Miotomos, raízes do nervo espinhal e dermátomos

O corpo é dividido de cima para baixo em zonas motoras descritas como miotomos. O movimento muscular de cada miotomo é controlado por nervos motores provenientes da mesma porção motora de uma raiz nervosa espinhal. Isso difere de um dermátomo, que é uma zona da pele na qual as sensações de toque, dor, temperatura e posição são moduladas pela mesma porção sensorial de uma raiz nervosa espinhal.

Miotomos e dermátomos são mapeados, e a localização dos déficits sensoriais ou motores corresponde a raízes nervosas específicas. Com base em seu histórico e exame físico, seu médico ou fisioterapeuta pode determinar a (s) raiz (ões) nervosa (s) ou o (s) nível (is) do núcleo espinhal que podem estar causando o problema.

Os miotomos e os dermátomos fazem parte do sistema nervoso periférico e os miotomos fazem parte do sistema nervoso somático (voluntário), que faz parte do sistema nervoso periférico. Os sistemas nervosos periférico e central comunicam-se.

Fotografia de Nazar Abbas / Getty Images

Músculos e nervos, meu Deus!

Cada célula muscular em seu corpo funciona com base em sinais nervosos. Na verdade, seus músculos precisam de sinais nervosos para manter seu tônus ​​e estabilidade de repouso. E sem pelo menos alguma comunicação de um nervo, os músculos começam a se deteriorar.

A comunicação músculo-nervo ocorre na placa motora, uma parte do músculo. A junção neuromuscular é uma estrutura que inclui uma célula nervosa junto com a placa terminal muscular.

Cada célula nervosa inerva (fornece sinais) várias fibras musculares.Um único nervo e suas fibras musculares correspondentes constituem uma unidade motora. Cada fibra que faz parte de uma unidade motora se contrai (encurta) para se mover quando seu respectivo nervo é disparado. É um evento tudo ou nada. As unidades motoras se revezam no disparo, e isso as impede de ficarem exaustos

Uma célula nervosa pode inervar até seis a 10 células musculares para ações finas e detalhadas, como movimentos dos dedos ou dos olhos. Ou uma célula nervosa pode inervar centenas de células musculares para ações poderosas, como aquelas realizadas pelos músculos do meio das costas e do braço.

Tudo isso é sinalização acontece no nível microscópico. Um músculo de muitas fibras contém uma coleção incontável de unidades motoras.

Myotomes: A Global Nerve-Muscle Perspective

Um miotomo é o grupo de músculos de um lado do corpo que são inervados por uma raiz nervosa espinhal.

Durante um exame físico, o médico deve considerar a localização dos miotomos e dermátomos para identificar os nervos espinhais específicos que podem estar por trás de problemas como fraqueza muscular e alterações sensoriais.

O gráfico abaixo mostra as ações produzidas por cada nervo.

Freqüentemente, há uma pequena sobreposição nas zonas do miótomo, onde os nervos inervam os músculos nas zonas onde são mapeados e também podem inervar os músculos próximos.

Nível espinhal (nervo)AçaoMúsculosC1 e C2Flexão do pescoçoRectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis,
longus colli, longus cervicus,
esternocleidomastóideoC3Flexão lateral do pescoçoLongus capitis, longus cervicus, trapézio, escaleno médioC4Elevação do OmbroDiafragma, trapézio, elevador da escápula, escaleno anterior e médioC5Abdução de OmbroRomboide maior e menor, deltóide, supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, bíceps, escaleno anterior e médioC6Flexão de cotovelo; Extensão de pulsoSerratus anterior,
latissiumus dorsi, subescapular, redondo maior, peitoral maior (cabeça clavicular) bíceps braquial, coracobraquial, braquioradial, supinador, extensor radial longo do carpo, escaleno anterior, médio e posteriorC7Extensão de cotovelo; Flexão de pulsoSerratus anterior, latissiumus dorsi, peitoral maior (cabeça do esterno), peitoral menor, pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor superficial dos dedos, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo, escaleno médio e posteriorC8Extensão do polegar; Desvio UlnarPeitoral maior (cabeça do esterno), peitoral menor, tríceps, flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado, flexor ulnar do carpo, extensor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor indicador, abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar, escaleno médio e posterior.T1Abdução de dedoPeitoral maior, peitoral menor, tríceps, flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado, flexor ulnar do carpo, extensor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor indicis, abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente e InterosseiT2-12Não testadoOs nervos torácicos controlam os músculos do tronco e do abdômen e geralmente não são testados.L1-2Flexão do quadrilPsoas, ilíaco, sartório, grácil, pectíneo, adutor longo, adutor curtoL3Extensão de JoelhoQuadríceps, adutor longo, magno e curto.L4Dorsiflexão do tornozeloTibalis anterior, quadríceps, tensor fasciae tardio, adutor magno, obturador externo, tibial posteriorL5Extensão do dedo do péExtensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, glúteo médio e mínimo, abturador interno, semimembranoso, semitendíneo, fibular tercio, poplíteoS1Flexão plantar do tornozelo; Eversão do tornozelo; Extensão do quadril ,; Flexão de joelhoGastrocnêmio, sóleo, glúteo máximo, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendíneo, poplíteo, fibular longo e curto, extensor curto dos dedosS2Flexão de joelhoBíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnêmio, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux, Músculos intrínsecos do pé (exceto abdutor do hálux), flexor curto do hálux, flexor curto dos dedos, extensor curto dos dedosS3Sem MyotomeS4Piscadela AnalMúsculos do assoalho pélvico e bexiga

The Myotome Dance

Se você é o tipo de pessoa que aprende fazendo, dê uma olhada em um ou mais dos vídeos do YouTube no link abaixo. Estes foram produzidos por grupos de coorte de escolas de assistentes de fisioterapia (e uma aula de fisiologia) de todo o país. Como cada vídeo tem pontos fortes e fracos do ponto de vista educacional, é provavelmente uma boa ideia dar uma olhada em todos eles. Nota: a maioria das danças é feita em um ritmo muito rápido. Mova-se no ritmo que seu corpo (especialmente seu pescoço) pode controlar com segurança. Provavelmente, isso significa ir mais devagar do que os alunos de fisioterapia.

No geral, porém, essas danças podem dar uma boa ideia sobre o que os miotomos realmente fazem e por que são importantes. E a música também é muito boa.

• Senhoras de azul fazem a dança Myotome
• A aula de fisiologia do Dr. Burke-Doe dança para Bon Jovi
• Classe PTA de Austin Community College de 2013 (com fantasia!) (Observação: este é tanto dermátomo quanto miotomo.)