A osteoartrite pode afetar as articulações de qualquer parte do corpo, incluindo o polegar. O diagnóstico e o tratamento precoces ajudam as pessoas com osteoartrite do polegar a controlar os sintomas.
Hero Images / Getty ImagesNormalmente, a osteoartrite do polegar se desenvolve após os 40 anos de idade. Conforme a população envelhece, isso é visto com mais frequência.
Causas
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa. A osteoartrite faz com que a cartilagem - um tecido resistente, mas flexível que cobre as extremidades dos ossos formando uma articulação - se desgaste gradualmente. A osteoartrite do polegar afeta mais comumente a articulação da base do polegar, também conhecida como articulação basal ou carpometacarpal (articulação CMC). A articulação CMC é formada onde o osso metacarpo do polegar se liga ao osso trapézio do pulso.
Torções graves ou fraturas do polegar podem danificar a cartilagem articular, que é a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos em uma articulação. A lesão da articulação CMC do polegar, mesmo que a lesão da cartilagem não seja imediata, pode afetar o movimento da articulação do polegar. Se a articulação ficar desalinhada após a lesão, o desgaste e a dilaceração dessa articulação aumentam, levando à osteoartrite.
Diagnóstico
O diagnóstico de osteoartrite do polegar é baseado, em parte, no histórico médico do paciente. Lesões anteriores nas mãos, especialmente no próprio polegar, podem indicar por que a osteoartrite se desenvolveu na articulação do polegar.
Um exame físico pode revelar uma amplitude de movimento anormal na articulação CMC, inchaço e dor ou sensibilidade na base do polegar. Crepitação (um som de rangido conforme a articulação é movida) sugere que as extremidades dos ossos que formam a articulação estão se esfregando.
Os raios-X podem mostrar danos nas articulações, mas a dor geralmente precede as evidências dos raios-X. Raios-X ou outros estudos de imagem também podem detectar osteófitos (esporas ósseas).
Sintomas
A dor é o principal sintoma associado à osteoartrite do polegar. Inicialmente, a dor está presente com movimento ou atividade (por exemplo, girar uma chave, abrir uma porta, levantar uma xícara). Conforme a osteoartrite progride, a dor está presente mesmo durante a inatividade ou repouso. Outros sintomas de artrite do polegar incluem:
- Dificuldade em agarrar objetos
- Inchaço, rigidez ou sensibilidade na base do polegar
- Aparência ampliada da junta CMC
- Amplitude de movimento limitada
A osteoartrite também pode fazer com que a articulação CMC do polegar se solte e dobre muito para trás, o que é conhecido como hiperextensão. Uma deformidade específica, conhecida como deformidade em pescoço de cisne do polegar, também pode ocorrer quando a articulação do polegar do meio é flexionada e a articulação CMC está hiperextendida.
Tratamento
A osteoartrite precoce do polegar pode ser tratada de forma eficaz com opções de tratamento não cirúrgico, por exemplo:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação e o inchaço
- Aplicar gelo na junta por 5 a 15 minutos várias vezes ao dia para aliviar a inflamação e o inchaço
- Fisioterapia ou terapia ocupacional
- Tala para restringir o movimento do polegar
- Injeções de esteróides na articulação
As opções cirúrgicas para osteoartrite do polegar incluem:
- Fusão da articulação CMC (artrodese) - uma opção para pacientes que procuram alívio da dor e que não estão excessivamente preocupados em perder o movimento fino do polegar
- Substituição da articulação ou artroplastia - próteses de plástico ou metal são usadas para substituir a articulação CMC (a prótese serve como um espaçador depois que as superfícies artríticas dos ossos na articulação CMC são removidas)
- Artroplastia de excisão - remove as superfícies artríticas das articulações CMC e as substitui por algum material (por exemplo, pedaço enrolado de tendão) para manter os ossos separados
- Trapeziectomia - remoção de um pequeno osso chamado trapézio
