Uma Visão Geral do Lúpus Eritematoso Sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), também conhecido como lúpus, é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos saudáveis ​​de todo o corpo. No lúpus, o sistema imunológico hiperativo de uma pessoa causa inflamação que danifica os tecidos conjuntivos, incluindo a cartilagem e o revestimento dos vasos sanguíneos. O LES é um dos vários tipos de lúpus e a forma mais comum.

Aqui está o que você precisa saber sobre o LES, incluindo prevalência, sintomas, causas e fatores de risco, diagnóstico, tratamento e complicações.

Sintomas

Os sintomas do LES variam de pessoa para pessoa e mudam de tipo. Os sintomas mais comuns são:

• Fadiga severa
• Dor e inchaço nas articulações
• Dores de cabeça
• Erupção cutânea em forma de borboleta nas bochechas e nariz
• Perda de cabelo
• Anemia
• Problemas com coagulação do sangue
• Fenômeno de Raynaud - uma doença vascular que causa alterações de cor pálida, azul ou vermelha nas mãos e nos pés quando expostos a temperaturas frias

Alguns dos primeiros sintomas do LES são fadiga extrema, mal-estar (uma sensação geral de doença), febre, perda de peso e perda de apetite. A maioria das pessoas com LES desenvolverá dores nas articulações em ambos os lados do corpo e nos músculos dor e fraqueza.

Problemas de pele também são comuns no LES, especialmente uma erupção cutânea plana - chamada de erupção cutânea em forma de borboleta - que se espalha pelas bochechas e na ponte do nariz. Outros problemas de pele incluem:

• Calcinose: depósitos de cálcio sob a pele
• Vasculite: vasos sanguíneos danificados
• Petéquias: pequenas manchas vermelhas causadas por coagulação sanguínea inadequada ou dano capilar, o que leva a sangramento sob a pele
• Alopecia: perda de cabelo
• Ulcerações: feridas no revestimento úmido da boca, nariz e, raramente, órgãos genitais

Algumas pessoas com LES desenvolverão problemas renais. Na verdade, até metade das pessoas com LES têm envolvimento renal. Problemas cardíacos também são comuns no LES, incluindo inflamação da membrana ao redor do coração (pericardite) e problemas nas válvulas cardíacas, que controlam o fluxo sanguíneo para o coração. A doença cardíaca é mais comum em pessoas com LES.

A inflamação do LES também pode causar danos ao sistema nervoso e levar à neuropatia periférica, convulsões, derrame e deficiência cognitiva. Ansiedade e depressão também são comuns em pessoas com LES.

Pessoas que vivem com LES têm períodos da doença em que sua condição piora - chamados de surtos - e outros momentos em que a condição melhora - chamados remissões. O LES é uma doença progressiva, o que significa que piorará com o tempo e poderá causar danos aos principais órgãos do corpo. Embora não haja cura para o LES, esta condição é tratável e os medicamentos podem retardar e reduzir os efeitos da doença.

Os sintomas do lúpus também são observados em outras doenças, o que pode dificultar a confirmação do diagnóstico. Se você sentir algum desses sintomas, marque uma consulta com seu médico, que pode fazer testes para fazer um diagnóstico preciso.

Causas

Assim como outras doenças autoimunes, uma causa exata do LES não é conhecida. No entanto, existem vários fatores de risco associados às condições.

Genes

Na maioria das pessoas com a doença, não há uma única mutação genética que cause o lúpus. No entanto, o lúpus e outras doenças auto-imunes tendem a ocorrer em famílias. Estudos com gêmeos, irmãos e parentes de primeiro e segundo graus indicam um forte componente genético para o LES.4 Em estudos com gêmeos idênticos, se um gêmeo tem lúpus, o outro tem lúpus em quase metade das vezes.

Ambiente

Acredita-se que certos gatilhos ambientais contribuam para o desenvolvimento de doenças. Isso inclui os raios ultravioleta do sol, certos medicamentos, vírus, estresse físico e emocional e traumas.

Hormônios sexuais

O LES afeta as mulheres com muito mais frequência do que os homens. A pesquisa indica que os hormônios sexuais como o estrogênio desempenham um papel no desenvolvimento do LES, embora os mecanismos exatos permaneçam obscuros.

Prevalência

De acordo com a Lupus Foundation of America, até 1,5 milhão de americanos e até 5 milhões de pessoas em todo o mundo têm alguma forma de lúpus. O lúpus tende a afetar principalmente mulheres em idade fértil, mas qualquer pessoa pode desenvolver lúpus, até crianças. Mulheres de todas as idades são muito mais afetadas do que homens, com estimativas de 4 a 12 mulheres para cada homem, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. O lúpus também afeta crianças. Eles respondem por 20% dos casos, isso de acordo com o American College of Rheumatology.

