O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária

O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária (também conhecido como "O Fundo Global" ou, simplesmente, "O Fundo") é uma agência de saúde global que atrai e distribui recursos para prevenir e tratar o HIV, tuberculose e malária em países de baixa a média renda.

O Fundo Global

História do Fundo Global

Com sede em Genebra, o Fundo Global foi fundado em 2002 após quase dois anos de discussões políticas e operacionais entre as principais partes interessadas - incluindo agências multilaterais, organizações não governamentais (ONGs), nações do G8 e nações não pertencentes ao G8.

O secretário das Nações Unidas, Kofi Annan, fez a primeira doação privada ao Fundo em 2001, seguido pelo Comitê Olímpico, que igualou a contribuição de Annan de US $ 100.000. Logo depois, a Fundação Bill & Melinda Gates comprometeu capital inicial no valor de US $ 100 milhões, enquanto os EUA, Japão e Grã-Bretanha prometeram US $ 200 milhões cada na rodada inicial de financiamento.

Embora apenas US $ 1,9 bilhão tenha sido prometido no momento do lançamento do Fundo - bem abaixo dos US $ 7 a US $ 10 bilhões propostos por Annan - o aumento do compromisso dos principais países desenvolvidos resultou em um rápido aumento no apoio. Em 2012, décimo aniversário do Fundo, US $ 30 bilhões foram arrecadados, com aproximadamente US $ 22 bilhões dispersos.

Entre os doadores do setor privado, a Fundação Gates (RED) e a Chevron estão hoje entre os maiores contribuintes, com compromissos até 2020 totalizando $ 2,25 bilhões, $ 600 milhões e $ 60 milhões, respectivamente.

A sexta reposição do Fundo Global para 2020-2022 acumulou promessas no valor de US $ 14,02 bilhões - uma quantia recorde para uma organização multilateral de saúde, mas ainda tímida dos US $ 15 bilhões solicitados (ou os US $ 26 bilhões que as Nações Unidas estimam serem necessárioscada anopara combater a AIDS sozinho).

Como funciona o Fundo Global

O Fundo Global atua como um mecanismo de financiamento em vez de uma agência de implementação (em contraste com o PEPFAR, que tradicionalmente coordenou e implementou atividades de HIV / AIDS por meio de vários canais dos EUA).

O Conselho do Fundo Global - composto por nações doadoras e receptoras, bem como organizações privadas e multilaterais - é responsável por definir políticas, traçar estratégias e estabelecer critérios de financiamento e orçamentos.

Os programas são implementados dentro de cada país receptor por um comitê de partes interessadas locais que compõem o que é chamado de Mecanismo de Coordenação do País (CCM). O Secretariado do Fundo Global é responsável pela aprovação e desembolso do subsídio ao CCM, bem como pelo monitoramento e avaliação da eficácia do programa.

Os subsídios são inteiramente baseados no desempenho e emitidos para um Beneficiário Principal (PR) designado pelo CCM. Agentes de fundos locais (LFAs) são contratados regionalmente para supervisionar e relatar o desempenho da doação.

Com base nessas medidas, o Secretariado pode decidir se vai emitir, revisar, reter ou interromper o financiamento para o CCM. As bolsas são aprovadas por um período inicial de dois anos e renovadas por três, com fundos dispersos a cada 3-6 meses.

Conquistas e desafios

O Fundo Global apóia programas em mais de 140 países e, junto com o PEPFAR, é um dos principais financiadores internacionais de serviços de prevenção e tratamento do HIV em todo o mundo.

Entre suas realizações em 2019, o Fundo é creditado por colocar mais de 18,9 milhões de pessoas HIV-positivas em anti-retrovirais (ARVs), tratando 5,3 milhões de pessoas com tuberculose e distribuindo mais de 131 milhões de redes inseticidas de longa duração para prevenir a malária.

Como resultado desses e de outros programas, as mortes por tuberculose, HIV e malária despencaram. Entre 2000 e 2018, o número de mortes por TB diminuiu cerca de 29%. Entre 2000 e 2019, as mortes relacionadas ao HIV em todo o mundo diminuíram 51%. As mortes por malária também caíram 48% entre 2000 e 2015.

No entanto, apesar desses avanços, o UNAIDS estima que a cobertura de ARV seja de apenas 33% globalmente, com aproximadamente 12,6 milhões de pessoas ainda necessitando de tratamento. Além disso, como novas infecções e mortes relacionadas à AIDS continuam a diminuir, ainda mais pessoas precisarão ser colocado em ARVs vitalícios, impactando ainda mais um orçamento já esticado.

Em resposta a esses desafios, o Fundo Global emitiu uma proposta estratégica em 2012 por meio da qual uma maior ênfase de financiamento seria colocada em programas sustentáveis ​​de alto impacto com valor comprovado e forte para o dólar.

Controvérsias e críticas

Embora a política de "intervenção" do Fundo Global tenha o crédito de reduzir a burocracia e agilizar o dimensionamento dos programas nos países destinatários, alguns criticaram a agência por não conseguir evitar a corrupção e o desperdício de fundos por uma série de CCMs controversos.

Por exemplo, em 2002, o Fundo Global destinou £ 48 milhões para um projeto provincial em KwaZulu Natal, África do Sul. O objetivo era financiar o programa diretamente em um esforço para contornar o governo do presidente Thabo Mbeki, que havia proclamado repetidamente que os anti-retrovirais eram mais tóxicos do que o HIV. No final, o Fundo Global cedeu os fundos para o governo de Mbeki - o designado CCM - apesar dos esforços de Mbeki e seu ministro da saúde para bloquear a distribuição de ARVs para mulheres grávidas.

Mais tarde, em 2011, a Associated Press (AP) informou que até $ 34 milhões em fundos foram perdidos para a corrupção, com abusos ocorrendo em Mali, Uganda, Zimbábue, Filipinas e Ucrânia. Durante as investigações, o Fundo de Desenvolvimento da ONU (PNUD) tentou bloquear o inspetor geral do Fundo Global de acessar auditorias internas em cerca de 20 países diferentes, alegando imunidade diplomática.

(Em um artigo de opinião publicado no Washington Post, o colunista Michael Gerson refutou as alegações da AP afirmando que os fundos perdidos representavam apenas dois terços de 1% do dinheiro total distribuído pelo Fundo Global.)

Nesse mesmo ano, o Fundo foi forçado a cancelar a décima primeira rodada de renovações de subsídios devido a promessas não cumpridas ou atrasadas por países doadores. Na verdade, vários países, incluindo Alemanha e Suécia, retiveram propositalmente as contribuições devido a inúmeras alegações de "desperdício, fraude e corrupção", enquanto várias organizações pediram a renúncia do então Diretor Executivo do Fundo, Michel Kazatchkine.

Na esteira dessas e de outras controvérsias, o Conselho do Fundo Global aceitou a renúncia da Kazatchkine em 2012 e implementou mudanças imediatas em seu modelo estratégico - afirmando um papel mais ativo na gestão de subsídios, ao mesmo tempo que dá maior ênfase, em suas próprias palavras, "o países, intervenções e populações de maior impacto. "

O Dr. Mark R. Dybul, que já havia atuado como Coordenador Global de AIDS dos EUA no PEPFAR, assumiu o cargo de Diretor Executivo em novembro de 2012. O banqueiro Peter Sands tornou-se Diretor Executivo em março de 2018.