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Volume corrente (Vt ou VC) é um termo fisiológico usado para descrever a quantidade de ar tipicamente movida durante a inspiração e expiração enquanto você está em repouso. É medido por espirometria.
Em média, os adultos respiram 7 mililitros (mL) por quilograma (kg) de peso corporal ideal. A fêmea adulta média tem um Vt em torno de 400 mL, e o homem adulto médio tem um Vt em torno de 500 mL.
Seu VC é um determinante importante em muitas funções e medidas respiratórias diferentes que são usadas na análise do seu sistema respiratório, como a ventilação minuto e alveolar.
Ventilação por minuto
A ventilação por minuto (VE) é uma medida importante relacionada ao Vt. É uma medida do volume de ar inspirado e expirado ao longo de 60 segundos. Um VE adulto típico varia em torno de 4 a 6 litros em 60 segundos.
Você pode aumentar seu VE respirando profundamente (aumentando o Vt) ou respirando mais rápido (aumentando sua frequência respiratória).
Ventilação Alveolar
A ventilação alveolar (VA) é outra medida importante relacionada ao Vt. VA mede a VE sem a inclusão do espaço morto das vias aéreas.
O espaço morto é o volume de ar que você respira sem a troca de gases ativa nos pulmões. É o ar que permanece acima das cordas vocais no trato respiratório superior (passagens nasais, seios da face, faringe e laringe), bem como abaixo das cordas vocais no trato respiratório inferior (traqueia, brônquios e bronquíolos). O espaço morto representa aproximadamente um terço do volume de ar que é movido durante a respiração casual.
Respirar com mais dificuldade pode aumentar sua ventilação alveolar.
Como o volume corrente é medido?
Seu Vt pode ser medido com espirometria, que envolve a respiração em uma máquina para medir a quantidade de ar que se move durante os diferentes padrões de respiração. Seu Vt pode ajudar o pneumologista a determinar se você tem doença pulmonar obstrutiva ou restritiva.
Para medir seu VC durante um teste de espirometria, você colocará sua boca sobre um bocal conectado à máquina e inspirará e expirará casualmente como você normalmente respira.
Sintomas de volume corrente anormal
O Vt anormalmente baixo e anormalmente alto pode causar vários sintomas.
Volume corrente anormalmente baixo
Um baixo VC pode ser causado por hipoventilação (depressão respiratória). Nos estágios iniciais de hipoventilação, você pode não sentir nenhum sintoma.
Conforme a hipoventilação progride, os sintomas podem incluir:
- Dificuldade em respirar (dispneia) em repouso
- Sonolência excessiva diurna / noturna (hipersonolência)
- Ansiedade
- Delírio
- Letargia
Com hipoventilação moderada a grave, você pode experimentar níveis diminuídos de oxigênio no sangue (hipoxemia), bem como níveis elevados de dióxido de carbono no sangue (hipercapnia). A hipercapnia grave aumenta o nível de íons de hidrogênio no sangue, causando um aumento em sua acidez, resultando em acidose respiratória.
Volume corrente anormalmente alto
A hiperventilação (respiração excessiva) pode causar um Vt alto. Os sintomas de hiperventilação costumam ser mais angustiantes do que os sintomas relacionados à hiperventilação.
Os sintomas podem incluir:
- Agitação
- Sensação de terror
- Dor no peito
- Sensação de queimação ou espinhos ao redor da boca, mãos, braços ou pernas
- Rigidez de braços e / ou dedos
- Tontura (pré-síncope)
- Desmaiando (síncope)
Os sintomas perceptíveis são mais comuns com hiperventilação aguda. Os efeitos da hiperventilação crônica geralmente não são tão óbvios. Você pode notar suspiros frequentes e profundos, bem como ansiedade e sofrimento emocional com hiperventilação crônica.
Volume corrente durante a gravidez
Durante o primeiro trimestre da gravidez, o VC aumenta, com um aumento subsequente da frequência respiratória. O aumento do Vt durante a gravidez causa um aumento do VE. O deslocamento da caixa torácica durante as mudanças corporais associadas à gravidez é o principal fator que influencia o aumento do Vc.
Diagnósticos relacionados ao baixo volume corrente
Existem muitas causas diferentes de hipoventilação que normalmente podem ser identificadas em uma das seguintes categorias:
- Ressecção do corpo carotídeo: Remoção dos receptores químicos localizados onde a artéria carótida comum se divide (bifurca)
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Deformidades da parede do tórax (como cifoescoliose)
- Drogas: barbitúricos, benzodiazepínicos ou narcóticos
- Hipotireoidismo grave com mixedema
- Doença neurológica: doença do tronco cerebral, encefalite, esclerose múltipla (EM), poliomielite
- Doença neuromuscular: esclerose lateral amiotrófica (ELA), distrofia muscular, Guillain-Barré, miastenia gravis
- Síndrome de hipoventilação de obesidade
Diagnósticos relacionados ao alto volume corrente
O uso de exame físico, histórico médico, espirometria e uma variedade de exames de sangue ou imagens radiológicas serão úteis para determinar a causa da hiperventilação.
Não há muitas razões patológicas (causadas por doenças) para o Vt alto. É comumente aumentado com exercícios moderados. Quando você se exercita, respira mais profundamente, o que aumenta seu Vt. E também respira mais rápido, o que aumenta seu VE.
É importante reconhecer que a hiperventilação não significa necessariamente que há um VC alto, pois você pode hiperventilar porque está respirando muito rápido e superficialmente.
Emoções e estresse que levam à ansiedade ou a um ataque de pânico podem levar a um episódio agudo de hiperventilação.
Outros distúrbios podem causar altos volumes correntes devido a alterações no corpo, principalmente se afetar a acidez do sangue, como na cetoacidose diabética.
Volume corrente na unidade de terapia intensiva
Se você estiver em uma unidade de terapia intensiva, pode ser necessário um tubo de respiração (tubo endotraqueal) com ventilador. Um pneumologista ou anestesiologista determinará as configurações do seu ventilador. Normalmente, um terapeuta respiratório administrará as configurações do ventilador, que orientam seu padrão respiratório.
Seu Vt desempenha um papel importante em sua progressão para sair do ventilador. Volumes correntes elevados (maiores que 10 mL / kg) podem ser prejudiciais e podem atrasar o avanço para a respiração independente.
O uso de baixos volumes correntes em um ventilador demonstrou melhorar a taxa de sobrevivência na síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA).
É prática comum usar uma configuração de volume corrente no ventilador referida como ventilação de baixo volume corrente (LTVV), que se aproxima do seu Vt natural.
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