Tipos de taquicardia supraventricular (SVT)

A taquicardia supraventricular (TVS) é uma categoria de arritmias cardíacas rápidas que se originam nas câmaras atriais do coração. ("Supraventricular" significa simplesmente "acima dos ventrículos.")

Existem vários tipos diferentes de SVT, mas para uma pessoa que tem SVT, todos eles tendem a sentir o mesmo. Geralmente produzem palpitações e, frequentemente, tontura e, embora quase nunca sejam fatais, qualquer tipo de TVS pode ser bastante difícil de tolerar.

Embora os sintomas de todos os tipos de TVS sejam semelhantes, quando se trata de tratamento, existem diferenças importantes. Portanto, quando um médico está tratando uma pessoa com SVT, é importante descobrir que tipo de SVT é. As SVTs são divididas em duas grandes categorias: SVT "reentrante" e "automática".

SVT reentrante

A maioria das pessoas com TVS nasceu com uma conexão elétrica extra no coração. Essas conexões extras formam um circuito elétrico potencial.

Sob certas condições, o impulso elétrico do coração pode ficar "preso" neste circuito, girando continuamente. A cada volta, um novo batimento cardíaco é gerado, produzindo taquicardia. O tipo de taquicardia produzida por essas conexões extras é chamada de taquicardia reentrante.

Tipos mais comuns de SVTs reentrantes

Os nomes dados aos vários tipos de SVT reentrante podem ser confusos, mas a chave é que os nomes indicam onde a conexão extra está localizada dentro do coração. As variedades mais comuns de SVT estão listadas aqui. Clique no link para ler sobre as características específicas de cada tipo:

• Taquicardia de reentrada nodal atrioventricular, ou AVNRT, é uma causa mais comum de TVS
• A taquicardia atrioventricular recíproca, ou AVRT, um tipo de TVS que inclui a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), tende a ser mais comum em adolescentes, embora aconteça em adultos.
• A taquicardia reentrante nodal sinusal, ou SNART, é menos comum.
• A taquicardia reentrante intra-atrial, ou IART, é mais comum em adultos com cardiopatia congênita do que em outros.

Embora as opções de tratamento para todos esses tipos de TVS reentrante incluam procedimentos de ablação e medicamentos, o "melhor" tratamento depende em grande parte do tipo específico.

Taquicardias Automáticas

Um tipo de SVT não é causado por conexões elétricas extras no coração. Este tipo de SVT é denominado “SVT automática”.

Normalmente, o ritmo cardíaco é controlado por impulsos elétricos produzidos pelas células "marca-passo" do coração, localizadas no nó sinusal.

Mas na TVS automática, as células em algum outro local dentro dos átrios começam a produzir seus próprios impulsos elétricos, mais rapidamente do que o nó sinusal, assumindo assim o ritmo do coração e produzindo uma TVS automática.

SVTs automáticos são muito menos comuns do que SVTs reentrantes. Eles geralmente ocorrem apenas em pessoas com uma doença médica significativa, especialmente doença pulmonar grave, hipertireoidismo não controlado ou muitas doenças agudas graves o suficiente para exigir cuidados hospitalares intensivos.

As TVS automáticas são geralmente muito difíceis de tratar diretamente, uma vez que não há nenhuma conexão elétrica extra que possa ser ablacionada e os medicamentos antiarrítmicos geralmente não funcionam muito bem na supressão dessas arritmias. Portanto, o verdadeiro tratamento da SVT automática é uma forma indireta de terapia, a saber, o tratamento da doença clínica subjacente.Quase invariavelmente, uma vez que um paciente com TVS automática tenha se recuperado o suficiente para receber alta da unidade de terapia intensiva, a arritmia terá desaparecido.

Uma variedade especial de TVS automática não se deve a uma doença aguda e tende a ser crônica e difícil de controlar. Esta é uma taquicardia sinusal (IST) inadequada, que merece uma discussão própria.

Observação: embora a fibrilação atrial seja tecnicamente uma forma de TVS, ela é considerada em uma categoria própria.