Causas da dor muscular e opções de tratamento

Muitas pessoas sentem dores musculares, também chamadas de mialgia. A causa mais comum delocalizadodor muscular é o uso excessivo ou lesão de um músculo (tensão). Por outro lado, infecções virais como a gripe (a "gripe") podem causarsistêmicodores musculares, assim como ao tomar certos medicamentos ou ter uma doença como fibromialgia ou hipotireoidismo.

A dor muscular pode ser diferente - dor, cãibras, pontadas ou queimação - dependendo do que está por trás disso. No final das contas, diagnosticar o motivo de sua dor muscular requer um histórico médico, exame físico e, às vezes, exames de sangue e / ou de imagem. Raramente, é necessária uma biópsia muscular.

Uma vez diagnosticado, seu médico elaborará um plano de tratamento - um plano que, com sorte, lhe dará o alívio que você merece.

Nota: A dor muscular em bebês e crianças pode ter causas diferentes do que em adultos; este artigo enfoca o último.

Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell

Causas

Devido às inúmeras causas potenciais de dor muscular, é mais fácil dividi-las em duas categorias - aquelas relacionadas à dor muscular localizada e aquelas que levam à dor muscular sistêmica.

Dor Muscular Localizada

A dor muscular localizada refere-se à dor que é focal ou centrada em um músculo ou grupo de músculos.

Tensão muscular

Um músculo (ou grupo de músculos) pode ficar sobrecarregado, ferido ou inflamado como resultado de exercícios extenuantes e / ou movimentos repentinos. Por exemplo, ao empurrar repentinamente para pular durante um jogo de basquete, um atleta pode esticar demais ou rasgar (esticar) o músculo da panturrilha.

As tensões musculares costumam causar uma sensação aguda ou lacrimejante repentina, às vezes acompanhada de inchaço ou hematoma.

Tudo sobre tensões musculares

Cãibra muscular ou espasmos

Uma cãibra ou espasmo muscular é uma contração ou aperto de um músculo que não está sob seu controle. Um exemplo clássico é o cavalo charley, no qual o músculo da panturrilha se contrai por conta própria, causando uma dor intensa e repentina. Depois que o músculo relaxa (geralmente em segundos), sua panturrilha geralmente fica dolorida.

Não está claro o que exatamente causa cãibras nos músculos, mas os especialistas suspeitam de uma infinidade de fatores desencadeantes, como:

• Alongamento impróprio
• Fadiga muscular
• Fazendo exercícios em calor extremo
• Desidratação
• Depleção de sal e eletrólitos

Cãibras musculares também podem ocorrer com várias doenças subjacentes, incluindo cirrose e doença arterial periférica.

Tudo sobre cãibras musculares

Contusão muscular

Uma contusão muscular (hematoma) pode ocorrer como resultado de um golpe direto contra o músculo - por exemplo, ao cair em uma superfície dura ou ser atingido durante um jogo esportivo. Este golpe direto (ou série de golpes) essencialmente esmaga as fibras musculares e o tecido conjuntivo circundante.

Além da dor muscular, a pele ao redor do músculo dolorido pode ficar inchada e descolorida. Além disso, uma pessoa pode sentir rigidez e fraqueza na área afetada e, em alguns casos, um hematoma (coleção de sangue) se forma ao redor do músculo lesionado.

Síndrome da dor miofascial

A síndrome da dor miofascial (MPS) é um distúrbio de dor causado por pontos-gatilho dentro de um músculo ou grupo de músculos. Esses pontos-gatilho, que parecem pequenos nós sob a pele, são essencialmente faixas justas de músculo e / ou fáscia (o tecido que envolve os músculos). Os pontos-gatilho podem estar sensíveis ao toque e referir dor a outras áreas do corpo.

Um local comum para os pontos-gatilho é nos músculos trapézios superiores (situados na nuca, acima de cada ombro). Esses pontos-gatilho do trapézio podem causar dor profunda e / ou dor de cabeça em queimação que é sentida nas costas ou na lateral da cabeça.

Tudo sobre dor miofascial

Síndrome do Compartimento

A síndrome compartimental é um distúrbio incomum que ocorre quando a pressão aumenta dentro de um "compartimento" ou grupo de músculos.

