Disforia de gênero é o termo usado para descrever o sofrimento causado quando o sexo biológico e a identidade de gênero de uma pessoa não correspondem às expectativas culturais.
Por exemplo, uma pessoa com pênis pode existir como mulher, enquanto uma pessoa com vagina pode existir como homem.
Além disso, alguém pode existir como um gênero fora das categorias binárias de homem e mulher, independentemente de suas características sexuais.
nito100 / Getty ImagesFundo
No passado, os profissionais de saúde mental referiam-se à doença usando termos como "identificação com o sexo oposto", sugerindo pessoas simplesmente identificadas com o sexo oposto.
Em sua última edição do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5), a American Psychiatric Association (APA) o reclassificou como "disforia de gênero".
Em vez de sugerir que uma pessoa "quer ser do outro sexo", o DSM-5 afirma que há um conflito tangível ou incongruência entre a fisiologia sexual e a identidade (as qualidades, crenças, personalidade, aparência e expressões que o fazem único).
À medida que o público continua a ganhar maior consciência sobre a disforia de gênero (e sobre as pessoas trans em geral), esforços têm sido feitos para esclarecer como a condição é diagnosticada.
Para tanto, a APA publicou um conjunto de critérios para o diagnóstico, que algumas pessoas chamam de teste de disforia de gênero.
Há uma longa controvérsia em torno dos diagnósticos de "disforia de gênero". Muitas pessoas trans se opõem à presença de "disforia de gênero" como um diagnóstico no DSM, muitas vezes afirmando que isso estigmatiza o ser trans e o marca como uma doença.
Classificação
No DSM-4 anterior emitido em 1994, a disforia de gênero foi classificada como transtorno de identidade de gênero (GID).
Isso colocava a condição sob uma classificação mais ampla de distúrbios sexuais, sugerindo que o tratamento era oferecido para corrigir uma "anormalidade psicológica". Era um rótulo estigmatizante que impedia muitas pessoas de buscar tratamento e apoio.
Ele ainda reenquadra a condição como sofrimento que pode ser potencialmente retificado com procedimentos de transição de gênero, ao invés de um distúrbio vitalício da identidade.
Ao fornecer uma estrutura para o diagnóstico, a APA publicou uma lista de critérios que uma pessoa deve atender para ser diagnosticada com disforia de gênero.
Existem dois conjuntos de critérios, um para adultos e adolescentes e outro para crianças.
A disforia de gênero não está de forma alguma associada à orientação sexual, nem se refere à homossexualidade de forma alguma. Em vez disso, a disforia de gênero coloca o foco no sofrimento com o corpo devido à imposição social de sexo e binários de gênero.
Definições
Uma das dificuldades enfrentadas por indivíduos, famílias e também o público é a confusão contínua com terminologias, incluindo as palavras "sexo" e "gênero".
Sexo refere-se especificamente à biologia, nomeadamente aos órgãos reprodutivos aos quais os sexos masculino e feminino são atribuídos à nascença por profissionais médicos.
O gênero, por outro lado, refere-se a papéis sociais ou expectativas de desempenho de gênero que variam entre as culturas.
Pessoas cujo sexo e identidade de gênero atribuídos não coincidem são chamadas de transexuais e são consideradas assim, independentemente do traje, terapia hormonal ou cirurgia.
Como tal, você não precisa se submeter a uma cirurgia de redesignação sexual nem experimentar disforia de gênero para ser transgênero; você simplesmente é considerado transgênero com base na auto-identificação.
Não Conformidade de Gênero
Disforia de gênero não deve ser confundida com não conformidade de gênero (GNC).
Por definição, o GNC não adere a um modelo binário de gênero ou à ideia de que você é homem ou mulher. Em vez disso, descreve pessoas que existem fora das restrições que a sociedade impõe às categorias de gênero e desempenho.
Às vezes, as pessoas que se identificam com ambos ou nenhum dos gêneros se referem a si mesmas como "não binárias" ou "genderqueer". Enquantoalgunspessoas não binárias ou gêneroqueer são transgêneros, nem todos os membros desta comunidade são trans. É melhor não presumir.
Em contraste, termos como "transexual" ou "travesti" são considerados ofensivos, implicando em desvio sexual em vez de uma exploração saudável da identidade de gênero de alguém.
O termo "cisgênero" é usado para descrever pessoas cujo sexo atribuído no nascimento se alinha com as expectativas sociais de identificação de gênero.
Um estudo de 2017 noAmerican Journal of Public Healthsugeriu que 390 de cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos - aproximadamente um milhão - são transgêneros. Devido à confusão de definições e à estigmatização das pessoas trans, os pesquisadores acreditam que os números são, na verdade, muito maiores.
