Como a hidradenite supurativa é tratada

A forma como a hidradenite supurativa (HS) é tratada varia de acordo com a gravidade dos sintomas. Não há cura para a hidradenite supurativa, mas ela pode ser tratada de forma eficaz com a combinação correta de cuidados domiciliares e medicamentos de tratamento.

Os sintomas leves geralmente podem ser tratados com sucesso com remédios caseiros. Quando os sintomas são mais graves, são necessários medicamentos prescritos, como antibióticos ou biológicos. Também é possível receber tratamentos no consultório, como injeções intralesionais de esteróides para ajudar em lesões individuais.

Em casos muito graves e de longa duração, procedimentos como tratamento a laser ou excisão cirúrgica das áreas afetadas podem ser recomendados para manter a condição sob controle.

Remédios caseiros e estilo de vida

Como a hidradenite supurativa é uma condição crônica, ela requer um manejo de longo prazo para manter a condição sob controle. Certas mudanças no estilo de vida e bons cuidados domiciliares podem ajudar a melhorar os sintomas e minimizar os surtos.

Cuidados diários com a pele

Esteja você no meio de um surto de HS ou não, o cuidado suave da pele é importante. Qualquer irritação dos folículos capilares pode desencadear um surto de HS ou piorar um surto existente.

• Limpe suavemente: embora um banho ou duche diário seja importante para manter as áreas afetadas limpas, não esfregue a área. Pode ser útil usar sabonete antibacteriano. Use um pano muito macio e uma mão delicada ao lavar.
• Aplicar creme hidratante: Alguns estudos sugerem que a aplicação de cremes emolientes nas áreas afetadas diariamente, após o banho, pode ajudar a fortalecer a função de barreira da pele e melhorar a HS. Os cremes recomendados para pessoas com dermatite atópica também são apropriados para hidradenite supurativa. Isso inclui produtos como Eucerin e Aveeno. Peça recomendações ao seu médico.
• Cuidado ao fazer a barba: o barbear pode irritar a pele e piorar a hidradenite supurativa em algumas pessoas.A fricção e o arrasto da navalha podem irritar a pele, assim como o cabelo à medida que ele cresce. Se o barbear parece piorar seu HS, você pode evitar o barbear por um período de tempo para ver se melhora.
• Não aperte ou cutuque nódulos de hidradenite supurativa.

Pare de fumar

Existe uma forte ligação entre o tabagismo e a hidradenite supurativa.

Embora parar de fumar não cure a doença, pode ajudar a diminuir os surtos e a gravidade das fugas. Parar de fumar também pode tornar a hidradenite supurativa mais responsiva ao tratamento.

É claro que parar de fumar também é importante para sua saúde geral. Converse com seu médico sobre maneiras de parar de fumar.

Mantenha um peso saudável

A hidradenite supurativa é mais comum em pessoas com sobrepeso. O excesso de atrito nas áreas afetadas, juntamente com o suor acumulado, é provavelmente o motivo.

Perder peso pode ser muito útil para melhorar a hidradenite supurativa a longo prazo. A pesquisa mostrou que uma redução de 15% no peso pode melhorar significativamente os sintomas de HS.

Terapias de venda livre (OTC)

Se os sintomas da hidradenite supurativa forem leves, você pode tratá-los com medicamentos sem receita. Os tratamentos OTC também podem ser usados, sozinhos ou junto com medicamentos prescritos, para o gerenciamento de longo prazo da doença. Antes de iniciar qualquer rotina de tratamento em casa, consulte o seu médico.

Lavados Antibacterianos

Lavagens ou produtos de limpeza antibacterianos tópicos são frequentemente recomendados para uso diário quando você tem hidradenite supurativa. As lavagens antibacterianas reduzem o número de bactérias na pele que podem piorar os nódulos inflamatórios de HS.

Eles normalmente não são eficazes para o tratamento sozinho, exceto em casos leves, mas são bons para a prevenção de crises e para ajudar a curar feridas. Lavagens antibacterianas também podem ajudar a reduzir o odor que a hidradenite supurativa pode causar.

Lavagens antibacterianas comumente recomendadas incluem clorexidina, piritiona de zinco ou peróxido de benzoíla. Você pode encontrá-los na farmácia local. Hibiclens é a marca mais comum que contém clorexidina, embora existam muitas outras. Peça recomendações ao seu médico ou farmacêutico.

A piritiona de zinco é encontrada em sabonetes em barra medicamentosos destinados a "problemas" de pele (acne, eczema e dermatite). Noble Formula é uma marca, mas existem muitas outras que podem ser encontradas no balcão da farmácia. O peróxido de benzoíla é encontrado em produtos OTC para acne, como Oxy e PanOxyl.