Alguns grupos étnicos, incluindo afro-americanos, hispânicos e latinos, asiáticos e índios americanos, têm um risco maior em comparação com os brancos. O CDC estima que haja 16.000 novos diagnósticos de lúpus a cada ano.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico de LES pode ser difícil porque os sinais e sintomas da doença variam de pessoa para pessoa, ao longo do tempo, e se sobrepõem a outros transtornos. Além disso, não existe um teste para confirmar o diagnóstico de LES. No entanto, seu médico pode realizar um exame físico, perguntar sobre o histórico médico, incluindo sinais e sintomas, e realizar exames laboratoriais, de imagem e / ou biópsia.

Exame Físico e História Médica

O seu médico irá procurar erupções na pele e outros sinais visíveis de LES. Informe o seu médico se o lúpus ou outras doenças auto-imunes ocorrem em sua família. Você será questionado sobre os sintomas de LES que pode estar ocorrendo, como erupção cutânea em borboleta, úlceras de membrana mucosa, dor nas articulações, sensibilidade e inchaço, perda de cabelo e sinais de envolvimento pulmonar ou cardíaco, como batimentos cardíacos irregulares e sopros cardíacos.

Testes laboratoriais

Este teste inclui exames de urina e sangue. Um hemograma completo (CBC) procura anormalidades nas contagens de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas (que geralmente estão baixas no lúpus). Um teste de sangue da velocidade de hemossedimentação (VHS) pode indicar aumento da atividade inflamatória no corpo, mas um teste VHS é anormal em várias condições, e não apenas no LES. Outros exames de sangue avaliam os rins e procuram anticorpos antinucleares, que, se presentes, podem indicar que um processo autoimune está em ação. Outros testes de anticorpos podem ser realizados para procurar outros anticorpos que são mais específicos para o LES. A urinálise procura níveis elevados de proteína ou glóbulos vermelhos na urina, que são notáveis ​​se o LES afetou os rins.

Imaging

Se o seu médico suspeitar que o LES está afetando seu coração ou pulmões, as imagens podem revelar sombras que sugerem fluido nos pulmões ou inflamação dos pulmões. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir imagens do coração batendo para verificar se há problemas nas válvulas e outros problemas cardíacos.

Biópsia

Se o SLE afetar os rins, seu médico irá determinar o tipo, então uma amostra de tecido será coletada e testada para determinar o melhor curso de tratamento. A biópsia de pele também pode ajudar a confirmar o diagnóstico de lúpus quando ele afeta a pele.

Se o seu médico suspeitar ou confirmar o LES, você provavelmente será encaminhado a um reumatologista. Este é um médico especialista no tratamento de doenças articulares e doenças autoimunes.

Tratamento

Não há cura para o LES, mas a condição é tratável. De acordo com a Lupus Foundation of America, os objetivos do tratamento podem incluir:

• Controlar a fadiga, dores nas articulações e outros sintomas do LES
• Reduzindo a inflamação
• Suprimindo os efeitos de um sistema imunológico hiperativo
• Prevenção e tratamento de chamas
• Minimizando complicações, especialmente danos aos órgãos

As opções de tratamento dependem da gravidade dos sintomas de uma pessoa e de quais partes do corpo o LES está afetando. Os tratamentos podem incluir:

• Medicamentos antiinflamatórios - como aspirina, ibuprofeno, naproxeno sódico e naproxeno, diclofenaco e uma variedade de medicamentos prescritos - para tratar inflamação e sintomas articulares, incluindo dor e rigidez
• Cremes esteróides para erupções cutâneas
• Terapia com corticosteroide para reduzir as respostas do sistema imunológico
• Medicamentos antimaláricos para tratar problemas de pele e articulações
• Drogas imunossupressoras e produtos biológicos do sistema imunológico direcionados para casos graves de LES

Pergunte ao seu médico quais mudanças na dieta e no estilo de vida você pode incorporar ao seu plano de tratamento. Seu médico pode recomendar evitar certos alimentos e minimizar o estresse para reduzir os surtos (períodos de alta atividade da doença).

Se você estiver usando terapia com esteróides, pergunte sobre exames de osteoporose, pois esses medicamentos podem diluir os ossos. Seu médico também pode sugerir cuidados preventivos, incluindo vacinas e exames para o coração e rins.

Complicações

O LES é conhecido por causar danos e complicações aos sistemas do corpo. Algumas dessas complicações são:

Problemas renais

Problemas renais são comuns em pessoas com lúpus. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, até metade dos adultos com lúpus desenvolverá uma doença renal chamada nefrite lúpica, e até 80% das crianças desenvolverão nefrite lúpica.

Problemas cardíacos

A inflamação do lúpus pode afetar o coração de várias maneiras. Além disso, as pessoas que vivem com lúpus aumentam o risco de longo prazo de desenvolver doenças cardiovasculares, que é uma das principais causas de morte.

Os problemas cardíacos causados ​​pelo LES podem incluir:

• Pericardite - inflamação da bolsa ao redor do coração
• Aterosclerose - endurecimento das artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco
• Endocardite, coágulos sanguíneos ou insuficiência cardíaca - doenças resultantes de danos à válvula cardíaca
• Miocardite - inflamação do músculo cardíaco

Problemas pulmonares

O LES causa inflamação pulmonar em cerca de 50% das pessoas com a doença.