Existem dois tipos de síndromes compartimentais:

• Na síndrome compartimental aguda, a dor muscular se desenvolve repentinamente e é extrema, constante e muitas vezes descrita como uma dor profunda ou queimadura. Sintomas neurológicos como dormência ou formigamento também podem ocorrer com esta condição séria.
• Na síndrome compartimental crônica, a dor muscular surge gradualmente durante o exercício. O caso clássico é o de um jovem corredor que nota uma dor forte, dolorosa, apertada ou com cãibras na parte inferior da perna após correr por um determinado período de tempo. Ao contrário da síndrome compartimental aguda, a dor da síndrome compartimental crônica desaparece com o repouso, geralmente em 30 minutos.

Piomiosite

Piomiosite é uma infecção rara do músculo que contém pus (geralmente deStaphylococcus aureus) que causa cãibras musculares em um único grupo de músculos, mais comumente nos músculos da coxa, panturrilha ou nádegas.

À medida que a infecção progride (aproximadamente duas semanas após o início da dor em cãibra), geralmente ocorre febre e o músculo fica extremamente dolorido e inchado. Nesse momento, um abscesso (coleção de pus) pode ser visível dentro do músculo.

Se não for tratada, a infecção pode se espalhar para outros órgãos, como coração, pulmões e cérebro.

Dor muscular sistêmica

A dor muscular sistêmica, que é sentida por todo o corpo, geralmente está relacionada a uma infecção, efeito colateral de um medicamento ou doença subjacente.

Infecção

Vários tipos de infecções, especialmente virais, podem causar dores musculares. Talvez a causa infecciosa mais comum seja a gripe, comumente conhecida como "gripe".

Além de dores musculares ou corporais difusas, outros sintomas potenciais de gripe incluem febre / sensação de febre, calafrios, dor de cabeça, tosse, dor de garganta, nariz escorrendo / entupido e fadiga incomum. Vômitos e / ou diarreia também podem ocorrer, embora seja mais comum em crianças do que em adultos.

Outras infecções que podem causar dores musculares incluem:

• Doença de Lyme
• Malária
• Pólio ou síndrome pós-pólio
• Dengue
• febre maculosa montanha rochosa
• Triquinose (infecção por lombriga)
• Toxoplasmose (uma doença resultante de uma infecção parasitária)

Medicamento

Um medicamento comum que pode causar dores musculares leves a moderadas e fraqueza como efeito colateral é a estatina, que é usada para reduzir o colesterol. Se as dores musculares ocorrem com uma estatina, geralmente começam dentro de seis meses após o início da droga e desaparecem dentro de aproximadamente dois meses (em média) após a interrupção da droga.

Além das estatinas, outros medicamentos associados à dor muscular incluem:

• Bisfosfonatos (usados ​​para tratar a osteoporose)
• Inibidores da aromatase (usados ​​para prevenir a recorrência do câncer de mama)
• Retirada rápida de um antidepressivo

Fibromialgia

A fibromialgia é um distúrbio de dor crônica que causa dores musculares generalizadas, geralmente descritas como doloridas, doloridas, rígidas, queimando ou latejando.

Além da dor muscular, as pessoas com fibromialgia também podem ter problemas de sono, fadiga, dor de cabeça, sensação de "rastejamento" na pele, rigidez matinal, névoa cerebral e ansiedade.

Fibromialgia

Encefalomielite miálgica / Síndrome de fadiga crônica (EM / CFS)

A síndrome da fadiga crônica, também conhecida como encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (EM / SFC), é um distúrbio que faz com que uma pessoa experimente uma fadiga insuportável que costuma piorar com a atividade física ou mental, mas não melhora com o repouso.

Além da dor debilitante, muitas pessoas com síndrome da fadiga crônica relatam dores difusas nos músculos e nas articulações, bem como problemas de concentração e memória, dor de garganta e / ou tonturas ou vertigens ao se levantar.

A natureza ambígua da fibromialgia e dos sintomas de EM / CFS é, em parte, o motivo pelo qual essas condições são tão difíceis de diagnosticar.

Síndrome da fadiga crônica

Polimialgia Reumática

A polimialgia reumática (PMR) é uma doença inflamatória observada em adultos mais velhos, geralmente na casa dos 60 e 70 anos, e virtualmente nunca antes dos 50 anos. Esta condição causa dores matinais e rigidez nos ombros, braços, quadris, coxas, e nuca.

