O tratamento da síndrome das pernas inquietas (SPI) depende um pouco da frequência dos sintomas e há muitas opções, incluindo medicamentos e mudanças no estilo de vida. Para selecionar o tratamento apropriado, você deve determinar se seus sintomas são intermitentes, diários ou refratários ao tratamento.
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As modificações no estilo de vida devem ser sempre tentadas primeiro. A privação de sono piora os sintomas de SPI, portanto, uma boa higiene do sono é importante. Devem ser evitados exercícios extenuantes antes de dormir. Por outro lado, o exercício regular moderado parece útil. Existem vários medicamentos prescritos e sem receita que podem contribuir para a RLS e seu uso deve ser revisado por um profissional de saúde para ver se alterações precisam ser feitas. Existe uma relação clara entre a anemia e a SPI, e o tratamento da anemia pode melhorar significativamente os sintomas.
Se essas medidas se mostrarem inúteis, existem medicamentos que podem ser experimentados, alguns aprovados pelo FDA e alguns usados off-label.
Drogas dopaminérgicas
O tratamento de primeira linha para a síndrome das pernas inquietas são os medicamentos que podem afetar os níveis de dopamina. Isso pode ser realizado por meio da reposição direta de dopamina (com um medicamento chamado levodopa) ou com medicamentos que aumentam seus níveis intrínsecos de dopamina, alterando a forma como o corpo a utiliza. Levodopa tem potencial para efeitos colaterais, incluindo náusea, tontura e sonolência. Além disso, a levodopa pode levar ao aumento, no qual os sintomas podem ocorrer no início do dia, tornar-se mais graves ou mesmo se espalhar para os braços. Isso pode ser tratado com a adição de uma dose anterior, mas se persistir, a levodopa deve ser interrompida ou a dose reduzida. Por causa dessas dificuldades, os medicamentos chamados agonistas da dopamina são freqüentemente preferidos.
Três dos quatro medicamentos aprovados pelo FDA para o tratamento de RLS são agonistas da dopamina e incluem pramipexol (nome comercial Mirapex), ropinirol (nome comercial Requip) e rotigotina (nome comercial Neupro). É menos provável que causem efeitos colaterais, como aumento, embora ainda possam ocorrer. Pode haver uma leve tontura e fadiga, mas isso geralmente desaparece após algumas semanas de tratamento. Os efeitos colaterais menos frequentes incluem congestão nasal, constipação, insônia e edema nas pernas. Além disso, existe a possibilidade de um risco aumentado de distúrbios do controle dos impulsos que podem envolver jogo patológico, comer ou fazer compras compulsivas ou hipersexualidade inadequada.
O FDA exige a inserção desses medicamentos para incluir que eventos adversos psiquiátricos são possíveis, incluindo mania, agitação, alucinações e psicose. Um estudo descobriu que usuários de primeira viagem dessas drogas para RLS tinham o dobro do risco de sofrer um evento psiquiátrico em relação ao grupo de controle. Há relatos de pessoas adormecendo durante atividades da vida diária. Eles devem ser usados com cautela em pessoas com doenças cardíacas, hepáticas ou renais.
Existem três outros medicamentos menos usados que podem afetar os níveis de dopamina, chamados bromocriptina, pergolida e cabergolina. Eles não são usados com tanta frequência devido à complicação rara (mas potencialmente séria) da fibrose (cicatrizes) das válvulas cardíacas. Devido a essas complicações, a pergolida não está disponível nos Estados Unidos. A cabergolina não é aprovada pelo FDA para o tratamento de RLS, mas às vezes é usada off-label para esses fins. Pode causar náusea, constipação, dor de cabeça, tontura, fadiga ou sonolência.
Opioides
Os medicamentos opióides são usados com mais frequência para tratar a dor moderada a intensa, mas também podem ser úteis no tratamento da SPI. Alguns dos agentes mais comuns usados incluem oxicodona, codeína e metadona. Eles geralmente são administrados em doses divididas ao longo do dia para suprimir os sintomas de SPI. Ao contrário do uso de opióides no tratamento da dor, há menos risco de dependência (em indivíduos sem histórico anterior de abuso de substâncias), mas pode desenvolver-se tolerância (onde mais medicamentos são necessários para obter o mesmo efeito). É necessário um acompanhamento regular para monitorar a tolerância e a eficácia. Os efeitos colaterais podem incluir constipação, depressão, instabilidade, náusea e coceira. Como essas drogas deprimem modestamente a respiração, o uso cuidadoso é recomendado se você tiver apnéia do sono. Os opioides geralmente são usados apenas em pessoas que falham em outros tratamentos.
Gabapentina
Se os sintomas de RLS ocorrerem diariamente ou forem resistentes a outros tratamentos, o uso de gabapentina - o quarto medicamento aprovado para RLS, pode ser empregado. A gaapentina às vezes é usada para tratar convulsões ou dor neuropática, mas também é eficaz na RLS. É administrado em doses divididas ao longo do dia. Pode, entre outras coisas, causar instabilidade ao caminhar, visão turva ou dupla, tontura, fadiga ou inchaço. Pode ser particularmente eficaz se a dor for percebida com os sintomas da SPI.
Benzodiazepínicos
A classe de medicamentos chamados benzodiazepínicos costuma ser útil em casos leves de SPI, principalmente entre pessoas mais jovens. Se você tiver sintomas intermitentes, pode ser uma boa escolha. Os agentes mais comuns incluem clonazepam e diazepam. O efeito direto sobre o desconforto nas pernas é mínimo, mas pode melhorar a qualidade do sono. Esses medicamentos podem causar marcha instável, sonolência matinal ou raciocínio lento.
Terapias alternativas para RLS
Existem outras modificações no estilo de vida que podem ser úteis para melhorar os sintomas de SPI. Isso inclui exercícios de alongamento antes de dormir. Além disso, manter-se mentalmente ocupado durante os períodos de tédio pode diminuir seus sintomas. Isso pode envolver jogar videogame ou fazer palavras cruzadas.
Finalmente, você deve evitar fatores que podem exacerbar os sintomas de SPI. Cafeína, nicotina e álcool podem piorar seus sintomas. Além disso, alguns antidepressivos, antieméticos como a metoclopramida e anti-histamínicos também devem ser evitados, pois podem agravar a SPI.
Lavender, um óleo essencial, tem alguns efeitos sedativos e calmantes que podem ajudar a RLS. Um estudo publicado em 2015 testou isso, usando um óleo de massagem com infusão de lavanda para tratar pessoas com insuficiência renal crônica e RLS (um problema comum entre pacientes em diálise). Eles descobriram que o grupo tratado (com o óleo de massagem aplicado nas pernas abaixo do joelho) teve uma melhora significativa em seus sintomas que não foi observada no grupo de controle.
Uma palavra de Verywell
Se os sintomas da síndrome das pernas inquietas o estão incomodando, fale com seu médico.Em alguns casos, pode ser necessário consultar um neurologista ou um médico do sono certificado para encontrar a solução certa para você. Felizmente, muitas vezes é possível encontrar alívio com o uso de medicamentos.