O seu médico pode dizer-lhe qual sabonete líquido antibacteriano, se houver, é o melhor produto para você e dar-lhe instruções sobre como usá-lo. Lavagens antibacterianas podem causar irritação na pele de algumas pessoas, portanto, observe cuidadosamente se há pele excessivamente seca, vermelhidão ou irritação e informe o seu médico se ocorrerem.

Banhos de água sanitária

Os banhos de água sanitária diluídos em si não tratam a hidradenite supurativa, mas previnem infecções recorrentes, minimizando as colônias de bactérias na pele. O staph é o mais comum, mas outras bactérias também podem causar infecções.

Se você tiver infecções secundárias recorrentes da pele, seu médico pode recomendar banhos de água sanitária diluída. É importante que você não use um banho de água sanitária, a menos que seu médico diga para fazer isso, e siga todas as instruções com precisão.

Analgésicos de venda livre

A hidradenite supurativa pode ser muito dolorosa.Use antiinflamatórios de venda livre, como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), ou analgésicos tópicos contendo lidocaína, conforme necessário.

Prescrições

Não existe um tratamento de hidradenite supurativa “certo” para todos. A maioria das pessoas precisará de uma combinação de tratamentos para obter (e manter) a condição sob controle. Seu médico trabalhará com você para determinar as melhores opções de tratamento para você.

Saiba que podem ser necessárias várias tentativas para encontrar o regime de tratamento que funciona melhor para você. Mantenha contato com seu médico sobre seu plano de tratamento. Se o seu tratamento atual não estiver funcionando bem o suficiente, informe o seu médico.

Como a hidradenite supurativa é uma condição crônica, seu tratamento pode mudar ao longo dos anos, dependendo de suas necessidades.

Resorcinol tópico é um medicamento queratolítico, o que significa que suaviza a queratina (uma proteína encontrada na pele) e faz com que a pele esfolie. Os cremes de resorcinol podem ser usados ​​para tratar surtos ativos, bem como terapia de manutenção. Pode ser prescrito pelo seu médico.

Antibióticos

Os antibióticos são usados ​​para reduzir as bactérias e a inflamação da pele. Eles também podem ajudar a tratar e prevenir infecções secundárias.

A clindamicina tópica é uma escolha de tratamento de primeira linha comum para hidradenite supurativa leve a moderada. A desvantagem é que as bactérias estão se tornando rapidamente resistentes a esse medicamento. Usar clindamicina tópica junto com um limpador antibacteriano pode ajudar a combater a resistência bacteriana.

Os antibióticos orais também são usados ​​em casos leves e moderados. As tetraciclinas orais são comumente prescritas primeiro. Em casos mais graves, ou quando as tetraciclinas não são eficazes o suficiente, a clindamicina oral junto com a rifampicina é prescrita.

Idealmente, os antibióticos são usados ​​em curto prazo até que os sintomas da HS melhorem. Mas, em muitos casos, ciclos repetidos ou uso de antibióticos em longo prazo devem ser usados ​​para manter os sintomas sob controle.

Resorcinol Tópico

O resorcinol é um medicamento queratolítico, o que significa que suaviza a queratina (uma proteína encontrada na pele) e faz com que a pele esfolie. Os cremes de resorcinol podem ser usados ​​para tratar surtos ativos, bem como terapia de manutenção.

Corticosteróides

Embora os corticosteroides não sejam usados ​​como tratamento de primeira linha, eles são usados ​​para ajudar a aliviar a inflamação quando necessário.

Os corticosteróides podem ser injetados em uma erupção dolorosa para reduzir o inchaço e a dor e ajudar a acelerar a cura. Isso é chamado deinjeção intralesional de corticosteroide, ou simplesmente uma injeção de esteróide. As injeções de esteróides são feitas caso a caso.

Corticosteroides orais, como prednisona, podem ser prescritos em cursos curtos para reduzir a inflamação disseminada. Novamente, eles são feitos apenas conforme a necessidade e não são usados ​​como um método de tratamento de longo prazo.

biológicos

Os produtos biológicos são bastante eficazes no tratamento da hidradenite supurativa moderada a grave. Humira (adalimumab) é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de HS e pode ser usado a longo prazo para manter a condição sob controle.

Outros produtos biológicos, como Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumabe) e Remicade (infliximabe), também podem ser eficazes. No entanto, eles são prescritos off-label para hidradenite supurativa. Humira (adalimumab) é o único produto biológico aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento da hidradenite supurativa.

A maioria dos médicos reserva esses medicamentos para os casos de HS que não estão melhorando com outros tratamentos. Converse com seu médico sobre o risco versus os benefícios do uso desses medicamentos.

