Como entender os níveis de PSA

À medida que os homens envelhecem, quase todos desenvolvem um aumento da próstata. Invariavelmente, o PSA aumenta como resultado. O PSA vem tanto da próstata quanto, potencialmente, em alguns casos, do câncer de próstata. Isso é o que confunde as coisas. O PSA pode vir tanto do câncer quanto da próstata benigna. Portanto, ao verificar o PSA, a pergunta nunca deve ser: "Está acima de um limite arbitrário pré-especificado, como 2,5 ou 4,0?" A pergunta deveria ser: "O PSA está elevado acima do que deveria ser esperado com base no tamanho da próstata?"

O tamanho da próstata de um homem pode ser estimado por um exame retal digital por um médico bem treinado. No entanto, em minha experiência, poucos médicos são hábeis em estimar o tamanho da próstata por exame digital. Portanto, na maioria dos casos, o tamanho da próstata só pode ser determinado medindo-o com um ultrassom ou ressonância magnética. Os ultrassons podem ser realizados no consultório médico por um urologista. A ressonância magnética geralmente é realizada em um centro de imagem especializado. A moderna tecnologia de imagem de ressonância magnética da próstata, denominada MRI multi-paramétrica 3-T, está ganhando popularidade e se tornando mais amplamente disponível.

Uma vez que o tamanho da próstata tenha sido determinado por imagem, o PSA normal esperado para aquele indivíduo pode ser calculado. Normalmente, o PSA aumenta um ponto para cada 10 centímetros cúbicos (cc) de volume da próstata. Portanto, a fórmula para calcular como o PSA se relaciona com o tamanho da próstata em uma pessoa normal funciona dividindo o volume da próstata por 10. Por exemplo, para uma próstata de 30 cc, o PSA normal deve ser em torno de 3; para uma próstata de 50 cc, cerca de 5. Um homem com uma próstata de 100 cc terá um PSA normal de aproximadamente 10.

O nível PSA torna-seanormal quando é 50% maior do que o esperado - com base no tamanho da próstata. Por exemplo, um PSA “anormal” para um homem com próstata de 30 cc é 4,5 ou superior. O PSA anormal para uma próstata de 50 cc está acima de 7,5. Para uma glândula de 100 cc, o PSA precisaria estar acima de 15 para criar uma preocupação. Nos livros de medicina, esta relação entre o tamanho da próstata e o PSA é chamadaDensidade PSA. Até que você determine o tamanho da próstata, a menos que o nível de PSA esteja fora dos gráficos, digamos acima de 20, você realmente não pode tirar nenhuma conclusão sobre como o PSA pode estar relacionado ao risco de câncer de próstata subjacente.

Existem também outras possibilidades para explicar por que o PSA pode estar elevado, além do câncer ou da próstata aumentada. Aumentos temporários podem ocorrer devido à atividade sexual recente, uso prolongado de bicicleta e prostatite inespecífica. Os níveis de PSA que parecem inesperadamente altos devem sempre ser repetidos e podem ser confirmados antes de iniciar qualquer ação adicional.

A prostatite subclínica inespecífica é uma causa muito comum de elevação do PSA na população masculina em geral. As infecções da próstata sérias o suficiente para fazer com que os homens se sintam mal com dor pélvica e febre, também chamadas de prostatite, são bastante incomuns.subclínico infecção da próstata, uma condição que os homens geralmente desconhecem, ocorre em quase todos os homens em algum momento de suas vidas. Alguns especialistas suspeitam que essas infecções subclínicas são a causa raiz do aumento da próstata, mas essa conexão não foi estabelecida com certeza.

O que é importante saber sobre a prostatite é que esse processo inflamatório silencioso freqüentemente faz com que os níveis de PSA aumentem, criando todos os tipos de confusão e consternação sobre a possibilidade de câncer de próstata subjacente. Infelizmente, não existem tratamentos simples para aliviar a inflamação de forma confiável. Às vezes, os antibióticos são tentados, mas frequentemente são ineficazes ou o declínio do PSA é temporário. Muitas pesquisas adicionais são necessárias para descobrir como gerenciar com eficácia esse problema comum.

Ao obter imagens da próstata e determinar com precisão seu tamanho, podemos colocar o PSA em um contexto significativo. O PSA tem sido um teste muito útil, mas, infelizmente, esquecer quanta variação existe no tamanho das glândulas da próstata dos homens freqüentemente leva a uma biópsia aleatória desnecessária. Uma vez que os níveis de PSA são afetados pelo tamanho da próstata, encontrar uma glândula superdimensionada pode ser uma boa notícia. Ele fornece umbenigno explicação de por que o nível de PSA está alto e ajuda a reduzir a necessidade de fazer uma biópsia.