O Affordable Care Act (ACA), popularmente conhecido como Obamacare, foi sancionado em 23 de março de 2010, para garantir seguro saúde seguro, estável e acessível para todos os americanos. A ACA não apenas oferece bolsas de seguro saúde por meio das quais indivíduos e pequenas empresas podem comparar e comprar cobertura de seguro, mas também oferece subsídios financeiros para americanos de renda média a média comprarem por meio da bolsa individual do estado.
Além disso, a ACA expandiu a elegibilidade do Medicaid para os americanos de baixa renda que ganham menos de 133% do nível de pobreza federal prescrito, cujos benefícios estavam anteriormente disponíveis apenas para pessoas incapacitadas como resultado do HIV.
Apesar dos esforços de alguns para se opor ou revogar a lei, o apoio público à ACA tem aumentado gradativamente, com pesquisas de opinião mostrando apoio crescente à legislação por parte de eleitores democratas e republicanos desde a posse de Trump.
De acordo com uma pesquisa da Kaiser Family Foundation, sediada em Washington, D.C., pessoas mais jovens, com renda mais baixa (menos de US $ 40.000 por ano) e que se identificaram como democratas eram geralmente mais propensas a apoiar a legislação.
Embora o impacto da ACA no sistema de saúde dos EUA seja indiscutível, pode-se argumentar que os 1,2 milhão de americanos vivendo com HIV podem ter sentido isso mais. Antes da promulgação da lei, apenas 17% das pessoas com HIV tinham seguro saúde privado, em comparação com 65% da população em geral.Além disso, quase 30% das pessoas com HIV não tinham seguro de qualquer tipo.
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Impacto do aumento do acesso
Desde 2010, o acesso expandido aos cuidados de saúde tem sido bem recebido pelas pessoas com HIV, com vários estudos sugerindo melhores resultados clínicos como resultado da implementação do ACA.
Na Virgínia, por exemplo, 47% daqueles que haviam acessado anteriormente o tratamento por meio do Programa de Assistência a Medicamentos da AIDS do governo (ADAP) haviam se inscrito nos planos de seguro da ACA em 2014. Armados com uma nova provisão para atendimento centralizado específico para HIV, os pacientes com os seguros eram mais capazes de atingir e sustentar cargas virais indetectáveis do que os pacientes com ADAP.
Além disso, cada mês adicional de inscrição em um plano de seguro foi associado a uma probabilidade seis por cento maior de supressão viral, com pessoas inscritas por um ano inteiro tendo 60% mais probabilidade de sustentar cargas virais totalmente suprimidas.
Isso não quer dizer que não houve desafios significativos para a implementação do programa. Em 2015, várias seguradoras da ACA foram acusadas de discriminar ativamente as pessoas com HIV ao se envolverem em camadas adversas, prática pela qual os pacientes são dissuadidos de escolher um plano de seguro ao impor custos excessivamente altos de co-pagamento de medicamentos.
Em alguns casos, as despesas diretas com medicamentos para pessoas com HIV eram $ 3.000 mais altas por ano quando comparadas com seguradoras que não participaram de níveis adversos.
Em março de 2015, após uma enxurrada de críticas de grupos de defesa do HIV, a Aetna Insurance revisou suas políticas internas, removendo os medicamentos antirretrovirais do nível mais alto para aqueles em que o co-pagamento pode variar de US $ 5 a US $ 100 após o cumprimento das franquias.
Além disso, os esforços contínuos para bloquear a expansão do Medicaid em estados como Virgínia, Louisiana, Texas e Flórida estão deixando alguns dos cidadãos mais pobres do país - muitas vezes aqueles com maior risco de infecção pelo HIV - com pouco ou nenhum acesso à cobertura médica. Atualmente, 12 estados dos EUA recusaram a expansão do Medicaid.
Quando e como se inscrever
A inscrição aberta é a época do ano em que você pode solicitar assistência de custo, mudar de plano ou se inscrever em um plano médico importante que conta como a cobertura mínima essencial exigida por lei.
Você pode acessar o portal do seu estado por meio do site do Health Insurance Marketplace.
Compreendendo o mercado de seguro saúde
De acordo com a ACA, a inscrição é centralizada por meio de um mercado de seguros de saúde. Cada Marketplace é operado pelo governo estadual ou federal e fornece uma análise das opções de cobertura disponíveis em seu estado, se você estiver procurando por
- Seguro de saúde privado
- Subsídios fiscais para compensar os custos do prêmio
- Inscrição no Medicaid
- Programa de seguro saúde infantil (CHIP)
- Programa de opções de saúde para pequenas empresas (LOJA)
- Seguro patrocinado pelo empregador
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos estabeleceu um portal Health Insurance Marketplace em Healthcare.gov para ajudar a determinar sua elegibilidade pessoal e orientá-lo para o escritório ou departamento específico de que você precisa. (Um diretório em espanhol pode ser encontrado em Cuidadodesalud.gov).
Depois de decidir sobre a cobertura, você pode se inscrever online, pessoalmente ou por correio. Os procedimentos podem variar de estado para estado, mas os formulários de inscrição simplificados são relativamente curtos e fáceis de entender, exigindo apenas um número de seguro social (ou número de documento se você for um imigrante legal) e documentação do empregador / renda (por exemplo, recibos de pagamento, W-2s, declarações fiscais).
Depois de enviado, o tempo de acompanhamento é de uma a duas semanas, em média.
Números de telefone importantes
Linha direta do mercado de seguros de saúde (disponível 24 horas por dia):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Linha direta do Programa de Opções de Saúde para Pequenas Empresas (de segunda a sexta, das 9h00 às 17h00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Para obter mais informações sobre a expansão do Medicaid em seu estado, um relatório do Status da Ação Estadual atualizado está disponível na organização sem fins lucrativos Kaiser Family Foundation.
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