A isotretinoína (anteriormente vendida com a marca Accutane) é um medicamento que revolucionou o tratamento da acne. (Outras marcas incluem: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane e Sotret.)
A isotretinoína pertence à família dos medicamentos chamados retinóides, que são semelhantes à vitamina A. A isotretinoína, como outros retinóides, atua alterando a transcrição do DNA. Este efeito diminui o tamanho e a saída das glândulas sebáceas.
Essa droga também torna as células que se desprendem das glândulas sebáceas menos pegajosas e, portanto, menos capazes de formar cravos e espinhas (comedões). Além disso, reduz o número de bactérias nas glândulas sebáceas e na superfície da pele.
Uma desvantagem da isotretinoína é que ela carrega uma série de efeitos colaterais graves (bem como alguns menos graves, mas ainda irritantes), então certifique-se de avaliar os prós e os contras com seu médico antes de decidir se este medicamento é a escolha de tratamento certa para você.
Usos
A isotretinoína é geralmente usada para acne pustulosa nodular que não respondeu a cursos completos de vários antibióticos orais. A tendência na prescrição de isotretinoína para acne tem sido usá-la mais cedo no curso da doença, especialmente se houver cicatrizes significativas.
Embora a isotretinoína seja usada principalmente para acne grave, também tem sido usada para outros distúrbios, como psoríase, lúpus e líquen plano, com vários graus de sucesso.
Antes de tomar
Antes de iniciar a terapia com isotretinoína, os pacientes devem fazer exames de sangue para verificar os níveis de triglicerídeos, a função hepática e um hemograma completo. As mulheres também devem fazer um teste de gravidez. Periodicamente, durante o curso da terapia, mas especialmente um mês após o início da terapia, esses laboratórios são verificados novamente.
Risco de defeitos de nascença
Os efeitos colaterais da droga têm sido um tema controverso. O efeito colateral mais perceptível e sério é sua teratogenicidade. Isso significa que a isotretinoína causa defeitos congênitos se as mulheres a tomarem durante a gravidez. Os defeitos congênitos que a isotretinoína causa incluem anormalidades do sistema nervoso central, facial, cardíaco e da glândula timo.
Após o tratamento com isotretinoína por um mês, a mulher pode engravidar sem se preocupar com defeitos de nascença. A isotretinoína não afeta a fertilidade nem torna difícil engravidar.
As mulheres que estão tomando isotretinoína devem usar duas formas de controle de natalidade durante esse período: um mês antes do início do tratamento e até o final do primeiro mês após o término do tratamento.
Dosagem
Vários regimes de dosagem são usados, mas o regime mais comum envolve começar com uma dose baixa e aumentar a dose após várias semanas. A duração do curso de tratamento varia, mas geralmente dura de 16 a 20 semanas.
Algumas pessoas notam que a acne inicialmente piora após o início da terapia com isotretinoína. O número de lesões de acne geralmente não aumenta, mas as lesões podem se tornar mais vermelhas ou mais doloridas. Isso é normal, dura pouco e não é motivo para interromper o uso da isotretinoína.
Terapia de finalização
Um curso padrão de terapia é de 16 a 20 semanas. Ao final de 16 semanas, cerca de 85% dos pacientes estão claros.Os efeitos benéficos da isotretinoína não param quando o medicamento é descontinuado.
Uma redução adicional das lesões de acne e hiperpigmentação (ou descoloração) pós-inflamatória é observada durante meses após a interrupção do tratamento. Outro efeito benéfico da isotretinoína é que, após um tratamento com o medicamento, a pele geralmente responde melhor à terapia convencional para acne.
Efeitos colaterais
A terapia com isotretinoína também pode causar os seguintes efeitos colaterais menos graves, mas potencialmente irritantes:
- Pele seca que requer o uso frequente de hidratantes
- Lábios secos e rachados
- Hemorragias nasais
- Pele com coceira (prurido)
- Cabelo ralo
- Descamação excessiva, principalmente das palmas das mãos e plantas dos pés
- Dores musculares e dores que pioram com a atividade física
- Maior sensibilidade ao sol, causando queimaduras solares mais facilmente
- Níveis elevados de triglicerídeos
Forte
A terapia com isotretinoína também tem os seguintes efeitos colaterais graves:
- As dores de cabeça, se persistentes e associadas a náuseas, vômitos e visão turva, podem ser um sinal de uma condição chamada pseudotumor cerebral.
- O risco de depressão, psicose e tentativas de suicídio aumenta durante o tratamento e retorna ao normal após a interrupção do medicamento.
- A produção de lágrimas nos olhos é reduzida, o que pode causar olhos vermelhos e coceira e possivelmente ulceração da córnea, especialmente em usuários de lentes de contato.
- A capacidade de distinguir entre tons de preto e branco pode ser diminuída, causando cegueira noturna.
- As enzimas hepáticas podem ficar elevadas, causando icterícia, hepatite e dor abdominal.
Uma palavra de Verywell
Os efeitos colaterais da terapia com isotretinoína impediram algumas pessoas de considerá-la uma terapia viável. Apesar de seus efeitos colaterais, a isotretinoína continua sendo a terapia mais poderosa e promissora para acne moderada a grave. Usado de forma prudente, com acompanhamento cuidadoso, pode mudar a vida de um adolescente ou jovem adulto.
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