A disfunção erétil (DE) é um dos sintomas mais comuns de esclerose múltipla (EM) em homens, afetando 23% a 91% dos homens. A EM é uma doença caracterizada pelo dano progressivo dos nervos. Quando os nervos associados à resposta erétil estão envolvidos, a DE pode ocorrer ou piorar, levando à diminuição da estimulação e / ou excitação.
Portra Images / Taxi / Getty ImagesTipos de disfunção erétil
A disfunção erétil é uma condição médica comum que pode afetar homens de qualquer idade, mas é mais comum naqueles com mais de 65 anos. A DE pode ser causada por uma série de fatores de saúde ou estilo de vida, incluindo estresse, pressão alta, obesidade, diabetes, uso excessivo de álcool , e certos medicamentos.
Aos 40 anos, aproximadamente 40 por cento dos homens podem ser afetados por DE, independentemente da EM. Essa taxa pode aumentar para quase 70 por cento aos 70 anos. A forma como a DE afeta os homens pode variar e incluir:
- Capacidade inconsistente de conseguir uma ereção
- Insatisfação com o tamanho ou rigidez da ereção
- Tendo ereções de curta duração
- Requer tempo excessivo e / ou estimulação para alcançar a ereção
Causas associadas à esclerose múltipla
As ereções ocorrem quando os sinais do cérebro fazem com que os músculos do pênis relaxem, permitindo que o sangue flua para duas câmaras na parte inferior do pênis. O aumento do suprimento de sangue faz com que o pênis inche e fique rígido.
As ereções acontecem em resposta à excitação sexual ou à estimulação física do pênis. Estas são distinções importantes, pois envolvem dois mecanismos neurofisiológicos diferentes:
- As ereções que ocorrem em resposta a pensamentos eróticos, toque ou sinais visuais são processadas pelo cérebro e viajam pela medula espinhal para desencadear uma ereção.
- As ereções que acontecem como resultado da estimulação genital usam nervos na parte inferior da medula espinhal e basicamente contornam o cérebro.
Por que isso é importante? Na EM, o dano ao nervo é causado por um processo denominado desmielinização, em que o sistema imunológico ataca e remove a membrana isolante que envolve um nervo denominado bainha de mielina. Quando isso acontece, as linhas de comunicação entre os nervos podem ser gravemente afetadas.
Dependendo de onde ocorre a desmielinização, a causa e os sintomas da DE podem variar. Alguns homens, por exemplo, podem conseguir uma ereção em resposta à estimulação física, mas não erótica, ou vice-versa. Isso parece especialmente verdadeiro para homens mais jovens com EM que não têm outros fatores contribuintes conhecidos para a DE.
Em outros casos, o prejuízo pode ser mais pronunciado. Nesse caso, a EM pode ser a causa primária ou simplesmente um fator secundário agravando um problema existente.
Diagnóstico em homens com esclerose múltipla
Os problemas de ereção podem ser desanimadores para os homens e difíceis de discutir, mesmo com a esposa ou o médico.
Mas é importante lembrar que a disfunção erétil em homens com esclerose múltipla vai muito além de uma receita de Viagra ou Cialis. As investigações devem incluir uma revisão de seus sintomas relacionados à esclerose múltipla, seu tratamento atual e quaisquer dificuldades psicológicas que você possa estar enfrentando em associação com sua doença. Entre os fatores a serem considerados:
- Se houver sensação reduzida do pênis ou dificuldade em alcançar a ejaculação (ambos os quais podem informar como a EM está afetando a função erétil)
- Se você está tendo perda urinária durante a relação sexual
- Se houver fatores psicológicos relacionados ao humor ou autoestima que precisam ser tratados separadamente dos sintomas fisiológicos
- Se os sintomas de esclerose múltipla, como fadiga ou espasticidade, podem estar contribuindo
- Se o uso de antidepressivo, comum na DE, está causando ou contribuindo para a DE
- Se anticolinérgicos, usados para tratar problemas urinários, também podem ser um problema
Opções de tratamento
Ao revisar todos esses fatores, os médicos podem oferecer um tratamento específico para a EM que pode complementar ou ser usado no lugar de medicamentos padrão para DE.
Isso pode incluir instruções sobre formas alternativas de estimulação, como vibradores, para superar a excitação prejudicada. Sensações anormais ou espasmos podem ser controlados com o uso de medicamentos. Cateterismo intermitente ou medicamentos também podem ser usados para controlar perdas urinárias.
Como uma alternativa aos medicamentos orais para DE, medicamentos injetáveis como alprostadil, papaverina e fentolamina podem frequentemente aumentar a ereção, causando a dilatação dos vasos sanguíneos no pênis. Os implantes penianos também estão ganhando aceitação crescente por homens para os quais outras opções falharam.
