Causas e tratamento da incontinência urinária

A incontinência urinária é a perda repentina do controle da bexiga. Se você já passou por essa experiência, sabe que ela tanto pode causar sofrimento pessoal quanto embaraço.Existem várias causas para a incontinência, incluindo doenças, cirurgias anteriores, parto, infecções, medicamentos e ganho de peso.

Homens e mulheres podem ter incontinência. A maioria das pessoas não percebe que a incontinência costuma ser tratável. O primeiro passo é conversar com seu médico, que pode trabalhar com você para determinar a causa.

Causas

Com a incontinência, você pode perder completamente o controle da micção o tempo todo, mas é mais comum perder o controle algumas vezes. E a incontinência pode significar um pequeno fluxo ou vazamento de urina, ou pode significar a perda de quantidades significativas de urina. A incontinência pode ser temporária e reversível ou pode ser permanente.

As causas mais comuns incluem:

Gravidez

Durante a gravidez, algumas mulheres apresentam incontinência urinária como resultado da pressão sobre a bexiga exercida pelo útero em expansão, que contém o bebê em desenvolvimento. Este problema é mais perceptível durante as fases posteriores da gravidez, mas pode aumentar ou diminuir ao longo da gravidez à medida que o bebê muda de posição, alterando o impacto da pressão na bexiga. A incontinência da gravidez geralmente desaparece após o parto.

Parto

Vários partos vaginais também podem aumentar seu risco futuro de incontinência. Algumas mulheres apresentam incontinência mais grave após o parto se houver danos aos nervos ou músculos durante o processo de parto. Em muitos casos, mesmo se houver uma lesão, os sintomas podem desaparecer.

Incontinência de esforço

A incontinência de esforço pode ser causada pelo riso, espirro, tosse ou movimentos físicos que pressionam a região abdominal inferior, onde a bexiga está localizada. A maioria dos casos de incontinência de esforço deve-se à perturbação ou enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico ou da uretra, que controla o fluxo urinário em homens e mulheres.

Raramente, a incontinência de esforço ocorre quando a bexiga está muito cheia de urina porque você a segurou por muito tempo ou porque tem disfunção da bexiga como resultado de diabetes ou derrame.

Espasmo da bexiga

O espasmo da bexiga é a contração repentina (compressão) da bexiga, que pode levar à micção involuntária. Existem várias causas para o espasmo da bexiga, incluindo estresse, efeito colateral de medicamentos, pedras nos rins ou na bexiga, ou excesso de cafeína. Os médicos referem-se ao vazamento de urina por espasmos da bexiga como "incontinência de urgência".

Bexiga hiperativa

A bexiga hiperativa é uma tendência a sentir uma vontade repentina de urinar ou a ter espasmos involuntários na bexiga. (Uma pessoa que tem espasmos na bexiga repetidamente pode estar sofrendo de bexiga hiperativa.) A bexiga hiperativa pode ser um sintoma de várias condições médicas, incluindo infecções e doenças neurológicas.

Diabetes

O diabetes pode causar incontinência, principalmente em pacientes com diabetes não diagnosticado. A polidipsia (beber mais do que a quantidade normal de líquidos) e a poliúria (urinar excessivamente) estão entre os primeiros sinais de diabetes. Muitas vezes, o alto volume de urina produzido como resultado do diabetes pode fazer uma pessoa perder o controle da urina, principalmente durante o sono. O diabetes mal controlado em longo prazo pode causar danos permanentes à bexiga e retenção de urina que leva a um incapacidade total da bexiga para funcionar.

Menopausa

A menopausa costuma estar associada à incontinência urinária de urgência e de esforço. Após a menopausa, o tecido vaginal pode afinar e afetar as estruturas vizinhas, incluindo a uretra. Essas alterações podem levar à incontinência.

Aumento da Próstata

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz localizada entre a bexiga e a uretra nos homens. Conforme os homens envelhecem, a próstata aumenta, obstruindo o fluxo de urina e, potencialmente, causando incontinência. O aumento da próstata também pode resultar de hiperplasia benigna da próstata ou câncer de próstata. É importante que os homens com sintomas urinários sejam examinados pelo médico para verificar se há câncer de próstata.

Doença Neurológica

A esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, doença da coluna e outros distúrbios neurológicos afetam o cérebro ou a coluna. Isso pode causar incontinência devido à falta de controle dos nervos que alimentam os músculos envolvidos na micção ou devido a um problema com a diminuição da sensação da bexiga que resulta na diminuição da consciência da necessidade de urinar.

Demência

A demência é caracterizada por perda de memória e dificuldades cognitivas. Freqüentemente, as pessoas com demência apresentam incontinência devido à diminuição da sensação de bexiga cheia ou diminuição da capacidade de controlar os músculos da micção. Algumas pessoas com demência experimentam incontinência devido a mudanças comportamentais, como apatia (diminuição do interesse no mundo ao seu redor) ou perda de inibição social (diminuição do interesse em se comportar como socialmente esperado). (A doença de Parkinson é outra doença neurológica que às vezes está associada com incontinência.)

