Como as arritmias cardíacas são tratadas

Se você foi diagnosticado com arritmia cardíaca, o tratamento dependerá do tipo que você tem e da gravidade da mesma. Se não estiver causando os principais sintomas e você não correr o risco de desenvolver uma arritmia pior ou uma complicação, provavelmente não precisará de nenhum tratamento.

Se seus sintomas são graves e / ou seu médico está preocupado que sua arritmia possa se transformar em algo mais sinistro, ele pode recomendar um tratamento adequado para suas necessidades.

Prescrições

Em geral, há dois motivos pelos quais seu médico pode querer prescrever um medicamento para arritmia cardíaca. Primeiro, a arritmia pode estar causando sintomas, como palpitações ou tontura, e o tratamento pode ser importante para aliviar esses sintomas. Ou, em segundo lugar, a arritmia pode estar causando danos ou ameaçando fazê-lo.

Drogas Antiarrítmicas

As drogas antiarrítmicas são medicamentos que alteram as propriedades elétricas do tecido cardíaco e, ao fazer isso, alteram a maneira como o sinal elétrico do coração se espalha pelo coração. Como as taquicardias (arritmias que causam aumento da frequência cardíaca) geralmente estão relacionadas a anormalidades no sinal elétrico, os medicamentos que alteram o sinal elétrico do coração podem freqüentemente melhorar essas arritmias. Os medicamentos antiarrítmicos costumam ser eficazes, ou pelo menos parcialmente eficazes, no tratamento da maioria das variedades de taquicardias.

Infelizmente, os medicamentos antiarrítmicos como um grupo tendem a causar um grande número de efeitos colaterais de um tipo ou outro e, como consequência, podem ser difíceis de tomar. Cada medicamento antiarrítmico tem seu próprio perfil de toxicidade único e, antes de prescrever qualquer um desses medicamentos, é vital que seu médico explique cuidadosamente os possíveis problemas que podem ocorrer com o medicamento selecionado.

No entanto, existe um problema infeliz que é comum a praticamente todos os medicamentos antiarrítmicos: às vezes, esses medicamentos pioram a arritmia em vez de melhorar. Essa característica das drogas antiarrítmicas - chamada de pró-arritmia - acaba sendo uma propriedade inerente das drogas que alteram o sinal elétrico do coração. Simplificando, quando você faz qualquer coisa para mudar a maneira como o sinal elétrico se espalha pelo coração, é possível que a mudança melhore ou piore a taquicardia.

Os medicamentos antiarrítmicos comumente usados ​​incluem Cordarone ou Pacerone (amiodarona), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenona) e Multaq (dronedarona). A amiodarona é de longe o medicamento antiarrítmico mais eficaz e também tem menos probabilidade de causar pró-arritmia do que outras drogas. Infelizmente, as toxicidades vistas com a amiodarona, como lesões pulmonares ou hepáticas, podem ser particularmente desagradáveis, e essa droga só deve ser usada, como todas as drogas antiarrítmicas, quando absolutamente necessário.

O resultado final é que os médicos são - e deveriam ser - relutantes em prescrever medicamentos antiarrítmicos.

Esses medicamentos devem ser usados ​​apenas quando uma arritmia está produzindo sintomas significativos ou representa uma ameaça à sua saúde cardiovascular.

Drogas bloqueadoras de nódulos AV

Os medicamentos conhecidos como drogas bloqueadoras do nó AV - bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina - atuam diminuindo o sinal elétrico do coração à medida que passa pelo nó AV em seu caminho dos átrios para os ventrículos. Isso torna as drogas bloqueadoras do nó AV particularmente úteis no tratamento de taquicardias supraventriculares (TVS). Algumas formas de SVT, especificamente a taquicardia de reentrada nodal AV e as taquicardias causadas por vias de bypass, requerem que o nó AV conduza o sinal elétrico de forma eficiente e, se o nó AV puder ser feito para conduzir o sinal elétrico mais lentamente, a SVT simplesmente para.

Para a TVS conhecida como fibrilação atrial, os bloqueadores nodais AV não interrompem a arritmia, mas reduzem a frequência cardíaca para ajudar a eliminar os sintomas.

Na verdade, controlar sua frequência cardíaca com drogas bloqueadoras de nó AV é frequentemente a melhor maneira de controlar a fibrilação atrial.

Exemplos de beta bloqueadores incluem Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ou Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) e Inderal LA ou InnoPran XL (propranolol). Isso pode causar efeitos colaterais como depressão, ritmo cardíaco lento, fadiga, síndrome de Raynaud, disfunção sexual e espasmos das vias aéreas.

Apenas alguns bloqueadores dos canais de cálcio são benéficos para o tratamento de arritmias, incluindo Cardizem ou Tiazac (diltiazem) e Calan ou Verelan (verapamil). Os efeitos colaterais potenciais incluem dor de cabeça, constipação, diarreia e pressão arterial baixa.