Tratamentos hormonais

As terapias hormonais podem ser úteis em certas situações, especialmente para mulheres adultas que apresentam crises na época da menstruação e aquelas com síndrome do ovário policístico. A espironolactona e certos anticoncepcionais orais são comumente prescritos nesses casos.

Para crianças e adultos de ambos os sexos, o medicamento finasterida é outro tratamento hormonal que também pode ser prescrito.

Retinóides orais

Esses medicamentos não são usados ​​com frequência para tratar a hidradenite supurativa, mas podem ser prescritos em casos graves que não responderam bem a outros tratamentos ou em pessoas que também têm acne muito grave e também HS.

Isotretinoína ou acitretina podem ser prescritas. Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação da HS grave e podem ajudar a minimizar os surtos, mesmo depois que o medicamento for interrompido.

Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, inclusive causar graves malformações congênitas, quando tomados durante a gravidez. O risco para o feto continua por um longo período, mesmo depois que o medicamento é interrompido.

Enquanto estiver usando esses medicamentos, você deve ser monitorado cuidadosamente pelo seu médico.

Medicamentos prescritos para a dor

A hidradenite supurativa pode ser extremamente dolorosa durante os surtos. Se os analgésicos OTC não forem suficientes para aliviar sua dor, pergunte ao seu médico sobre os analgésicos prescritos As opções variam de acordo com suas necessidades.

A coisa mais importante a notar é que o tratamento do HS em si é a melhor coisa que você pode fazer em termos de alívio da dor. A dor diminui com as crises.

Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas

Especialmente em casos mais graves de hidradenite supurativa, quando os tratos sinusais e cicatrizes estão presentes, podem ser necessários meios cirúrgicos para curar a pele e controlar os sintomas.

Deroofing

Deroofing, também chamado de unroofing, é um procedimento minimamente invasivo feito para instigar a cura de abscessos crônicos e tratos sinusais.

Um anestésico local é usado para anestesiar a área afetada. A parte superior, ou "teto" do abscesso ou trato sinusal, junto com outros tecidos afetados, é removida. A pele pode então cicatrizar. Na maioria dos casos, o abscesso não reaparece.

Incisão e Drenagem

Quando um abscesso está particularmente inflamado e dolorido, seu médico pode recomendar fazer uma pequena incisão e drenar o conteúdo do abscesso.

A incisão e a drenagem são usadas como procedimento para o alívio da dor, mas não trate a causa subjacente da hidradenite supurativa nem ajude a prevenir futuras erupções. Na grande maioria dos casos, a hidradenite supurativa é um abscesso que é drenado para voltar.

Embora este costumava ser um tratamento relativamente comum para abscessos ativos, este procedimento caiu em desuso para procedimentos de tratamento mais eficazes.

Excisão Cirúrgica

Para casos graves e de longa duração, a excisão cirúrgica de toda a área afetada pode ser realizada. Existem dois métodos principais de excisão: excisão cirúrgica ampla e excisão com economia de tecido (laser ou eletrocirúrgica).

A excisão cirúrgica é feita no hospital sob anestesia geral. Toda a área afetada da pele é removida. Com uma ampla excisão cirúrgica, uma borda de pele saudável também é removida para garantir que toda a pele afetada seja retirada. A excisão a laser e eletrocirúrgica salvam mais tecido saudável, mas se uma borda de pele saudável suficiente não for removida, o HS pode ocorrer novamente nessas áreas.

Após a excisão, a pele é deixada aberta para cicatrizar ou pontos são usados ​​para fechar a ferida. Dependendo de quanto tecido foi removido, gráficos de pele podem ser feitos.

Esse procedimento geralmente é feito apenas quando os medicamentos não fazem o suficiente para manter a condição sob controle. Os efeitos colaterais incluem cicatrizes e possível infecção secundária. Os benefícios são uma taxa de recorrência muito baixa e melhora mesmo nos casos que não responderam a outros tratamentos.

Tratamentos de luz e laser

Tratamentos de luz e laser não são tão comumente usados ​​como alguns dos tratamentos mais convencionais mencionados, mas podem ser úteis em certos casos.

Esses tratamentos são feitos no consultório e são usados ​​para reduzir a inflamação, destruir os folículos capilares ou como um tratamento de remoção de pêlos. O resultado final impede a formação de novos nódulos.

Alguns dos procedimentos usados ​​para o tratamento da hidradenite supurativa incluem:

• Dióxido de carbono ou laser de CO2
• Laser Nd-YAG
• Terapia fotodinâmica

Cuidando de feridas

Quando os nódulos inflamados estouram, as feridas deixadas para trás precisam de tratamento especial. Claro, você deve sempre seguir o conselho do seu médico quando se trata de tratamento de feridas, mas você pode usar estas dicas:

• Mantenha a ferida limpa lavando-a diariamente com um limpador anti-séptico. Lembre-se, seja muito gentil ao limpar.
• Se a ferida estiver drenando, aplique um curativo absorvente e troque-o conforme necessário, mas pelo menos uma vez ao dia. Isso também pode ajudar a reduzir o odor da ferida de drenagem.
• Siga o conselho do seu médico sobre a aplicação de antibacterianos tópicos.