Diagnóstico em Adultos
A disforia de gênero pode ser confirmada se certos critérios delineados pela APA forem atendidos. O DSM-5 afirma que pelo menos dois dos seguintes critérios devem ser experimentados por pelo menos seis meses em adolescentes ou adultos:
- Um forte desejo de ser de um sexo diferente daquele atribuído no nascimento
- Um forte desejo de ser tratado como um gênero diferente do atribuído no nascimento
- Uma incongruência entre o gênero experimentado ou expresso de alguém e as características sexuais de alguém
- Um forte desejo de ter as características sexuais de um sexo alternativo
- Um forte desejo de se livrar das próprias características sexuais
- Uma forte crença de que se tem as reações e sentimentos típicos de outro gênero
Além disso, essas condições devem causar sofrimento significativo durante o qual a pessoa é incapaz de funcionar normalmente na escola, no trabalho ou em atividades sociais.
Diagnóstico em Crianças
Diagnosticar disforia de gênero em crianças é muito mais difícil. Isso ocorre porque as crianças podem ter menos percepções sobre o que estão vivenciando ou podem não ter a capacidade de expressar essas percepções. Para tanto, o teste está focado tanto em comportamentos quanto em gostos, desgostos e preferências.
De acordo com o DSM-5, as crianças devem atender a pelo menos seis dos seguintes fatores e sofrimento significativo ou deficiência funcional associada, com duração de pelo menos seis meses:
- Um forte desejo de ser de outro gênero ou uma insistência de que um é de outro gênero
- Uma forte preferência por usar roupas de outro gênero
- Uma forte preferência por papéis de gênero oposto em jogos de faz de conta
- Uma forte preferência por brinquedos, jogos ou atividades estereotipadamente usados por outro gênero
- Uma forte preferência por companheiros de outro gênero
- Uma forte rejeição de brinquedos, jogos e atividades normalmente associadas ao sexo atribuído no nascimento
- Uma forte antipatia pela anatomia sexual
- Um forte desejo pelas características sexuais físicas associadas a outro gênero
Como termos como "forte preferência" e "forte desejo" são altamente subjetivos, o julgamento clínico de um profissional de saúde mental qualificado é necessário para estabelecer um diagnóstico. Mesmo assim, pode ser difícil avaliar por quanto tempo esses sentimentos podem persistir ou não nas crianças.
Com os adultos, por exemplo, os sentimentos de incongruência podem durar a vida toda. Com crianças, as intensas respostas emocionais podem, de fato, mudar com o tempo.
Os dados costumam ser conflitantes quanto a quantas crianças "desistirão" e, eventualmente, alcançarão a congruência entre seu sexo e sua identidade de gênero. Dependendo de qual estudo você se refere, a taxa pode ser tão baixa quanto 25% ou tão alta quanto 80%.
No entanto, as crianças normalmente sofrem intensa pressão para manter as normas sociais e são tacitamente desencorajadas a fazer a transição.
Muitas crianças se rendem à pressão e afirmam ser cisgênero, mesmo se a disforia persistir. Por esse motivo, os psicólogos avaliam seu estado emocional geral para caracterizar melhor a natureza de suas respostas. Muitas vezes é melhor fazer isso longe dos pais e de outras influências, por mais bem-intencionadas que sejam.
Uma palavra de Verywell
Embora você possa "autotestar" a si mesmo ou a seu filho quanto à disforia de gênero, isso deve ser considerado apenas o primeiro passo para o diagnóstico. Mesmo como adultos, as pessoas podem ter dificuldade em articular seus verdadeiros sentimentos ou identificar as fontes desses sentimentos.
Além disso, como pais, podemos não reconhecer como nossos próprios preconceitos e palavras influenciam involuntariamente as respostas de nossos filhos. Freqüentemente, os pais se concentram apenas na confirmação da identidade de gênero da criança, em vez de apoiar afirmativamente o desenvolvimento da identidade da criança, seja ela qual for.
É importante trabalhar com um clínico com experiência em disforia de gênero para ajudá-lo a chegar a um diagnóstico afirmativo e encontrar o tratamento adequado. Você pode iniciar sua pesquisa com o localizador de psicólogos online da APA.
Você pode então embarcar em quais etapas tomar se for diagnosticado com disforia de gênero, incluindo apoio emocional e familiar, aconselhamento de expressão de gênero, terapia hormonal ou cirurgia.
Tratamento com estrogênio para mulheres transexuais
