• Antibióticos como Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
• Anticonvulsivantes como fenurona (fenacemida)
• Calcitriol (vitamina D biologicamente ativa)
• Corticosteróides
• Salicilatos, incluindo aspirina

Com isso dito, nunca pare de tomar qualquer medicamento sem primeiro falar com seu médico.

O que trazer

Certifique-se de trazer seu cartão de identificação e seguro de saúde ao se registrar no laboratório.

Custo e seguro saúde

O exame de creatinina sérica custa cerca de US $ 25, enquanto o teste de eliminação da creatinina na urina pode variar de US $ 35 a US $ 65, dependendo do laboratório e de sua localização. Embora a pré-autorização do seguro geralmente não seja exigida, você pode ligar com antecedência para saber quanto custará o seu copagamento ou cosseguro.

Se você não tem seguro, procure preços. De modo geral, os laboratórios independentes têm custos mais baixos. Alguns dos laboratórios maiores podem até oferecer preços diferenciados se você atender a certas qualificações de renda. Pergunte sobre programas de assistência ao paciente projetados para ajudar famílias de baixa renda.

outras considerações

Se o seu filho está sendo submetido à coleta de urina de 24 horas, tome cuidado extra para explicar os motivos do teste e porque as amostras não podem ser perdidas. As crianças mais novas, em particular, podem se distrair facilmente e esquecer.

Se você transformar o procedimento em um jogo em vez de uma tarefa - recompensar a criança com uma estrela de ouro e um grande prêmio por não perder uma coleção, por exemplo - você pode fornecer o incentivo necessário para mantê-lo focado.

Durante o teste

Você pode realizar a coleta de urina primeiro e fazer o exame de sangue ao retirar a amostra ou vice-versa.

Teste de sangue

Pré-teste:No dia do teste, após se cadastrar e confirmar os dados do seu seguro, você será levado a uma sala de exames onde sua altura e peso serão registrados. Posteriormente, ele será usado para calcular seu índice de massa corporal (IMC) para o GRF. Outras informações, como idade, sexo e etnia também serão levadas em consideração na análise e serão confirmadas.

Durante todo o teste: A coleta de sangue, feita por um flebotomista, é realizada da seguinte maneira.

• Você será colocado em uma cadeira com apoio de braço elevado e solicitado a enrolar a manga. O flebotomista frequentemente verifica qual braço tem a veia mais cheia.
• Uma faixa elástica, chamada de torniquete, é colocada em volta do braço para ajudar a dilatar a veia. Embora o sangue geralmente seja coletado da veia cubital mediana na curva do braço, ele pode ser coletado do pulso se suas veias forem finas.
• A pele é então limpa com uma compressa anti-séptica.
• Uma agulha é inserida suavemente na veia. Você pode sentir um pouco de dor ou pressão. Informe o flebotomista se estiver causando alguma dor significativa.
• Cerca de 3 mililitros (mL) de sangue são extraídos para um tubo de ensaio com selo a vácuo.
• A agulha é então retirada, seguida do torniquete.
• Seu braço é enfaixado e a amostra é enviada ao patologista para avaliação.

Pós-teste: Você estará livre para ir, a menos que se sinta tonto por causa da coleta de sangue, caso em que pode ser solicitado que você descanse até se sentir bem.

Coleta de urina em 24 horas

Pré-teste:Reúna o material de coleta fornecido a você pelo laboratório. Você deve ter um ou mais recipientes grandes com tampas removíveis, que podem ou não ter um agente conservante dentro deles, e um pequeno copo de coleta de plástico. Você também deve ter um formulário pré-impresso para registrar a hora e a data de cada micção.

A menos que seu médico diga o contrário, a coleta de 24 horas não começará até de manhã. É importante lembrar que você não pode perder uma amostra porque o volume de urina desempenha um papel tão importante nos cálculos da DCP e da TFG quanto a concentração de creatinina.

Ao longo do teste: O procedimento de coleta pode variar um pouco, mas geralmente envolve as mesmas etapas básicas.

• Ao acordar de manhã, você não salvará a urina da primeira micção. Lave esta primeira amostra, mas anote a data e a hora. Esta é a sua hora de início.
• A partir de então, use o copo coletor de plástico para coletar toda a urina que passar nas próximas 24 horas. Você também pode usar um copo de vidro ou papel, mas não de metal.
• Após cada micção, despeje a amostra no recipiente de coleta com a tampa. Enxágue o copo de coleta após cada uso. Jogue fora um copo de papel, se usar um, depois de um único uso.
• Guarde a urina na geladeira ou caixa de gelo, a menos que seja instruído de outra forma.
• Registre a hora de cada micção.
• Para finalizar o processo, tente urinar no mesmo horário no dia seguinte, 24 horas após o horário de início. Se você não puder, tudo bem. Registre a hora e a data finais (de parada).

