Como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é tratada

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma doença pulmonar irreversível e incurável, é tratada com medicamentos, estratégias de estilo de vida e, às vezes, com procedimentos ou intervenção cirúrgica. Se você tem DPOC, seu regime de tratamento pode ajudar a controlar os sintomas da DPOC, que incluem dificuldade para respirar, respiração ruidosa, tosse e produção excessiva de muco.

Seguir o seu plano de tratamento da DPOC é uma forma importante de prevenir as exacerbações da DPOC, que são crises caracterizadas por efeitos perigosos que incluem dispneia severa (falta de ar), aperto no peito, fraqueza e tontura. Esses episódios podem ser fatais e geralmente requerem tratamento urgente.

O tratamento da DPOC é orientado pelo guia da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) para diagnóstico, tratamento e prevenção.

Estilo de vida

Quando você tem DPOC, seu estilo de vida tem um grande impacto sobre sua doença. Você pode fazer algumas mudanças no estilo de vida saudável para ajudar a controlar e prevenir os sintomas da DPOC e reduzir o risco de exacerbações da DPOC.

Verywell / Catherine Song

Parar de fumar

Abandonar o hábito de fumar é o passo mais importante que você pode dar para controlar sua DPOC. O tabagismo é a principal causa da DPOC e, se você já tem a doença, o tabagismo a torna ainda pior. Para algumas pessoas, parar de fumar é suficiente para ajudar a manter os sintomas da DPOC sob controle e prevenir a progressão da doença.

No entanto, não é fácil parar, especialmente se você fuma há anos. As dicas para parar de fumar incluem o uso de terapia de reposição de nicotina ou auxiliares como goma de mascar, inaladores, comprimidos, adesivos ou sprays nasais para reduzir os desejos. Os medicamentos prescritos para parar de fumar, incluindo bupropiona ou Chantix (vareniclina), podem ajudar a reduzir os desejos e os sintomas de abstinência.

Aconselhamento ou terapia de grupo podem ajudar, fornecendo-lhe orientação, apoio e responsabilidade enquanto você dá este passo importante.

Exercício regular

Fazer exercícios regularmente é sempre bom para sua saúde geral e bem-estar mental. Para a DPOC especificamente, pode ajudá-lo a otimizar sua função pulmonar com DPOC, maximizando sua troca de oxigênio e sua capacidade pulmonar. Portanto, também pode ajudá-lo a manter a força e a resistência musculares.

Andar é geralmente uma ótima maneira de começar a se exercitar quando você tem DPOC. Converse com seu médico sobre que tipo de exercício é melhor para você antes de começar.

Obtenha calorias suficientes

Remédios, fadiga e dificuldade para respirar podem levar à redução do apetite. Não ingerir calorias suficientes pode piorar os sintomas da DPOC e aumentar o risco de infecções, o que pode levar a exacerbações da DPOC.

Se você teve perda de peso ou diminuição do apetite, converse com seu médico sobre as maneiras de combater a desnutrição.

Técnicas de Respiração

Aprender a usar técnicas para ajudá-lo a respirar com mais eficiência pode melhorar o controle muscular e a troca de oxigênio. O esforço para respirar quando você tem DPOC consome energia excessiva e esgota o diafragma.

Seu médico, fisioterapeuta ou terapeuta respiratório pode mostrar-lhe técnicas de respiração que você pode usar sozinho para ajudá-lo a melhorar o controle muscular.

Mantenha-se atualizado sobre cuidados médicos

Consulte o seu médico para as consultas regulares, mesmo que se sinta bem. É importante que sua equipe médica o monitore para monitorar seus sintomas e função pulmonar e manter o controle de seus tratamentos.

Guia de discussão do médico DPOC

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Prescrições

Os medicamentos usados ​​para tratar a DPOC incluem prescrições para controlar os sintomas da sua doença e tratamentos para infecções. Você será instruído a tomar seus medicamentos de ação prolongada para a DPOC regularmente, quer tenha sintomas ou não.

