Existem vários benefícios, interações e avisos a serem considerados ao tomar prednisona. A prednisona é um corticosteroide oral potente e de curta ação, comumente prescrito por curto prazo em baixas doses para controlar a dor e a inflamação no tratamento da artrite reumatóide (AR) e outras doenças inflamatórias.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesUsos
A inflamação é a resposta do sistema imunológico a qualquer coisa que ele considere prejudicial, como uma lesão ou infecção. Na AR, o sistema imunológico ataca por engano as articulações saudáveis, geralmente causando dor e inchaço.
A prednisona reduz a inflamação ao estimular os receptores de glicocorticóides nas células, o que causa a supressão das citocinas (proteínas que funcionam como "mensageiros" entre as células).
O tratamento de primeira linha recomendado para a AR são os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), mas esses medicamentos podem levar de oito a 12 semanas para começar a fazer efeito. A prednisona é freqüentemente usada como uma "terapia de ponte" para fornecer alívio antes que os DMARDs tenham efeito.
Um medicamento de ação curta, a prednisona é eficaz no alívio rápido da inflamação, mas não é recomendada para uso a longo prazo.
A prednisona geralmente começa a funcionar em cerca de uma hora e permanece em seu sistema por cerca de um dia. Doses repetidas devem trazer alívio notável para um surto de artrite em 24 a 48 horas.
O lado negativo da prednisona: ao contrário dos DMARDs, ele não tem como alvo uma célula ou função biológica específica. Em vez disso, ele funciona sistematicamente, inundando o corpo e afetando muitos tipos diferentes de células e funções.
Portanto, embora a prednisona forneça alívio rápido, ela tem uma série de efeitos colaterais que limitam seu uso, especialmente durante um certo período.
Outros usos
Além de tratar a AR e outros tipos de artrite, a prednisona é comumente prescrita no tratamento de:
- Reações alérgicas graves
- Asma
- Alargamentos agudos de esclerose múltipla
- Lúpus
- Colite ulcerativa
- Certos tipos de câncer
Antes de tomar
A prednisona é comumente prescrita para o tratamento da dor e inflamação nas articulações, mesmo antes de um diagnóstico oficial ser feito.
Chegar ao diagnóstico de AR pode ser complicado e levar algum tempo, pois outras condições devem ser excluídas. A prednisona pode ajudar a moderar os sintomas enquanto esse processo ocorre. Como o medicamento pode ser útil para uma variedade de doenças inflamatórias, ele pode ser útil mesmo se você eventualmente não tiver AR.
Corticosteroides como a prednisona e seu primo químico prednisolona são frequentemente usados em caráter experimental antes do diagnóstico para diferenciar entre AR e osteoartrite (OA). Um estudo de 2017 publicado na revistaPesquisa e terapia de artriterelataram que uma redução de 40% na dor no terceiro dia de um ensaio de prednisolona (pré-teste) foi um indicador chave de AR em relação à OA.
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos representem riscos menores de interação com a prednisona, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
Precauções e contra-indicações
Antes de prescrever prednisona, seu médico irá pesar os riscos e os benefícios em sua situação específica. Certas condições de saúde aumentam o risco de efeitos colaterais ao tomar prednisona. Certifique-se de informar o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
- Ansiedade ou outras condições de saúde mental
- Diabetes
- Infecção ocular ou histórico de infecções oculares
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Doença intestinal
- Doenca renal
- Doença hepática
- Miastenia grave
- Osteoporose
- Convulsões
- Threadworms (um tipo de verme que pode viver dentro do corpo)
- Doença da tireóide
- Tuberculose (TB)
- Úlceras pépticas
As mulheres que estão grávidas ou podem engravidar devem discutir os riscos potenciais que a prednisona pode representar para o feto. O uso de prednisona durante a gravidez tem sido associado a fenda palatina, parto prematuro e baixo peso ao nascer em bebês, bem como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional em mães.
A prednisona é contra-indicada em pessoas alérgicas à prednisona ou a um ingrediente inativo do medicamento. Informe o seu médico se você teve alguma reação incomum ou alérgica a este ou a qualquer medicamento.
Dosagem
A prednisona está disponível em formulações de liberação imediata e de liberação retardada, que são administradas por via oral.
A dose usual de prednisona é de 5 miligramas (mg) a 10 mg por dia. Pessoas com AR que apresentam sintomas extra-articulares, como inflamação ocular ou pulmonar, têm maior probabilidade de receber doses mais altas de prednisona, que podem chegar a 60 mg / dia.
