Uso da terapia BiPAP para tratar a apnéia do sono

Em algumas situações, pode ser vantajoso usar uma alternativa à pressão positiva contínua padrão nas vias aéreas (CPAP) chamada pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP). O que é terapia BiPAP e quando é usada com mais frequência? Saiba como o BiPAP é usado para tratar a apneia obstrutiva do sono e a apneia central do sono, aplicando duas pressões alternadas por meio de uma máscara facial.

O que é BiPAP ou terapia de dois níveis?

Muitos dos componentes de uma máquina BiPAP são os mesmos da máquina CPAP padrão. Por exemplo, ainda requer uma máscara facial e um tubo conectado ao dispositivo.

A principal característica distintiva do BiPAP é que o ar pressurizado é fornecido em dois níveis alternados.

A pressão inspiratória positiva nas vias aéreas (IPAP) é mais alta e apóia a respiração conforme ela é inspirada. Por outro lado, a pressão expiratória positiva nas vias aéreas (EPAP) é uma pressão mais baixa que permite que você expire confortavelmente. Essas pressões são predefinidas com base em uma prescrição fornecida por seu médico do sono e se alternam exatamente como seu padrão de respiração.

Além dessas configurações padrão, existem algumas outras variações disponíveis. O ST de dois níveis inclui o fornecimento cronometrado de uma respiração, caso ocorram pausas respiratórias. Essas pausas costumam estar presentes na apnéia central do sono.

Além disso, a servoventilação automática ou adaptativa (ASV) inclui configurações mais sofisticadas que variam o tempo, a duração e o volume das respirações que são fornecidas.

Quando a terapia BiPAP é usada

BiPAP é um método de suporte respiratório frequentemente usado para tratar a apneia central do sono, uma condição que ocorre durante o uso de opióides, insuficiência cardíaca congestiva e derrame anterior. Também pode ser usado na apneia obstrutiva do sono mais grave, especialmente se houver eventos de apneia mista, sugerindo um componente da apneia central do sono.

Pode ser usado para tratar pessoas que não toleram a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), especialmente aquelas que se queixam de que é difícil expirar contra a pressão. É mais provável que isso ocorra em pressões mais altas, quando são necessárias para manter as vias aéreas abertas.

Embora esse limite varie, geralmente é necessário em pressões superiores a 15 centímetros de pressão da água (CWP). Pode ajudar a melhorar a adesão entre aqueles que estão lutando com a terapia CPAP.

Além disso, é um meio de suporte não invasivo que pode ser usado em pessoas hospitalizadas com dificuldade respiratória, mas que não desejam ser colocadas em um ventilador. Pode ser útil em pessoas com fraqueza neuromuscular, como pode ocorrer na esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Como BiPAP difere da terapia VPAP

Existe alguma confusão sobre a própria palavra BiPAP, especialmente como ela difere de dois níveis. Na verdade, são a mesma coisa. Os nomes dos dispositivos variam um pouco com base no fabricante.

Um dos principais fabricantes desses dispositivos, a Respironics, registrou BiPAP como um nome de marca comercial para a tecnologia que é genericamente chamada de dois níveis.

O outro grande concorrente, a ResMed, chama dispositivos semelhantes de VPAP (abreviatura de pressão positiva variável nas vias aéreas). A ResMed agora comercializa um dispositivo denominado AirCurve, que é um dispositivo de dois níveis. Embora os nomes possam ser diferentes, os princípios básicos são os mesmos.

Preciso de CPAP ou BiPAP?

Na maioria dos casos de apneia obstrutiva do sono, o CPAP sozinho é suficiente como terapia. Nos cenários mais complicados descritos acima, ou quando é difícil tolerar o CPAP, o BiPAP pode ser uma alternativa útil.

A maioria das pessoas iniciará a terapia com CPAP. Se necessário, um estudo de titulação pode ser realizado para determinar a configuração necessária para uma resposta ideal à terapia de dois níveis.

Deve-se notar que BiPAP é mais caro do que uma máquina CPAP padrão. O preço pode ser duas ou três vezes superior ao custo de um CPAP. Os modelos ASV podem custar mais de US $ 4.000.

Uma palavra de Verywell

A pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) serve como uma alternativa ao CPAP que pode ser usado para tratar pessoas com apneia central do sono, aqueles que não podem tolerar a pressão positiva contínua nas vias aéreas e aqueles hospitalizados com dificuldade respiratória que não desejam ser colocados em um ventilador.

Se você está se perguntando se o BiPAP seria apropriado para você, comece conversando com seu médico do sono. Após uma avaliação de seus fatores de risco e testes seletivos conforme necessário, o tratamento adequado pode ser fornecido. Esta é uma decisão que é melhor tomada em consulta com seu médico, que irá prescrever a terapia.