A síndrome da enterocolite induzida por proteínas alimentares (FPIES) é uma condição que ocorre em bebês e crianças pequenas, embora raramente possa afetar também crianças mais velhas ou adultos. Normalmente causa vômito e diarreia com sangue após o consumo de certos alimentos (os alimentos desencadeadores não são os mesmos para todos). As reações graves podem causar uma emergência médica, como desidratação ou até choque. Com o tempo, o FPIES pode levar à desnutrição e perda de peso e pode afetar os marcos do desenvolvimento da infância.
FPIES é frequentemente confundido com alergias alimentares clássicas, uma vez que a reação ocorre após a ingestão de alimentos desencadeadores específicos; no entanto, FPIES é causado por uma reação imunológica a alimentos comuns - não é causado por uma reação alérgica clássica mediada por anticorpos IgE. Como a maioria das crianças com FPIES não tem anticorpos alérgicos contra o alimento desencadeador, os testes de alergia costumam ser negativos.
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Sintomas de FPIES
Os sintomas de FPIES ocorrerão dentro de algumas horas após a ingestão do alimento desencadeante. Episódios repetidos de vômitos intensos geralmente começam dentro de três horas após a ingestão do alimento causador, e a diarreia começa dentro de cinco horas.
Uma criança pode ficar desidratada rapidamente - os sinais incluem pressão arterial baixa e letargia. Esta reação requer cuidados médicos urgentes. É comum uma criança que está tendo uma reação parecer tão doente que pode ser diagnosticada preliminarmente com sepse.
Embora FPIES possa imitar alergias alimentares, os sintomas de FRIES geralmente consistem apenas em sintomas gastrointestinais e outros sistemas orgânicos permanecem inalterados. Os sintomas graves de alergia alimentar incluem urticária, edema facial, tosse ou respiração ofegante. Os efeitos das alergias alimentares ocorrem muito mais rapidamente do que os efeitos do FPIES - geralmente poucos minutos após a ingestão do alimento desencadeante.
Alimentos que causam FPIES
Foi relatado que uma variedade de alimentos causam FPIES. Os culpados mais comuns são leite e fórmulas infantis à base de soja. As reações às fórmulas infantis geralmente ocorrem antes de 1 ano de idade, geralmente algumas semanas após a introdução da fórmula. Alguns bebês com FPIES vão reagir ao leite e à soja.
O alimento sólido mais comum para causar FPIES é o cereal de arroz, embora reações a outros grãos de cereais também tenham sido relatadas. Crianças que desenvolvem sintomas de FPIES para um grão de cereal têm 50% de chance de desenvolver sintomas de FPIES para outro grão de cereal. Outros alimentos relatados como causas dos sintomas do FPIES incluem legumes, aves, batata doce e branca, várias frutas, peixes e crustáceos.
Os ovos raramente causam uma reação em crianças com FPIES. A maioria das frutas e vegetais não é frequentemente um problema para crianças que têm FPIES.
É raro que uma criança com mais de um ano desenvolva FPIES de início recente para um alimento recém-introduzido; a exceção são peixes e crustáceos, que são conhecidos por causar FPIES mesmo em crianças mais velhas e adultos.
Curso intensivo sobre os alérgenos alimentares mais comunsDiagnosticando FPIES
Quando os efeitos são leves, é comum que FPIES não seja diagnosticado por semanas a meses, e os sintomas são frequentemente atribuídos a problemas como gastroenterite viral (gripe estomacal), outra infecção ou alergias alimentares.
Os testes de alergia geralmente são negativos e os alimentos que não costumam causar alergias - como arroz e frango - costumam ser esquecidos como uma causa possível.
O diagnóstico de FPIES é geralmente feito em uma base clínica, uma vez que não há nenhum teste diagnóstico disponível para confirmar o diagnóstico.
Normalmente, não é necessário um desafio alimentar oral. Alguns pesquisadores sugerem que o teste de contato em alimentos pode ser útil para confirmar o diagnóstico ou para determinar quando uma criança superou o FPIES. No entanto, este não é um método padrão ou verificado de diagnóstico no ambiente clínico.
Tratamento
Evitar os alimentos desencadeadores é a base do tratamento. Se seu filho tem FPIES causado por fórmula infantil à base de leite de vaca, o pediatra também pode recomendar evitar fórmula de soja, visto que bebês com FPIES ao leite de vaca também podem ter FPIES à soja. Mas nem sempre é necessário evitar ambos - somente se houver um forte risco de uma reação ou se uma reação tiver sido estabelecida.
Fórmulas infantis extensivamente hidrolisadas (como Alimentum e Nutramigen), nas quais a proteína do leite é quebrada em pequenos pedaços) normalmente são suficientes para bebês com FPIES. Se essas fórmulas não forem toleradas, fórmulas de aminoácidos podem ser usadas em seu lugar.
Se o seu filho com FPIES tiver reações após a amamentação, o médico do seu filho pode sugerir que você evite consumir leite de vaca, soja ou outros gatilhos FPIES.
Se seu filho desenvolver sintomas, atenção médica de emergência é necessária, dadas as consequências potencialmente graves. Fluidos intravenosos (IV, em uma veia) e corticosteroides podem ser administrados para o tratamento agudo dos sintomas de FPIES.
Crianças com FPIES apresentam alto risco de deficiência nutricional e / ou deficiência de crescimento. Para evitar a deficiência nutricional, bebês e crianças com FPIEs só precisam evitar alimentos aos quais eles reagem e qualquer outro alimento que preocupe seus médicos.
Com que idade o FPIES resolve?
Normalmente, FPIES remite por volta dos 3 anos de idade, e seu filho provavelmente será capaz de tolerar os alimentos culpados. No entanto, os pais não devem tentar determinar se a criança pode tolerar a comida em casa. O alergista do seu filho pode realizar um desafio alimentar oral sob supervisão médica cuidadosa. Se o seu filho teve uma reação anterior grave, os desafios alimentares podem ser feitos com um cateter IV colocado para que o tratamento possa ser administrado se necessário.