Anticoagulantes

Dependendo do seu risco individual de desenvolver coágulos sanguíneos, que podem então levar a um acidente vascular cerebral, seu médico pode prescrever um anticoagulante (anticoagulante). Esses medicamentos evitam que o sangue coagule e evitem que os coágulos que você já tem fiquem maiores. É claro que tomar um anticoagulante aumenta o risco de sangramento, então uma discussão individualizada com seu médico é a chave - e as decisões podem precisar ser revisadas conforme sua saúde muda. Existem muitas opções orais para a terapia anticoagulante, como varfarina, apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana. Aqueles em terapia anticoagulante precisarão de exames de sangue anuais para monitorar a função hepática e renal, ou exames de sangue frequentes (pelo menos mensalmente) se estiver tomando warfarina para ter certeza de que está funcionando corretamente.

Medicamentos que reduzem o risco de parada cardíaca súbita

Acredita-se que alguns medicamentos reduzam o risco de parada cardíaca súbita, presumivelmente por reduzir o risco de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, as arritmias que produzem a parada cardíaca. A pesquisa mostra que os betabloqueadores parecem reduzir o risco de parada cardíaca súbita, bloqueando o efeito da adrenalina no músculo cardíaco, reduzindo assim as chances de desenvolver arritmias fatais. Quase todos os pacientes que sobreviveram a ataques cardíacos ou que têm insuficiência cardíaca devem tomar beta-bloqueadores.

Outros medicamentos que seu médico pode prescrever se você estiver sob risco de parada cardíaca súbita incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores dos canais de cálcio e o medicamento antiarrítmico amiodarona.

Dispositivos Implantáveis

Alguns tipos de arritmias podem exigir um dispositivo implantável para ajudar a regular o ritmo do seu coração ou fornecer um choque elétrico, se necessário.

Marca-passo

Se o seu batimento cardíaco for muito lento ou muito irregular, seu médico pode recomendar um marca-passo, um dispositivo operado por bateria que mantém seu coração batendo em um ritmo constante e regular. É colocado sob a pele próximo à clavícula, onde é conectado com um fio ao coração.

O marca-passo gera impulsos elétricos que impedem o coração de bater muito devagar.

Desfibrilador cardioversor implantável (ICD)

Se você teve uma parada cardíaca súbita, foi diagnosticado com taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, ou corre o risco de desenvolver qualquer uma dessas arritmias, seu médico pode recomendar um desfibrilador cardioversor implantável (CDI). Esses dispositivos podem prevenir a morte súbita por parada cardíaca, que é o principal motivo pelo qual são usados. Como um marca-passo, um CDI também é alimentado por bateria e também colocado sob a pele próximo à clavícula. Fios com eletrodos nas pontas são conectados ao seu coração e o CDI monitora seu coração continuamente.

Ao contrário de um marca-passo, um CDI só entra em ação quando detecta um ritmo anormal, enviando um choque ou um tratamento de estimulação ao coração para fazê-lo voltar ao normal.

Como os CDIs não previnem as arritmias, provavelmente você também terá que tomar medicamentos.

Procedimentos orientados por especialista

aqui estão procedimentos ou cirurgias especiais que podem ser usados ​​para tratar sua arritmia. Novamente, esses tratamentos dependem do tipo e da gravidade de sua arritmia.

Ablação

Algumas arritmias são causadas por anormalidades localizadas no sistema elétrico do coração. Nestes casos, um procedimento de ablação pode ser capaz de interromper a anomalia elétrica. Uma ablação também pode ser usada como uma opção de tratamento se você não tolerar os medicamentos ou se eles não estiverem funcionando. O objetivo desse procedimento geralmente é livrar-se totalmente da arritmia.

Embora os procedimentos de ablação possam ser realizados na sala de cirurgia durante a cirurgia de coração aberto, de longe a forma mais comum de ablação é realizada durante uma forma especializada de cateterismo cardíaco chamado estudo de eletrofisiologia (EEF).

Esses estudos são realizados por eletrofisiologistas cardíacos - cardiologistas com treinamento especial no tratamento de arritmias cardíacas. Um EPS pode ser feito como um procedimento diagnóstico quando é importante descobrir com muita precisão o mecanismo de sua arritmia e, frequentemente, decidir se um procedimento de ablação pode curar a arritmia. Hoje, muitos estudos de eletrofisiologia combinam o teste diagnóstico com um procedimento de ablação.

Durante um procedimento de ablação, cateteres especializados com eletrodos na ponta são posicionados em vários locais dentro do coração, e todo o sistema elétrico cardíaco é estudado e mapeado. Se for identificada uma área anormal responsável pela produção de sua arritmia, a ponta do cateter é guiada para essa área anormal e uma ablação é realizada através do cateter. A ablação é realizada pela transmissão de alguma forma de energia através do cateter (energia térmica, energia de congelamento ou energia de radiofrequência) para danificar (ablatar) o tecido na ponta do cateter. Isso cria um bloqueio na via elétrica que está causando sua arritmia.

Nos últimos anos, os procedimentos de ablação tornaram-se bastante avançados e normalmente empregam sistemas de mapeamento computadorizados sofisticados que utilizam imagens 3D e mapeamento elétrico para localizar o local apropriado para a ablação. Geralmente leva algumas horas e você precisa de um ou dois dias de recuperação no hospital.

