Segurança da vacina quando você tem EM

Embora não haja evidências de que as infecções possam causar o desenvolvimento de EM, você está mais sujeito a ter uma exacerbação de EM se adoecer com uma infecção. Isso torna as vacinações, que previnem infecções, especialmente importantes. Se você tem esclerose múltipla (EM), a maioria das vacinas é segura para você. No entanto, alguns podem não ser.

Ao planejar suas vacinas, é melhor primeiro conversar com seu médico sobre a segurança da vacina antes de recebê-la.

Verywell / JR Bee

Tratamento de EM e seu sistema imunológico

As vacinas são administradas para desencadear a resposta imunológica do seu corpo, resultando em imunidade. Depois de ter imunidade induzida pela vacina, você não deve ficar doente com uma infecção se for exposto ao organismo contagioso no futuro. O tratamento da esclerose múltipla, entretanto, complica esse processo, pois alguns medicamentos para esclerose múltipla podem interferir no sistema imunológico.

Os medicamentos imunossupressores são, na verdade, projetados para fazer exatamente isso. Eles são usados em MSPorqueeles reduzem a função imunológica, o que modifica o complexo processo de inflamação e desmielinização na EM. Embora esse efeito seja benéfico, a função imunológica diminuída torna mais difícil para seu corpo construir a imunidade pretendida de algumas vacinas, essencialmente tornando as vacinas menos úteis. Pior ainda, os medicamentos imunossupressores para esclerose múltipla podem torná-lo mais suscetível a desenvolver uma infecção causada pela própria vacina.

Algumas terapias de MS, incluindo esteróides e terapias modificadoras da doença, como Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) e Gilenya (fingolimod), estão associadas à eficácia diminuída das vacinas e também a um risco de infecção. Se você puder planejar com antecedência as vacinas antes de começar a usar esses medicamentos, é mais provável que desenvolva uma forte resposta imunológica e permaneça seguro.

Dito isso, muitos medicamentos modificadores da doença para MS não afetam o sistema imunológico. Por exemplo, Copaxone, Rebif, Avonex e Betaseron não o impedem de construir imunidade e não aumentam a probabilidade de você adoecer por causa de qualquer vacina.

Vacinas seguras se você tiver EM

As vacinas que contêm organismos infecciosos inativados (vírus ou bactérias) ou antígenos (porções de proteína reais ou artificiais de organismos infecciosos) desencadeiam uma resposta imunológica e você não pode ser infectado por eles.

O maior problema com eles é que alguns deles podem não ser eficazes se você tomar medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico.

As vacinas injetáveis contra a gripe não contêm vírus vivo. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda uma vacina anual contra a gripe para cada pessoa com seis meses ou mais. Tomar a vacina anual contra a gripe é especialmente importante se você toma imunossupressores, como esteróides crônicos. Embora seja melhor tomar a vacina contra a gripe no início da temporada de gripe (que geralmente vai de outubro a janeiro ou mais tarde), mais tarde é melhor do que nunca.

Estudos mostram que as vacinas contra a gripe produzem uma boa resposta imunológica em pessoas com EM, especialmente se estiverem tomando interferons ou Copaxone (acetato de glatirâmero).

Se você tomar Lemtrada, certifique-se de tomar a vacina contra a gripe seis semanas antes da infusão. Isso otimizará a capacidade do seu corpo de formar anticorpos contra o vírus da gripe.

Ambas as vacinas pneumocócicas protegem contra Streptococcus pneumoniae, uma bactéria comum que pode causar pneumonia, uma infecção pulmonar grave e às vezes letal. Essas vacinas são inativadas e são consideradas seguras se você tiver EM.

A American Academy of Neurology recomenda as vacinas para pessoas com EM que têm problemas pulmonares e / ou usam uma cadeira de rodas o tempo todo ou estão acamadas.

Os pacientes que tomam agentes biológicos precisam discutir com seu médico se devem tomar as vacinas quando tiverem menos de 65 anos. Todos os pacientes com mais de 65 anos de idade (com ou sem EM) precisam dessas vacinas.

Você provavelmente recebeu uma vacina Tdap quando criança. Esta é uma vacina combinada que não contém nenhum organismo vivo e que estimula a imunidade a:

Tétano: uma infecção causada pela bactériaClostridium tetani,e causa tensão muscular com risco de vida, cãibras na mandíbula, convulsões e problemas para engolir
Difteria: uma infecção bacteriana potencialmente fatal que geralmente afeta o trato respiratório
Coqueluche: outra infecção bacteriana mais conhecida como tosse convulsa

O CDC recomenda um reforço antitetânico a cada 10 anos, e você também pode receber um se tiver uma lesão grave que produza uma ferida aberta.

Outros que precisam de Tdap incluem mulheres grávidas e novos avós.

A vacina da hepatite B é uma vacina inativada que contém um vírus morto que é administrada em três a quatro injeções em um período de seis meses. A maioria das pessoas foi vacinada durante a infância. Recomenda-se que todas as crianças e adolescentes que não receberam a vacina sejam vacinados.

Para adultos que não foram vacinados, o CDC recomenda a vacinação em populações específicas:

Pessoas que viajam para áreas onde há aumento das taxas de hepatite B
Pessoas que trabalham em instalações de saúde
Pessoas que têm um parceiro com hepatite B
Pessoas com doença hepática crônica, doença renal, HIV ou diabetes

E qualquer pessoa que queira uma vacina contra hepatite B pode recebê-la, inclusive aqueles com EM.

