A incompatibilidade ventilação-perfusão (V / Q) ocorre quando a ventilação (fluxo de ar) ou a perfusão (fluxo sanguíneo) nos pulmões está prejudicada, impedindo que os pulmões forneçam oxigênio ao sangue de maneira ideal. Isso pode causar falta de ar, tontura ou perda de consciência e ocorrer devido a doenças pulmonares crônicas (por exemplo, bronquite) ou um comprometimento pulmonar súbito (por exemplo, embolia pulmonar, EP).
Sintomas de incompatibilidade V / Q
A incompatibilidade V / Q se desenvolve à medida que uma doença pulmonar crônica progride. Os efeitos da incompatibilidade V / Q podem variar dependendo da gravidade de sua causa e da discrepância entre a circulação sanguínea e o fluxo de ar nos pulmões.
Os sintomas comuns associados à incompatibilidade V / Q incluem:
- Falta de energia
- Dores de cabeça
- Desmaio ou tontura
- Dispnéia (falta de ar)
- Taquipnéia (respiração rápida)
- Confusão ou perda de consciência
- Uma tonalidade acinzentada ou azulada na pele (cianose)
Você também terá outros sintomas de sua doença pulmonar, que podem ser agravados pela incompatibilidade V / Q associada. A doença pulmonar grave pode causar sintomas profundos, mesmo quando a incompatibilidade V / Q não é um problema importante.
Por exemplo, alguns, mas não todos, os efeitos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estão relacionados à incompatibilidade V / Q. Você pode sentir respiração ofegante, dispneia e fadiga com a DPOC. Conforme a doença progride, a incompatibilidade V / Q tende a piorar também, aumentando os sintomas.
Uma infecção pulmonar como a pneumonia causa febre, desconforto no peito e fadiga - quer você tenha incompatibilidade V / Q ou não. Se a infecçãoAlém dissocausa incompatibilidade V / Q, que pode piorar a fadiga.
Complicações
Quando seus pulmões não conseguem fornecer oxigênio ao sangue devido a uma doença pulmonar complicada pela incompatibilidade V / Q, você pode desenvolver hipoxemia (pouco oxigênio no sangue) e hipóxia (pouco oxigênio no tecido).
A baixa concentração de oxigênio no sangue e nos tecidos é problemática a curto e longo prazo, embora possa não causar sintomas quando os níveis de oxigênio estão ligeiramente baixos - especialmente se o processo for gradual.
Causas
As doenças pulmonares geralmente afetam o fluxo de ar e o fluxo sanguíneo nos pulmões. Quando a doença nos pulmões afeta o fluxo de ar e o fluxo sanguíneo desigualmente, ocorre uma incompatibilidade V / Q.
O ar passa para os pulmões através dos ramos dos brônquios (vias aéreas) e, por fim, para os alvéolos (sacos aéreos), que são circundados por uma rede de capilares. O oxigênio flui dos alvéolos para os capilares e os resíduos de dióxido de carbono fluem dos capilares para os alvéolos.
Doenças que interferem no fluxo de ar nos brônquios ou alvéolos resultam em uma diminuição da razão V / Q. As doenças que obstruem o fluxo sanguíneo capilar pulmonar resultam em uma relação V / Q aumentada.
Relação V / Q diminuída
Doenças pulmonares como DPOC ou asma podem prejudicar o fluxo de ar com pouco efeito no fluxo sanguíneo pulmonar, resultando em baixa ventilação e perfusão quase normal. Isso é descrito como uma relação V / Q diminuída porque a ventilação é mais gravemente afetada do que a perfusão.
Um objeto real pode bloquear um brônquio, o que impede o ar de passar por uma parte dos pulmões. Isso também resulta em uma relação V / Q baixa.
As condições que podem resultar em uma diminuição da relação V / Q incluem:
- Bronquite crônica (um tipo de DPOC)
- Asma
- Edema pulmonar
- Obstrução das vias aéreas, como aspiração (por exemplo, engasgar com comida, engolir um brinquedo)
- Pneumonia
- Apnéia do sono
Razão V / Q aumentada
Uma razão V / Q aumentada ocorre quando há diminuição da perfusão nos pulmões. Mesmo com fluxo de ar normal ou fluxo de ar minimamente prejudicado, você pode desenvolver uma incompatibilidade V / Q em que a perfusão é baixa com ventilação quase normal. Isso pode ocorrer devido a doença ou bloqueio dos vasos sanguíneos nos pulmões.
A causa mais comum de um aumento repentino na relação V / Q é uma embolia pulmonar que pode resultar de uma trombose venosa profunda (TVP). Este é um coágulo sanguíneo nas pernas ou braços que chega aos pulmões. Pode obstruir o fluxo sanguíneo em uma veia pulmonar, diminuindo a perfusão em uma região do pulmão. Mesmo ao inalar ar rico em oxigênio para os pulmões, a falta de fluxo sanguíneo adequado significa que o oxigênio não pode entrar no sangue.