Para o tratamento de AR em adultos, o medicamento é prescrito da seguinte forma:
- A prednisona de liberação imediata é prescrita em uma dose diária inferior a 10 mg por dia, administrada com um DMARD.
- A prednisona de liberação retardada é prescrita em uma dose a partir de 5 mg por dia, seguida pela menor dose de manutenção possível para manter um bom resultado clínico.
A prednisona é geralmente tomada pela manhã (este é o seu momento mais alerta com base no seu ritmo circadiano) e com alimentos (para ajudar a prevenir dores de estômago).
Para pessoas com AR grave, a formulação de liberação retardada pode ser tomada na hora de dormir para diminuir a rigidez e a dor matinais.
A duração do tratamento deve ser individualizada. E você pode receber uma receita para tratamento diário ou tratamento intermitente.
A prednisona também está aprovada para uso em crianças; um pediatra ou reumatologista pode determinar a dose adequada com base na condição e na idade da criança.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da prednisona podem variar de leves a graves, dependendo da intensidade da dose, de quanto tempo você a toma e de sua reação individual a ela. Eles ocorrem com mais freqüência em dosagens mais altas ou com o uso de longo prazo.
Comum
Os efeitos colaterais de curto prazo são semelhantes aos de outras drogas corticosteroides e podem incluir:
- Retenção de fluidos
- Desconforto gastrointestinal (dor de estômago, diarreia)
- Glicemia elevada
Forte
Problemas mais sérios surgem, no entanto, quando o tratamento continua por longos períodos de tempo, muitas vezes aumentando de intensidade à medida que a duração ou dosagem aumenta.
Esses efeitos podem incluir:
- Pressão alta
- Fadiga persistente
- Mudanças de humor, incluindo ataques repentinos de raiva
- Concentração diminuída ou confusão
- Depressão e ansiedade
- Insônia
- Ganho de peso
- Inchaço e inchaço facial
- Menstruação irregular
- Úlceras pépticas
- Visão turva, catarata ou glaucoma
- Fraqueza muscular e atrofia
- Emagrecimento da pele
- Hematomas fáceis
- Aumento do risco de infecção devido à supressão imunológica
- Osteoporose e o aumento do risco de fraturas
- Morte óssea (osteonecrose)
- Doença hepática gordurosa (esteatose hepática)
- Psicose
- Crescimento atrofiado em crianças
Avisos e interações
A prednisona é conhecida por ter inúmeras interações medicamentosas. Em alguns casos, o medicamento secundário pode aumentar a biodisponibilidade, ou absorção, da prednisona e, com isso, a gravidade dos efeitos colaterais. Em outros casos, a prednisona pode interferir na atividade do medicamento secundário.
As interações conhecidas incluem:
- Antibióticos como claritromicina ou rifampicina
- Antidepressivos como Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina)
- Medicamentos anticonvulsivantes, como carbamazepina e fenitoína
- Drogas antifúngicas como Diflucan (fluconazol) e Sporanox (itraconazol)
- Medicamentos anti-náusea como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Anticoagulantes como Coumadin (varfarina)
- Diuréticos (comprimidos de água)
- Medicamentos para o coração, como amiodarona, diltiazem e verapamil
- Medicamentos para azia, como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos para HIV como Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) e Reyataz (atazanavir)
- Contraceptivos hormonais
- Drogas imunossupressoras
- Outros corticosteróides
- Erva de São João
A combinação de AINEs com prednisona pode aumentar o risco de úlceras pépticas, que podem causar sangramento e levar à hospitalização.
O uso prolongado ou em altas doses de prednisona pode reduzir a resposta imunológica a certas vacinas e torná-las menos eficazes. Além disso, se você foi tratado intensamente com prednisona, deve esperar pelo menos três meses após parar antes de receber uma vacina viva, pois o esteróide pode aumentar sua suscetibilidade à infecção.
Descontinuando o uso
Se está a tomar prednisona há algum tempo, não deve interromper o tratamento repentinamente. As glândulas adrenais normalmente produzem uma quantidade natural de cortisol (hormônio esteróide) todos os dias, mas essa produção diminui se você estiver usando prednisona por um período de tempo.
Reduzir o medicamento lentamente ajudará a evitar ou minimizar os efeitos adversos causados pela interrupção repentina do tratamento. Os sintomas de abstinência podem incluir fadiga intensa, fraqueza, dores no corpo e nas articulações.
Reduzir a prednisona é uma tentativa de "acordar" as glândulas supra-renais, para que possam começar a fazer seu trabalho novamente.
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