A vacina anti-rábica protege contra a raiva, um vírus transmitido pela picada de um animal infectado (morcegos são a fonte mais comum). A infecção por raiva é quase sempre fatal. A vacina contra a raiva é uma vacina inativada ou morta, portanto, ela não pode transmitir a raiva.

Você só precisaria desta vacina se tiver alto risco de contrair a doença. Veterinários ou pessoas que trabalham junto com animais podem precisar da vacina, por exemplo. Você também pode tomar a vacina se já tiver se exposto a uma fonte potencial de raiva.

Vacinas que provavelmente são seguras se você tiver EM

Existem várias vacinas que são consideradas provavelmente seguras para pessoas com EM. A principal preocupação é que muitos deles são vírus ou bactérias atenuados (enfraquecidos) vivos, o que significa que há uma pequena chance de que possam causar uma infecção se você estiver tomando imunossupressores poderosos.

Tal como acontece com as vacinas seguras, seu corpo pode não ser capaz de montar a imunidade pretendida se você estiver tomando imunossupressores.

A varicela é o vírus que causa a varicela. A vacina contra varicela é um vírus vivo atenuado, portanto, há uma pequena chance de que o vírus resulte em uma infecção.

Se você não teve uma infecção por catapora ou foi vacinado contra a catapora, esta vacina é necessária seis semanas antes de iniciar Gilyena ou Lemtrada.

E não se preocupe se não conseguir se lembrar se já teve catapora. Seu médico pode verificar se você tem imunidade tirando uma amostra de sangue.

A vacina contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR) é uma vacina viva atenuada. De acordo com a National MS Society, esta vacina é provavelmente segura se você não estiver tomando um medicamento que suprime o sistema imunológico.

O risco de contrair essas doenças na comunidade deve ser pesado em relação às chances de se infectar com a vacina. Se você já foi vacinado quando criança, isso não deve ser um problema, porque você não precisará de um reforço ou outra vacinação quando adulto.

Certifique-se de declarar para discutir MMR com seu médico, uma vez que o medicamento pode ser muito imunossupressor para uma administração segura de MMR.

A nova vacina (Shingrix), que não é uma vacina de vírus vivo, é mais eficaz e provavelmente segura em pacientes com esclerose múltipla, embora os dados sobre pacientes com sistemas imunocomprometidos ainda não estejam disponíveis.

A vacina contra o HPV é recomendada para crianças de 11 ou 12 anos. Pode ser administrado até aos 27 anos nas mulheres e aos 22 nos homens, ou aos 27 anos se um homem tiver relações sexuais com outros homens ou tiver VIH / SIDA. A vacina contra o HPV protege contra verrugas genitais, câncer cervical e outras formas de câncer, como vaginal, peniana, anal e boca / garganta.

A poliomielite é um vírus que afeta o sistema nervoso. A maioria das pessoas não precisa da vacina contra a poliomielite porque foram vacinadas quando crianças. Os viajantes internacionais podem precisar de uma dose de reforço se viajarem para áreas onde a poliomielite ainda está presente.

Uma grande revisão da literatura mostrou que não há risco aumentado de recidiva da EM após a vacinação com o vírus da hepatite B, HPV, influenza sazonal, MMR, varicela, tétano, Bacilo Calmette-Guérin (BCG), poliomielite ou difteria.

Vacinas que podem não ser seguras se você tiver EM

Várias vacinas não são consideradas seguras se você tem EM. Algumas alternativas de vacina contra gripe foram reconsideradas devido a questões de segurança e eficácia, e a febre amarela foi associada a surtos de EM.

A vacina contra a gripe FluMist e a vacina de alta dose contra a gripe Fluzone não são recomendadas para pessoas com esclerose múltipla.

A FluMist contém um vírus vivo atenuado, portanto, não é aconselhável se você tiver um sistema imunológico enfraquecido por qualquer motivo.

O Fluzone é uma vacina inativada e geralmente é recomendada para pessoas com 65 anos ou mais, pois contém quatro vezes mais antígeno do que outras vacinas contra a gripe. Supõe-se que isso crie uma resposta imunológica mais forte, uma vez que o sistema imunológico enfraquece naturalmente com a idade.

Dito isto, a National MS Society não recomenda o Fluzone para pessoas com EM, pois não há atualmente nenhuma pesquisa examinando seu efeito em pessoas com EM.

Além disso, a eficácia do FluZone pode ser menor em pessoas que tomam agentes biológicos ou com o aumento da idade ou imunodeficiência.

Aqueles com qualquer uma dessas condições podem se beneficiar da consulta com seus médicos sobre os diferentes tipos de vacinas contra a gripe, incluindo aqueles com doses mais altas ou revacinações - embora os dados científicos não estejam completos para todos os grupos de pacientes. Os especialistas atualmente não têm certeza da melhor abordagem para as pessoas nesses grupos.

Um pequeno estudo com sete pessoas com esclerose múltipla recorrente-remitente encontrou um risco aumentado de recidiva no período de seis semanas após a vacinação contra a febre amarela, uma infecção transmitida por mosquitos em certas partes da América do Sul e da África.

Por esse motivo, a National MS Society recomenda pesar o risco de exposição à febre amarela com o risco de ter um surto de MS. Esta é uma decisão complicada e individualizada que precisa ser cuidadosamente discutida com seu neurologista.

Manter vacinas atualizadas é uma parte importante para se manter saudável se você tiver EM. Descobrir quais vacinas devem ser seguras e eficazes para você é uma nuance adicional ao gerenciamento de sua EM que você precisa discutir com seu médico. Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudá-lo a iniciar essa conversa.