Você também pode receber uma receita de um medicamento de ação curta para DPOC a ser tomado quando os sintomas piorarem, com instruções sobre quando obter atendimento de emergência para sintomas graves.

Os antibióticos são prescritos para o tratamento de infecções bacterianas.

Broncodilatadores

Os broncodilatadores ajudam a relaxar os músculos das paredes das vias respiratórias. Isso torna mais fácil respirar, reduz a tosse e melhora ou previne a dispneia aguda.

Esses medicamentos são geralmente tomados com um inalador ou por aerossolterapia, na qual o medicamento é administrado na forma de uma névoa fina por meio de um instrumento chamado nebulizador.

Rápido x ação longa

Existem duas categorias principais de broncodilatadores para o tratamento da DPOC, com base na rapidez com que agem. Você pode precisar de apenas um ou ambos, dependendo de seus sintomas:

Broncodilatadores de curta ação: esses medicamentos atuam em segundos a minutos para aliviar a falta de ar, mas os efeitos duram apenas de quatro a seis horas. Exemplos incluem:

• Ventolin, Proair (albuterol): um beta-agonista de ação curta (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): um beta-agonista de ação curta
• Atrovent (ipatrópio): um antagonista anticolinérgico / muscarínico de curta ação (SAMA)

Broncodilatadores de longa ação: esses medicamentos são usados ​​para ajudar a manter as vias respiratórias abertas e relaxadas por longos períodos (durante a noite, por exemplo). Embora os efeitos durem mais, de 12 a 24 horas, esses medicamentos começam a funcionar mais lentamente do que seus equivalentes de ação curta e não ajudam em situações de emergência.

Tipos de broncodilatadores de longa ação

Existem também duas categorias principais de broncodilatadores com base no modo de ação. Essas drogas funcionam para manter as vias respiratórias abertas e relaxadas, mas por métodos um tanto diferentes.

Beta-agonistas de longa ação (LABAs): Os exemplos incluem:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performista (formoterol)

Antagonistas anticolinérgicos / muscarínicos de longa ação (LAMAs): Os exemplos incluem:

• Spiriva (tiotrópio)
• Tudorza Pressair (aclidínio)

Para pessoas com DPOC moderada a grave que experimentam falta de ar e / ou intolerância ao exercício, as diretrizes de 2020 recomendam o tratamento com um beta-agonista de ação prolongada (LABA) e um antagonista anticolinérgico / muscarínico de ação prolongada (LAMA) em vez de qualquer um dos apenas estes medicamentos. Exemplos de inaladores que incluem um LABA e um LAMA incluem:

• Aerosfera de Bevespi (formoterol / glicopirrolato)
• Duaklir (formoterol / aclidínio)

Corticosteróides inalados

Seu médico também pode prescrever um corticosteroide inalado diariamente. Isso pode ajudar a manter a inflamação baixa e reduzir o número de exacerbações que você tem.

Existem duas configurações nas quais um corticosteróide inalado pode ser recomendado:

1. Em pessoas com asma ou contagem elevada de eosinófilos (um tipo de glóbulo branco que costuma estar elevado em pessoas com alergias).
2. Para pessoas que têm uma ou mais exacerbações da DPOC a cada ano. Se você não teve uma exacerbação em um ano e não tem asma, agora é recomendado que esses medicamentos sejam interrompidos.

Embora os corticosteroides inalados reduzam as exacerbações da DPOC, eles também aumentam o risco de pneumonia.

Rouquidão, infecções na boca e hematomas são outros efeitos colaterais potenciais.