A ablação funciona de 60 a 80% das vezes para pessoas com arritmias mais problemáticas, como fibrilação atrial, taquicardia atrial e taquicardia ventricular.

Para pessoas com taquicardias supraventriculares, a taxa de sucesso é de 90% a 95%.

Cardioversão

Para certos tipos de arritmias, como fibrilação atrial e fibrilação ventricular, a cardioversão pode ser uma opção de tratamento.Neste procedimento, seu coração recebe choque elétrico com pás ou adesivos no tórax de um desfibrilador. O choque pode forçar seu coração a voltar ao ritmo normal.

Procedimento do labirinto

Se você não estiver respondendo a outros tratamentos para arritmias ou se estiver fazendo uma cirurgia cardíaca por outro motivo, seu médico pode recomendar um procedimento de labirinto. Isso envolve fazer incisões na parte superior do coração (os átrios) que cicatrizam e evitam que os impulsos elétricos criem a arritmia, uma vez que os impulsos não podem passar pelo tecido cicatricial.

Bypass Coronário

Em casos de doença arterial coronariana grave que causa arritmia, seu médico pode recomendar um bypass coronário, que pode melhorar o suprimento de sangue ao coração.

Remédios caseiros e estilo de vida

Fazer algumas mudanças no estilo de vida pode ajudar a manter o coração saudável e reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas.

Faça uma dieta saudável para o coração

Escolha uma dieta repleta de uma variedade de grãos inteiros, frutas e vegetais e com baixo teor de sal, colesterol e gordura. Prefira laticínios com baixo teor de gordura e carnes magras, aves e peixes. Evite alimentos e bebidas processados ​​quando possível. Considere marcar uma sessão com um nutricionista - o seguro pode até cobrir a visita.

Continue andando

O exercício moderado a intenso é recomendado para todos os adultos. No entanto, se você não tem se exercitado recentemente, é melhor começar com atividades leves e aumentá-las gradualmente. Converse com seu médico se você já tem um problema cardíaco sobre se é seguro fazer exercícios.

Cuidado com o seu peso

Estar acima do peso ou obeso aumenta o risco de doenças cardíacas, derrame, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, entre outras doenças. Comer uma dieta saudável e aumentar seus exercícios pode ajudá-lo a obter e manter um peso saudável. Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes, converse com seu médico sobre medicamentos ou cirurgia.

Quebre o hábito de fumar

Se você é fumante, tente parar de fumar. A reposição de nicotina (adesivos, pastilhas, chicletes), grupos de apoio ou medicamentos podem ajudar.

Manter níveis saudáveis ​​de pressão arterial e colesterol

Implemente as mudanças de estilo de vida acima e certifique-se de tomar todos os medicamentos prescritos para hipertensão e / ou colesterol.

Gerenciar seu estresse

O estresse emocional e ambiental pode contribuir para doenças cardíacas. Para minimizar isso, procure um tratamento eficaz para qualquer depressão ou ansiedade. Considere terapia ou aconselhamento para aprender os mecanismos de enfrentamento e / ou tente algumas técnicas de redução do estresse, como ioga, exercícios respiratórios, meditação ou relaxamento muscular.

Álcool moderado

Seu médico pode não querer que você beba álcool, pois pode desencadear uma arritmia, mas se o fizer, certifique-se de que está fazendo isso com moderação. Quantidades moderadas de álcool são até um drinque por dia para mulheres e até dois drinques por dia para homens.

Mantenha seus compromissos

Mesmo se você estiver se sentindo bem, certifique-se de manter suas consultas médicas e todos os seus outros cuidados de acompanhamento. Tome os seus medicamentos de acordo com as instruções e informe o seu médico se tiver quaisquer sintomas ou efeitos colaterais incômodos.

Medicina Complementar (CAM)

Existem outros tratamentos que podem ajudar a tratar as arritmias ou o estresse que pode piorá-las. Esses incluem:

Manobras vagais

Se você tem uma taquicardia supraventricular, exercícios fáceis, conhecidos como manobras vagais, podem ajudar a desacelerá-la ou até mesmo interrompê-la. Essas manobras afetam o nervo vago, que controla seus batimentos cardíacos, e incluem:

• Mergulhar o rosto em água gelada ou aplicar uma toalha úmida e gelada no rosto por 15 segundos para ativar o reflexo de mergulho
• Prender a respiração enquanto tenta expirar com força por 10-30 segundos (manobra de Valsalva)

Converse com seu médico sobre o uso de manobras vagais, pois elas podem não ser uma boa opção de tratamento para você.

Acupuntura

Embora mais pesquisas sejam necessárias, estudos mostraram que a acupuntura pode ser um tratamento adicional seguro e útil para certas arritmias, particularmente a fibrilação atrial após a conversão para o ritmo sinusal.

Terapias de redução de estresse

Como o estresse é um fator que pode aumentar o risco de doenças cardíacas, você pode estar tentando reduzir a quantidade de estresse que sente. Aqui estão alguns métodos para ajudar:

• Ioga
• Meditação
• Técnicas de relaxamento, como respiração profunda, relaxamento muscular progressivo e visualização