Uma visão geral do câncer de mama metaplásico

O câncer de mama metaplásico (carcinoma metaplásico da mama) é um tipo muito incomum de câncer de mama. É uma forma de câncer ductal invasivo, o que significa que se forma nos dutos de leite e, em seguida, se move para outros tecidos da mama. Pode ser agressivo e de crescimento rápido, e relativamente pouco se sabe sobre as causas do câncer de mama metaplásico ou o prognóstico de longo prazo.

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Esses cânceres diferem de outros tipos de câncer de mama em que os tumores metaplásicos geralmente contêm outros tipos de tecido não normalmente encontrados na mama, por exemplo, células escamosas (pele) ou células ósseas (osso).Metaplásticovem da frase grega para "mudou de forma", razão pela qual é usada para descrever células que parecem ter se transformado em células de outra parte do corpo.

O câncer de mama metaplásico tem menos probabilidade de ser positivo para receptor de estrogênio ou positivo para HER2, o que limita as opções de tratamento. Os tumores tendem a responder mal à quimioterapia, embora a radiação possa ser eficaz. Uma nova esperança está investida em terapias direcionadas que podem não apenas melhorar a sobrevivência, mas dar origem a melhores tratamentos no futuro próximo.

Confusão de termos

Metaplásticonão deve ser confundido com outros termos que você pode ouvir em relação ao câncer de mama:

• MetastáticocVem da frase grega para "mudou de lugar", descrevendo o câncer que se espalhou de seu local original para outras áreas.
• Metaplasiaàs vezes é usado para descrever achados anormais (embora ainda não cancerosos) em uma biópsia

Sintomas

Algumas pessoas com câncer de mama metaplásico não apresentam nenhum sintoma e são identificadas por meio de exames de rotina. Para outras, os sintomas são essencialmente os mesmos que para outros tipos de câncer de mama.

Os sintomas podem incluir:

• Nódulos ou espessamento na mama que não existiam antes
• Sensibilidade, secreção ou mudança na aparência do mamilo
• Mudanças na aparência da pele da mama (por exemplo, vermelhidão, descamação, enrugamento ou ondulação)
• Irritação da mama, incluindo vermelhidão, inchaço e erupção na pele
• Dor inexplicável na mama, especialmente com qualquer um dos sintomas acima

Diagnóstico

Os testes para diagnosticar o câncer de mama são semelhantes, independentemente do tipo de câncer presente.

Imaging

Os testes de imagem vêm primeiro e podem incluir:

• Mamografia de diagnóstico: é muito parecida com sua mamografia de rastreamento de rotina, exceto quediagnosticandocâncer (em vez de apenas verificar) requer que mais imagens sejam tiradas e examinadas.
• Ultra-som: usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens do tecido mamário. Essas imagens ajudam os médicos a determinar se um nódulo na mama é um cisto cheio de líquido ou um tumor sólido.
• Imagem por ressonância magnética (MRI): usa campos magnéticos para produzir imagens do interior do corpo.
• Tomografia computadorizada (TC ou TAC): cria várias imagens "fatia por fatia" do interior do corpo e as combina em uma imagem detalhada de seção transversal que pode mostrar a presença de tumores.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): após uma injeção de moléculas de açúcar radioativas, uma tomografia por emissão de pósitrons é feita para ver quais áreas do corpo estão absorvendo o açúcar mais rapidamente. Como as células cancerosas se desenvolvem com açúcar, elas "acendem" em uma tomografia computadorizada (PET).
• PET-CT: Combina a tecnologia de PET e CT, permitindo que os médicos observem quais células podem ser cancerosas e determinem com mais precisão onde estão no corpo.

Na mamografia, o câncer de mama metaplásico pode parecer muito semelhante ao carcinoma ductal e às massas benignas, o que pode tornar o diagnóstico mais desafiador.

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Biópsia da mama

Qualquer um dos testes de imagem acima pode ser útil para aprender mais sobre um tumor, mas uma biópsia de mama é necessária para determinar o tipo exato de câncer de mama e para aprender sobre as características do tumor, como o grau do tumor (a agressividade do tumor) . Não existem dois tipos de câncer de mama iguais - mesmo os que são diagnosticados como câncer de mama metaplásico.

Para diagnosticar especificamente o câncer de mama metaplásico, o tecido mamário deve ser biopsiado, o que significa que um pedaço de tecido é removido da mama (cirurgicamente ou com uma agulha especial) e examinado sob um microscópio. Uma biópsia geralmente segue algum tipo de imagem para confirmar a presença de um tumor cancerígeno (em oposição a um tumor benigno ou um cisto cheio de líquido).

Biópsia da mama: o que esperar

Teste de Receptor

Tal como acontece com outros tipos de câncer de mama, testes especiais são realizados em amostras de biópsia para determinar o status do receptor.

Alguns tumores são positivos para o receptor de estrogênio (e / ou receptor de progesterona), o que significa que o estrogênio se liga aos receptores causando o crescimento dos tumores. Os tratamentos que bloqueiam o receptor ou reduzem a quantidade de estrogênio no corpo podem limitar o crescimento do tumor.

O teste de HER2 pode determinar se o tumor é HER2-positivo, o que significa que as células têm um número maior de receptores HER2 na superfície. Os fatores de crescimento se ligam a esses receptores causando o crescimento do câncer, e os medicamentos que bloqueiam o receptor HER2 podem, portanto, interferir no crescimento. No geral, cerca de 25% dos cânceres de mama são HER2-positivos, mas é incerto o quão comum é a positividade de HER2 no câncer de mama metaplásico.