Pós-teste: Após a conclusão do processo de coleta, os recipientes lacrados devem ser levados ao laboratório o mais rápido possível. Se você estiver atrasado por qualquer motivo, ligue para o laboratório para obter instruções.

Após o Teste

Após a coleta de sangue com creatinina sérica, você pode ter hematomas ou inchaço localizado no local da punção. Se você sentir dor excessiva ou tiver sinais de infecção (incluindo febre, calafrios, aumento da freqüência cardíaca ou respiração rápida), chame seu médico imediatamente. A infecção, entretanto, é incomum.
Não há necessidade de cuidados especiais após uma coleta de urina de 24 horas. A menos que seu médico lhe diga o contrário, você pode reiniciar qualquer medicamento que tenha interrompido e retornar às suas atividades diárias normais.

Interpretando os resultados

Os resultados dos testes de creatinina podem fornecer uma indicação muito forte de como seus rins estão funcionando. Os resultados são classificados com base em uma faixa de referência (RR) que delineia a faixa de valores numéricos considerados normais para aquele teste.

Qualquer coisa acima da extremidade superior do RR é considerado anormalmente alto (geralmente descrito no relatório com a letra "H"). Da mesma forma, qualquer coisa abaixo da extremidade inferior do RR é considerada anormalmente baixa (descrita com a letra "L").

Os intervalos normais para um teste de creatinina sérica (SCr) são:

• 0,5 a 1,1. miligramas (mg) por decilitro (dL) em mulheres
• 0,6 a 1,3 mg / dL em homens
• 0,5 a 1,0 mg / dL para crianças de 3 a 18 anos
• 0,3 a 0,7 mg / dL para crianças menores de 3 anos

Os intervalos normais para um teste de depuração de creatinina (CrCl) são:

• 87 a 107 mL / minuto para mulheres
• 107 a 139 mL / minuto para homens

O intervalo de CrCl em crianças não é tão simples. Ele se baseia em um dos vários algoritmos diferentes que calculam o CrCl com base na idade, peso, altura e SCr. Como linha de base, espera-se que os recém-nascidos tenham uma CrCl de 40 a 64 mL / minuto.

Os intervalos de valores normais podem variar ligeiramente entre os diferentes laboratórios. Alguns usam algoritmos diferentes ou testam amostras diferentes. Como tal, você deve tentar usar o mesmo laboratório sempre que monitorar a função renal para garantir resultados comparativos precisos.

Acompanhamento

O teste de acompanhamento pode ser necessário para determinar a causa subjacente de uma leitura anormal. Embora grande parte do foco seja colocado nos rins, o problema pode estar relacionado a um sistema de órgãos totalmente diferente que afeta direta ou indiretamente a função renal. Em última análise, como parte de um sistema inter-relacionado, qualquer doença que afete um órgão afetará outros em algum grau.

De modo geral, se os resultados do seu teste de creatinina forem altos, você pode ter:

• Doença renal crônica ou aguda
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Diabetes
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
• Obstrução do trato urinário
• Distrofia muscular e outras doenças musculares
• Desidratação
• Choque

Por outro lado, se os resultados do seu teste de creatinina forem baixos, você pode ter:

• Doença grave do fígado
• Desnutrição proteica
• Perda de massa muscular

Qualquer investigação posterior será direcionada pelos sintomas característicos que você está experimentando e por outras pistas de diagnóstico.

Uma palavra de Verywell

Os testes de creatinina são ferramentas valiosas para avaliar a função renal e investigar as várias causas possíveis de insuficiência renal. Eles são fáceis de usar, minimamente invasivos e altamente precisos se executados corretamente.

Como os sintomas de insuficiência renal são frequentemente generalizados e inespecíficos, pergunte ao seu médico sobre um BMP se você sentir alguns ou todos os seguintes sintomas:

• Fadiga
• Sentindo frio o tempo todo
• Coceira persistente inexplicável
• Gosto metálico na boca
• Hálito com cheiro de amônia
• Mãos, tornozelos ou pés inchados
• Rosto inchado
• Micção frequente à noite
• Sentir que precisa urinar, mesmo que não
• Urina espumosa, marrom, vermelha ou roxa