Exemplos de corticosteroides inalados incluem:

• Flovent (fluticasona)
• Pulmicort (bedesonida)

Corticosteroide inalatório combinado e inaladores broncodilatadores

Alguns inaladores e soluções nebulizadas para DPOC contêm uma combinação de um ou dois broncodilatadores de longa ação e um corticosteroide. Exemplos incluem:

• Symbicort (formoterol e bedesonida)
• Advair (salmeterol e fluticasona)

Corticosteroides orais

Durante uma exacerbação da DPOC, os corticosteroides orais como a prednisona podem encurtar o tempo de recuperação, melhorar a função pulmonar e aliviar a hipoxemia (baixos níveis de oxigênio no sangue). Eles também podem reduzir o risco de recidiva, prevenir a falha do tratamento e, se você acabar no hospital, diminua o tempo de permanência.

O uso de corticosteroides orais por um longo prazo pode resultar em efeitos colaterais graves, portanto, esses medicamentos geralmente são usados ​​por um curto período de tempo. Os efeitos colaterais incluem osteoporose, diabetes, aumento do risco de infecção, catarata e ganho de peso.

Inibidores da fosfodiesterase-4 (PDE4)

A DPOC pode causar uma superprodução de fosfodiesterase-4 (PDE4), uma enzima que causa inflamação pulmonar. Os inibidores PDE4, que bloqueiam essa enzima, são usados ​​para ajudar a reduzir as exacerbações da DPOC em pessoas com bronquite crônica, uma história de exacerbações e DPOC grave a muito grave.

Daliresp (roflumilaste) é um desses inibidores de PDE4. Os efeitos colaterais podem incluir diarreia, perda de peso, dor abdominal, sono interrompido, náuseas, perda de apetite e dor de cabeça.

Antibióticos

Se você contrair uma infecção respiratória bacteriana, como bronquite ou pneumonia, seu médico pode prescrever um antibiótico. Esses medicamentos atuam contra as bactérias, mas não contra os vírus, por isso não combatem um resfriado comum ou uma gripe.

Se você recebeu uma prescrição de antibióticos, é muito importante levar a receita inteira, mesmo depois de começar a se sentir melhor. Não terminar a receita pode aumentar o risco de resistência aos antibióticos.

Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas

Uma variedade de intervenções pode ajudar a aliviar ou prevenir os efeitos da DPOC. Embora esses tratamentos não sejam curativos, eles podem ter um grande impacto sobre a doença e sua progressão.

Vacinas

As infecções, especialmente as pulmonares, podem ser uma grande crise de saúde quando você tem DPOC. As infecções podem piorar os sintomas da DPOC ou desencadear uma exacerbação. Embora não seja um tratamento para a DPOC em si, a vacinação pode ajudá-lo a evitar algumas infecções.

As vacinas que seu médico pode recomendar para você incluem:

• Vacina contra pneumonia pneumocócica: com a DPOC, você tem maior risco de desenvolver pneumonia bacteriana, como a pneumonia causada peloStreptococcus pneumoniaebactéria.Uma vacina pode ajudar a prevenir esta infecção.
• Gripe: tomar a vacina contra a gripe recomendada pode evitar que você pegue a gripe. Esta estratégia preventiva pode reduzir as consultas médicas urgentes e as hospitalizações quando você tem DPOC.

Lembre-se de que não existem vacinas para todos os tipos de infecção, portanto, faça o possível para evitar contrair uma infecção, incorporando regularmente estratégias como lavar as mãos adequadamente e evitar pessoas doentes sempre que possível.

Reabilitação Pulmonar

Seu programa de reabilitação pulmonar incluirá uma avaliação e um programa de exercícios sob medida que inclui exercícios físicos, exercícios respiratórios, um plano de nutrição e aconselhamento.

Sua equipe pode incluir terapeutas respiratórios, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas e psicólogos que trabalharão com você para otimizar suas habilidades respiratórias e acompanhar seu progresso com resultados medidos.

Terapia de oxigênio

Você pode precisar usar terapia de oxigênio suplementar. Algumas pessoas precisam usar oxigênio apenas à noite, enquanto outras precisam quando saem e outras 24 horas por dia.

Para algumas pessoas com DPOC, o oxigênio suplementar melhora as taxas de sobrevivência. Também pode ajudar a aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida, ajudando você a dormir melhor à noite, aumentar seu estado de alerta durante o dia e melhorar sua capacidade de participar de atividades com menos sintomas.