Prolapso de órgão pélvico

O prolapso ocorre quando um ou mais órgãos pélvicos caem de sua posição normal. Nas mulheres, o prolapso pode ser observado em um exame vaginal, onde partes da bexiga ou outros órgãos são vistos como protuberâncias ou hérnias dentro da parede vaginal. Essas alterações podem causar não apenas incontinência, mas também retenção de urina, sensação de pressão constante e relações sexuais dolorosas.

Perda de consciência

Pessoas que ficam inconscientes como resultado de uma condição médica como uma convulsão, um ataque cardíaco, um derrame, uma overdose de drogas, traumatismo craniano ou qualquer outro problema de saúde podem perder o controle da urina enquanto estão inconscientes.

Cirurgia

Às vezes, os procedimentos cirúrgicos podem danificar as estruturas que estão envolvidas na função normal de urinar. Este pode ser um processo inevitável, por exemplo, quando um tumor cancerígeno é removido, ou pode ser o resultado de alterações anatômicas decorrentes de cirurgia.

Nos homens, a cirurgia de ressecção da próstata para aumento da próstata ou prostatectomia (remoção da próstata) para câncer pode causar incontinência. Nas mulheres, a histerectomia pode causar incontinência. Em homens e mulheres, os procedimentos realizados nas costas ou na medula espinhal podem perturbar os nervos e causar incontinência como efeito colateral.

Câncer

O câncer em qualquer parte da região pélvica pode interferir na capacidade de controlar a urina. Cânceres e tumores que afetam a micção incluem câncer de bexiga, câncer de próstata ou câncer de útero, que são órgãos próximos, ou podem ser cânceres de outra área do corpo, como pulmão ou mama, que se espalharam para a área dentro ou ao redor a bexiga.

Neuropatia

A neuropatia é uma doença dos nervos. Existem várias causas para a neuropatia, sendo as mais comuns a neuropatia diabética e a neuropatia alcoólica. A neuropatia pode tornar os nervos que controlam a micção menos eficazes, resultando em incontinência urinária.

Diuréticos

Há uma variedade de alimentos, bebidas e medicamentos que fazem com que o corpo produza quantidades excessivas de urina. A mais conhecida é a cafeína, que está naturalmente presente em bebidas como café, chá e cacau. Vários medicamentos também podem causar produção excessiva de urina. Por exemplo, muitos medicamentos usados ​​para o tratamento da hipertensão têm efeitos diuréticos. Tomar um diurético não resulta necessariamente em incontinência, mas pode aumentar a probabilidade, especialmente se você também tiver outra causa de incontinência.

Infecção do trato urinário

Uma infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção que envolve os rins, os ureteres, a bexiga ou a uretra. As ITUs podem ocorrer em homens e mulheres e são tratadas com antibióticos. A infecção pode irritar a bexiga e causar sintomas urinários que podem incluir incontinência. Assim que a infecção é eliminada, os sintomas urinários geralmente desaparecem. Em alguns casos, os pacientes com infecções recorrentes podem causar bexiga hiperativa crônica.

Tratamento

Mudanças comportamentais, incluindo dieta e exercícios, podem ajudar algumas pessoas a recuperar o controle da bexiga, se realizadas de forma consistente. Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para complementar essas estratégias.

As técnicas terapêuticas e de suporte mais comuns incluem:

• O treinamento da bexiga envolve um cronograma estruturado de micção.
• O treinamento da musculatura pélvica ensina como apertar e soltar os músculos kegel para controlar melhor o fluxo urinário. Isso é particularmente útil para mulheres que perderam parte do controle da bexiga após a gravidez ou para homens que tiveram suas próstatas removidas.
• Modificar a ingestão de líquidos restringe a quantidade de líquidos que você bebe, bem como quaisquer bebidas que tenham efeito diurético. Isso inclui bebidas com cafeína (café, chá, cola) ou bebidas alcoólicas que não apenas promovem a micção, mas também podem irritar a bexiga. Restringir a ingestão de líquidos duas a três horas antes de deitar pode reduzir a incontinência noturna.
• A neuromodulação do nervo sacral é o equivalente a um marca-passo para a bexiga. É um procedimento minimamente invasivo em que um pequeno eletrodo conectado a uma bateria é implantado para aliviar os sintomas de bexiga hiperativa ou ajudar a esvaziar a bexiga melhor quando há retenção de urina.
• Um pessário é um pequeno bloco inserido na vagina por um médico. Pode ser usado para mulheres na pós-menopausa com problemas de controle da bexiga, bexiga caída ou prolapso.
• Dispositivos para incontinência masculina: a incontinência de esforço masculina que falhou na terapia médica pode ser tratada com a colocação cirúrgica de um esfíncter artificial ou tipoia masculina. Ambos os procedimentos são cirurgias minimamente invasivas feitas por urologistas.
• Agentes de volume são substâncias, como o colágeno, que podem ser injetados ao redor da uretra para adicionar volume à uretra. As mulheres podem requerer apenas anestesia local para este procedimento, enquanto os homens podem requerer anestesia geral ou regional.
• Uma tipoia suburetral é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que visa aumentar a compressão da uretra em mulheres. Isso é mais comumente usado para tratar a incontinência de esforço.

Uma palavra de Verywell

Seja qual for a sua experiência com a incontinência, você deve procurar atendimento médico para ela. Normalmente, seus médicos podem descobrir a causa e o tratamento pode ajudá-lo a evitar os sintomas, melhorando substancialmente sua qualidade de vida.