Tratamento

Como acontece com todo câncer, o tratamento do câncer metaplásico é inicialmente guiado por:

• O tamanho e a localização do tumor
• Se o câncer se espalhou (isso inclui disseminação regional para os gânglios linfáticos, bem como disseminação distante para áreas como ossos, fígado, pulmões e cérebro)
• Saúde geral
• Idade no diagnóstico
• Sensibilidade do receptor

Devido a esse tipo de câncer ser tão incomum, as melhores modalidades de tratamento para ele não são realmente conhecidas, mas parece que a cirurgia para remover o tumor e a radioterapia são os maiores benefícios. A baixa frequência desse tipo de tumor também significa que um curso de ação testado e comprovado não é prontamente aparente.

Cirurgia

Uma mastectomia ou mastectomia é o tratamento mais definitivo. Como os cânceres de mama metaplásicos tendem a ser maiores do que outros tipos de câncer de mama no momento do diagnóstico, a mastectomia pode ser recomendada.

Opções de cirurgia de câncer de mama

Terapia de radiação

Um dos maiores estudos até o momento, um estudo de 2017 que analisou as opções de tratamento, descobriu que a radioterapia adjuvante era importante do que a cirurgia e a quimioterapia na prevenção de recorrências locais e regionais no câncer de mama metaplásico.

Métodos de radiação para tratamento de câncer de mama

Terapia hormonal

Para tumores que são positivos para o receptor de estrogênio e / ou receptor de progesterona, a terapia hormonal é freqüentemente usada.

Para mulheres na pré-menopausa, o medicamento Tamoxifeno é o mais usado. Esta droga funciona ligando-se aos receptores de estrogênio nas células do câncer de mama, de forma que o hormônio não consegue.

Para mulheres na pós-menopausa (ou aquelas que estão na pré-menopausa que receberam terapia de supressão ovariana), o tratamento com um inibidor da aromatase é geralmente usado. Os inibidores da aromatase atuam bloqueando a conversão dos hormônios masculinos (andrógenos) em estrogênio, reduzindo assim o crescimento fator para alguns cânceres de mama.

Terapias direcionadas a HER2

Até 1998 e a aprovação do medicamento Herceptin (trastuzumab), os tumores HER2-positivos tinham um prognóstico pior. Existem agora terapias direcionadas ao HER2 adicionais disponíveis que funcionam através da ligação à proteína HER2 nas células cancerosas, de modo que os fatores de crescimento não podem, interrompendo o crescimento do câncer. No entanto, esses medicamentos não são eficazes para tumores HER2-negativos.

Tratamentos HER2-Positivos

Quimioterapia

Muitos desses cânceres estão em um estágio mais alto do que a média para o câncer de mama no momento do diagnóstico, então a quimioterapia é freqüentemente recomendada. Dito isso, a quimioterapia não parece ser tão eficaz para o câncer de mama metaplásico.

Quimioterapia para câncer de mama

Inibidores mTOR

Opções de tratamento para cânceres metaplásicos que são receptores de estrogênioeHER2-negativos (triplo-negativos) são mais limitados, pois a quimioterapia não é particularmente eficaz, mas as pesquisas prometem.

Um estudo de 2018 analisou a resposta desses tumores à inibição de mTOR (um tipo de terapia direcionada) com os medicamentos Afinitor (everolimus) ou Torisel (temsirolimus). Foi descoberto que as pessoas com câncer de mama triplo-negativo metaplásico tiveram melhores resultados com este tratamento do que aquelas que tinham tumores triplo-negativos não metaplásicos.

Isso não é apenas promissor do ponto de vista do tratamento, mas também identifica melhor uma via que pode ser direcionada para interromper esses cânceres no futuro.

Testes clínicos

Existem muitos ensaios clínicos em andamento para o câncer de mama em busca de tratamentos mais eficazes ou com menos efeitos colaterais.

Embora existam muitos mitos sobre os ensaios clínicos, é importante ter em mente que todo tratamento disponível atualmente foi avaliado em um ensaio clínico e, às vezes, os ensaios clínicos oferecem a melhor opção para o tratamento do câncer de mama. Por exemplo, o uso de um inibidor de P13K (buparlisibe) para câncer de mama metaplásico demonstrou ter uma resposta de longa duração em um relatório isolado de 2018.

Lidar

Ter essa forma rara de câncer de mama pode fazer com que você se sinta isolada e confusa. Embora seja improvável que você tenha um grupo de apoio para câncer de mama metaplásico em sua comunidade, dado o quão incomum isso é, você pode se conectar com outras pessoas que enfrentam esse diagnóstico através da mídia social. Muitas pessoas acham útil participar de grupos gerais de apoio ao câncer de mama e também de comunidades de apoio.

Também é importante aprender sobre o seu câncer e as pesquisas que estão sendo feitas, e ser seu próprio defensor (ou ter um amigo que possa advogar por você ou com você) no tratamento do câncer.

Uma palavra de Verywell

Se você foi diagnosticado com câncer de mama metaplásico, pode achar desconcertante que menos se saiba sobre esse tipo de câncer. Às vezes, é útil procurar atendimento em um dos maiores centros de câncer (como um dos centros de câncer designados pelo National Cancer Institute), que são mais propensos a ter cirurgiões e oncologistas com experiência em casos metaplásicos.