Flauta de pulmão

A flauta pulmonar é um dispositivo respiratório portátil aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para ajudar a limpar o muco dos pulmões. Funciona criando vibrações de baixa frequência no fundo dos pulmões quando você sopra com força pelo bocal. Isso ajuda a quebrar o muco, tornando mais fácil para você tossir o material.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção em certas situações. O seu médico pode falar consigo sobre a cirurgia pulmonar se os seus pulmões pudessem ficar mais saudáveis ​​removendo uma área específica da lesão pulmonar ou se um transplante fosse a melhor forma de aliviar a sua doença.

Como a DPOC costuma estar disseminada, afetando várias áreas de ambos os pulmões, a cirurgia nem sempre é uma opção benéfica. E uma cirurgia pulmonar de grande porte nem sempre é viável se você não tolera a cirurgia devido ao seu estado de saúde.

Os tipos de cirurgia pulmonar para DPOC incluem:

• Bullectomia: esta cirurgia envolve a remoção de bolhas, que são grandes espaços de ar que se formam quando as paredes dos sacos de ar são destruídas. A remoção de uma ou mais bolhas pode ajudar a melhorar o fluxo de ar.
• Cirurgia de redução do volume pulmonar: nesta cirurgia, o tecido danificado é removido da parte superior dos pulmões. Isso permite que seus pulmões se expandam ainda mais para que você possa respirar com mais facilidade e pode prolongar sua vida.
• Transplante de pulmão: é uma cirurgia de grande porte que envolve a remoção e substituição do pulmão danificado por um pulmão saudável de um doador falecido. Pode ser uma opção se seu pulmão estiver muito danificado para torná-lo um candidato a outros tipos de cirurgia.

Embora um transplante de pulmão possa melhorar sua qualidade de vida, existem riscos, incluindo o risco de seu corpo rejeitar o pulmão doado. Para reduzir esse risco, você precisará tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico pelo resto da vida - e esse medicamento aumenta a chance de infecção.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

As terapias complementares foram consideradas potencialmente benéficas para pessoas com DPOC. Há poucas evidências de que os remédios à base de ervas possam ajudar os sintomas da DPOC, e é importante ser extremamente cauteloso para que você não tome nada que inadvertidamente piore sua doença pulmonar.

Ioga e acupuntura foram avaliadas em pessoas com DPOC e, embora essas abordagens não tratem especificamente a DPOC, são seguras e podem melhorar a qualidade de vida ao aliviar o estresse.

Ioga

Vários pequenos estudos sugerem que a ioga pode ser benéfica para pessoas com DPOC. Uma revisão noJournal of Thoracic Diseaserelata efeitos positivos para aqueles que fazem treinamento de ioga por pelo menos 12 semanas. Esses indivíduos apresentam melhor função pulmonar, menos falta de ar e melhor qualidade de vida geral.

Acupuntura

A acupuntura é uma técnica que envolve a colocação de agulhas finas em pontos específicos do corpo. Um estudo de pessoas com DPOC que usaram medicação isoladamente ou em conjunto com a acupuntura por oito semanas descobriu que a falta de ar com o esforço e a qualidade de vida melhoraram significativamente naqueles que usaram a combinação dos dois tratamentos.

Outro estudo, feito ao longo de 10 semanas, mostrou resultados semelhantes.

Uma palavra de Verywell

Há uma variedade de tratamentos diferentes usados ​​para controlar a DPOC e para tratar as exacerbações agudas. Se você tem DPOC, seu plano de tratamento é guiado por seus sintomas com base nas recomendações GOLD.

Com o tempo, seu tratamento para DPOC pode mudar conforme seus sintomas mudam. Certifique-se de ver sua equipe médica regularmente para que você possa ter sua condição monitorada de perto e seu tratamento atualizado conforme necessário.

Vivendo sua melhor vida com DPOC