Os problemas pulmonares associados ao LES são:

• Pleurite - inflamação da membrana de duas camadas que envolve os pulmões.
• Pneumonite lúpica aguda - uma doença pulmonar grave que causa dor no peito, falta de ar e tosse seca que pode causar sangue.
• Pneumonite lúpica crônica (fibrótica) - causando sintomas semelhantes aos da pneumonite lúpica aguda, essa condição se acumula com o tempo. Causa dores no peito, nos pulmões e na respiração e precisa de tratamento contínuo para não piorar.
• Hipertensão pulmonar - um tipo de pressão alta nos principais vasos entre o coração e os pulmões. Se não for tratada, pode causar baixos níveis de oxigênio no corpo (hipóxia) e insuficiência cardíaca.
• Síndrome do pulmão encolhido - uma síndrome rara específica do lúpus em que uma pessoa sente falta de ar e experimenta uma expansão torácica reduzida.

Problemas Relacionados ao Sangue

Problemas sanguíneos são comuns em pessoas com LES, mas nem sempre causam sintomas óbvios. Alguns desses problemas podem ser graves ou ameaçadores.

Isso pode incluir:

• Baixo número de glóbulos vermelhos circulantes (anemia), o que prejudica o fornecimento de oxigênio ao corpo. A anemia grave com risco de vida pode ocorrer quando a autoimunidade lúpica destrói os glóbulos vermelhos (anemia hemolítica).
• Baixas contagens de plaquetas (trombocitopenia). As plaquetas ajudam o sangue a coagular. A baixa contagem de plaquetas aumenta o risco de sangramento grave.
• Contagens baixas de glóbulos brancos (leucopenia). A leucopenia leve é ​​comum em pessoas com lúpus. A leucopenia grave aumenta o risco de infecções.
• Coágulos de sangue. A autoimunidade do lúpus pode causar coágulos sanguíneos perigosos nas veias (embolia pulmonar) ou artérias (acidente vascular cerebral)

Problemas do sistema nervoso

Problemas do sistema nervoso relacionados ao SLE podem incluir:

• Problemas cognitivos - perda de memória, problemas de concentração e erros de julgamento e percepção
• Dores de cabeça tensionais e enxaquecas
• Convulsões
• Strokes
• Outros problemas neurológicos que causam distúrbios visuais, tonturas, problemas musculares ou sensações dolorosas nos pés, mãos, braços ou pernas

Problemas digestivos

Os problemas do sistema digestivo associados ao LES podem incluir:

• Dor de barriga, geralmente com náuseas e vômitos
• Aumento do fígado
• Pancreatite - inflamação do pâncreas
• Peritonite - inflamação do saco que envolve os intestinos
• Indigestão
• Problemas para engolir
• Boca seca

Problemas de saúde mental

Lidar com os efeitos físicos e emocionais do LES não é fácil. Os efeitos podem levar a dificuldades no gerenciamento da saúde mental. Os problemas de saúde mental associados ao SLE incluem:

• Ansiedade, depressão ou ambos
• Psicose - um distúrbio de saúde mental que leva a delírios e / ou alucinações
• Comportamento maníaco - resultando em altos níveis de energia e atividade, problemas para dormir e irritabilidade, resultante de tratamentos para LES ou altos níveis de inflamação. Essa condição pode desaparecer com o tratamento.

De acordo com um relatório de 2018 deO Colégio Coreano de Reumatologia, a depressão afeta até 39% das pessoas com lúpus, enquanto a mania afeta cerca de 3%. Além disso, os transtornos de ansiedade são comuns no lúpus com uma prevalência de 40% e incluem ansiedade proeminente, ansiedade generalizada, transtornos do pânico e obsessivo-compulsivo desordens. A psicose lúpica é menos comum e mais frequentemente observada nos estágios iniciais do lúpus. Pode ser mais comum em pessoas que estão tratando com altas doses de corticosteroides.

O controle do LES com tratamento adequado pode reduzir e até mesmo prevenir muitas dessas complicações de doenças potencialmente fatais.

Uma palavra de Verywell

A gravidade do lúpus eritematoso sistêmico varia de pessoa para pessoa. Para pessoas com crises graves, há uma chance maior de que o LES pode ser fatal. No entanto, complicações graves podem ser evitadas seguindo as instruções do médico assistente, tomando os medicamentos conforme prescrito, praticando um estilo de vida saudável e não fumando, e entrando em contato com o seu médico sobre crises de doenças graves, novos sintomas e efeitos colaterais dos medicamentos.

E embora não haja cura para o LES, as perspectivas para muitas pessoas com a doença são boas. Na verdade, o prognóstico para o lúpus é melhor do que no passado e muitas pessoas com LES podem esperar viver uma vida normal, não afetadas por complicações graves do lúpus.