Ligue para o seu médico imediatamente se notar sinais de infecção, incluindo aumento de vermelhidão, dor e inchaço, ou se desenvolver febre.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Até o momento, não há terapias alternativas que comprovadamente tratem a hidradenite supurativa. Mas, à medida que mais pesquisas são feitas, algumas terapias exigem uma análise mais profunda.

Lembre-se, porém, de que esses remédios não devem substituir os tratamentos comprovados. Em vez disso, eles podem ser usados ​​em conjunto com seu tratamento atual.

Nunca mude seu plano de tratamento atual sem primeiro consultar seu médico.

Suplementação de Zinco

O zinco é um mineral importante que desempenha um papel importante em muitas funções do corpo. Como seu corpo não pode fabricar zinco, você deve obter quantidades adequadas por meio de sua dieta. Um estudo de 2018 publicado noAmerican Journal of Clinical Dermatologyindica que pessoas com hidradenite supurativa são mais propensas a ter baixos níveis de zinco sérico em comparação com aqueles sem a doença.

O zinco desempenha um papel fundamental na função imunológica, na cicatrização de feridas, na saúde da pele, além de uma infinidade de funções corporais essenciais.

Alguns estudos também sugerem que a suplementação de zinco pode ajudar a diminuir os sintomas da hidradenite supurativa. A advertência aqui é que há evidências muito limitadas para a suplementação de zinco como um tratamento de HS, e muito mais pesquisas são necessárias.

Alimentos ricos em zinco incluem carne, marisco, feijão, aveia, nozes e sementes. Você deve conversar com seu médico para obter orientação antes de começar a tomar suplementos de zinco.

Suplementação de vitamina D

A vitamina D é uma vitamina essencial que promove a saúde óssea e apoia o sistema imunológico. Pelo menos um estudo de 2015, publicado noJornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venerologia, sugere que a deficiência de vitamina D pode desempenhar um papel no desenvolvimento e na gravidade da hidradenite supurativa.

Neste estudo, todos os participantes (numerando 22) foram considerados deficientes nesta vitamina. Depois de tomar suplementos de vitamina D por seis meses, a maioria observou uma melhora na gravidade e na frequência dos surtos. Há a hipótese de que a vitamina D ajuda a estimular a imunidade da pele.

É importante lembrar que este foi um estudo muito pequeno, portanto, por si só, está longe de ser uma prova de que a suplementação de vitamina D fará qualquer coisa para a hidradenite supurativa. Mais pesquisas são necessárias para desvendar totalmente esse conceito.

Passar algum tempo ao sol pode aumentar os níveis de vitamina D. Você também pode obter vitamina D de alimentos fortificados como leite, suco de laranja e cereais, bem como gemas de ovo e peixes gordurosos. Antes de tomar suplementos de vitamina D, converse com seu médico para aconselhamento.

Modificações dietéticas

Embora haja uma falta de evidências fortes que apóiem ​​as mudanças dietéticas no tratamento da hidradenite supurativa, alguns estudos mostraram que restringir a ingestão de certos alimentos pode reduzir os sintomas em algumas pessoas.

A levedura de cerveja é um ingrediente utilizado na produção de cerveja e cidra dura e encontrada em alimentos como missô, frutas secas, pães e queijos. Também é comumente usado como suplemento nutricional.

Um estudo de 2013 descobriu que, após a excisão cirúrgica, os pacientes que evitaram alimentos contendo fermento de cerveja tiveram uma melhora dos sintomas. Além disso, após um período de evitação, aqueles que ingeriram alimentos contendo fermento de cerveja tiveram um surto imediato de sintomas. Um estudo publicado em 2020 encontrou resultados semelhantes.

A pesquisa está em andamento, porque esses estudos acompanharam apenas um punhado de pacientes com hidradenite supurativa, mas até agora os resultados são intrigantes.

Outros alimentos que também têm sido implicados no agravamento dos sintomas da hidradenite supurativa são laticínios, açúcar e alimentos da família das beladonas (tomate, berinjela, batata).

Se você acha que certos alimentos podem estar piorando seus sintomas, você pode tentar manter um diário alimentar para rastrear seus surtos e regressões. Você também pode tentar cortar certos alimentos de sua dieta para ver se nota alguma melhora.

Antes de fazer grandes mudanças em sua dieta, você deve conversar com seu médico para garantir que sua dieta seja saudável e forneça todos os nutrientes necessários.