Uma relação V / Q aumentada também pode ser observada com:
- Enfisema (um tipo de DPOC)
- Doença cardíaca
- Hipertensão pulmonar
- Doença hepática
Razão V / Q mista
Algumas condições, como câncer de pulmão, podem causar danos às vias aéreas e / ou aos vasos sanguíneos pulmonares - resultando em uma diminuição ou aumento da razão V / Q, dependendo da localização exata do dano nos pulmões.
E quando há extenso envolvimento de câncer de pulmão, seja devido ao câncer de pulmão primário ou metástase de câncer em outras partes do corpo, você pode ter algumas áreas de razão V / Q aumentada e outras áreas de razão V / Q diminuída em todos os pulmões.
Diagnóstico
Uma varredura de ventilação / perfusão pulmonar (V / Q) é um tipo de raio-X usado para medir sua relação V / Q. Ele pode identificar efetivamente uma incompatibilidade V / Q. O teste envolve duas partes simultâneas.
- Para a medição da ventilação, você colocará uma máscara sobre o rosto e inalará o gás traçador radioativo.
- Para sua medição de perfusão, um traçador radioativo será injetado em uma veia.
Isso é totalmente seguro. Seu fluxo de ar e o fluxo de sangue serão visualizados e medidos porque a substância radioativa aparecerá em seus capilares pulmonares e vias aéreas pulmonares na imagem.
A razão V / Q é a quantidade de ar que atinge os alvéolos dividida pela quantidade de sangue que flui pelos capilares dos pulmões.
Uma relação V / Q normal é em torno de 0,80. Aproximadamente quatro litros de oxigênio e cinco litros de sangue passam pelos pulmões por minuto. Uma proporção acimaouabaixo de 0,80 é considerado anormal.Os resultados acima do normal indicam perfusão reduzida. Resultados abaixo do normal indicam ventilação reduzida.
Mudanças Compensatórias
Na doença pulmonar de longa data, os alvéolos e capilares podem aumentar ou estreitar em resposta a mudanças no fluxo de ar e no fluxo sanguíneo. Essa é a forma de seu corpo compensar, e esses ajustes podem corrigir uma incompatibilidade V / Q, mesmo quando seus pulmões permanecem danificados.
Em outras palavras, você pode ter uma melhora da incompatibilidade V / Q mesmo com o avanço da sua doença pulmonar, mas isso não significa que você pode interromper o tratamento. Seus sintomas e os resultados de outros testes de diagnóstico podem colocar tudo isso em perspectiva e aconselhar as próximas etapas.
Testes Complementares
Há uma grande probabilidade de que você também faça outros testes junto com sua varredura V / Q para ajudar a identificar a causa de sua doença pulmonar e sua incompatibilidade V / Q.
Seus outros testes podem incluir:
- Tomografia computadorizada de tórax (TC)
- Oxímetro de pulso
- Gasometria arterial (ABG)
- PT / PTT / INR (testes de tendência de coagulação do sangue)
- Cultura de escarro
- Hemograma completo (CBC)
Tratamento
Como a incompatibilidade V / Q é um efeito da doença pulmonar, o tratamento se concentra no controle da própria doença subjacente.
Quer sua incompatibilidade V / Q seja causada por EP, DPOC, asma, pneumonia ou outra condição, o objetivo principal é aumentar o fluxo sanguíneo ou o fluxo de oxigênio nos pulmões para reduzir ou prevenir a hipóxia e a hipoxemia.
Os tratamentos podem incluir medicamentos, suplementação de oxigênio e / ou intervenção cirúrgica. Você provavelmente terá seus níveis de oxigênio monitorados, especialmente se estiver sendo tratado para uma condição urgente, como EP e edema pulmonar.
Embolia Pulmonar
A EP é tratada com anticoagulantes. Às vezes, a embolectomia cirúrgica é necessária para remover o coágulo sanguíneo.
A colocação de um filtro em uma veia (geralmente no braço) pode ser usada como uma estratégia para prevenir EP recorrente.
Infecção
Uma infecção pode exigir tratamento com antibióticos. Às vezes, a terapia de oxigênio suplementar pode ser útil até a resolução da infecção.
Asma e DPOC
Ambos são tratados com medicamentos como inaladores de corticosteroides e broncodilatadores. Oxigênio suplementar pode ser necessário para doença avançada.
Edema pulmonar
O edema pulmonar é tratado com diuréticos e possivelmente antibióticos, bem como oxigênio suplementar. Em casos graves, pode ser necessário um procedimento para remover o excesso de fluido dos pulmões.
Doenças cardíacas, hipertensão pulmonar, doenças hepáticas e apnéia do sono são tratadas com uma combinação de medicamentos e, em alguns casos, outros tratamentos personalizados para a doença.
Sua relação V / Q pode melhorar conforme sua condição melhora. Normalmente, seus sintomas e os resultados dos exames complementares também devem melhorar com o tratamento.
Uma palavra de Verywell
Freqüentemente, a incompatibilidade V / Q é um sinal de doença pulmonar. A medida de sua relação V / Q faz parte do teste diagnóstico que é feito para a avaliação de certas doenças pulmonares, especialmente quando há uma alta suspeita de EP. Os resultados de sua varredura V / Q são usados junto com os resultados de seus outros testes para ajudar a orientar o tratamento.