Pessoas com PMR geralmente se queixam de dificuldade para puxar as meias ou levantar os braços acima dos ombros para pentear ou lavar o cabelo. Também podem ocorrer fadiga, perda de peso, falta de apetite e febre.

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente as articulações, mas também pode causar dores musculares. A dor muscular da AR, se houver, é freqüentemente proeminente e sentida por todo o corpo. Além de dores musculares e articulares, pode haver febre baixa, perda de peso e fadiga.

Artrite reumatoide

Lúpus Eritematoso Sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença crônica auto-imune que afeta quase todos os órgãos do corpo. Dores e sensibilidade musculares e / ou fraqueza muscular são muito comuns no lúpus e podem, de fato, ser a razão pela qual uma pessoa procura primeiro atendimento médico.

Miopatia Inflamatória

As miopatias inflamatórias são doenças musculares autoimunes sistêmicas caracterizadas por fraqueza muscular lenta, mas progressiva. Algumas pessoas também sentem dores musculares ou músculos sensíveis ao toque.

Os principais tipos de miopatias inflamatórias são:

• Polimiosite
• Dermatomiosite
• Miosite de corpo de inclusão

Doença da tireóide

O hipotireoidismo (uma glândula tireoide subativa) pode causar dores musculares e cãibras, além de outros sintomas como fadiga, ganho de peso, constipação, intolerância ao frio, pele seca e / ou irregularidades menstruais. Menos comumente, uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) pode causar cãibras musculares.

Doença da tireóide

Insuficiência Adrenal Primária

A doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal primária, é uma doença rara (geralmente auto-imune) que ocorre quando as glândulas adrenais não produzem o suficiente dos seguintes hormônios:

• Mineralocorticóides, como a aldosterona, que regulam o volume sanguíneo e o equilíbrio sódio / potássio
• Glicocorticóides, como o cortisol, que aumentam o metabolismo e ajudam o corpo a responder ao estresse
• Andrógenos, como a deidroepiandrosterona (DHEA), que são eventualmente convertidos em hormônios sexuais dentro dos testículos ou ovários

Essas deficiências hormonais levam a uma vasta gama de sintomas, incluindo dores musculares.

Osteomalacia

Osteomalacia refere-se ao amolecimento ósseo significativo como resultado da mineralização óssea diminuída de uma deficiência de vitamina D e cálcio.

Além de espasmos musculares e cãibras, as pessoas com osteomalácia geralmente relatam fraqueza muscular, bem como dor e sensibilidade nos ossos. A osteomalácia também aumenta o risco de fratura em uma pessoa devido ao excesso de enfraquecimento ósseo.

Depressão

A depressão, embora seja uma condição de saúde mental, está comumente associada a sintomas físicos, como dores musculares e nas articulações. Na verdade, às vezes, essas dores generalizadas são os únicos sintomas que uma pessoa relata ao médico.

Rabdomiólise

Rabdomiólise é um distúrbio muscular complexo no qual o tecido muscular fica tão danificado que começa a se dissolver e liberar substâncias na corrente sanguínea.

A tríade clássica de sintomas observada com rabdomiólise inclui:

• Dor muscular (frequente, grave): mais proeminente nas coxas, ombros, parte inferior das costas e panturrilhas
• Fraqueza muscular
• Urina escura, que se deve à presença de mioglobina (a proteína que armazena oxigênio em seus músculos)

É importante entender que a rabdomiólise está um passo acima de outras causas de dor muscular, pois representa a dor muscular associada à destruição muscular.

Portanto, muitas causas de dor muscular - exercícios extenuantes em excesso, tomar estatina ou ter uma infecção viral como a gripe - podem progredir para rabdomiólise.

Outras causas de rabdomiólise incluem:

• Trauma e compressão (por exemplo, em um acidente de carro ou imobilização prolongada)
• Hipóxia muscular (por exemplo, de um coágulo sanguíneo)
• Desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, baixos níveis de potássio)
• Mudança na temperatura corporal (por exemplo, insolação)
• Abuso de álcool
• Uso de drogas ilegais (por exemplo, cocaína ou anfetamina)

Quando ver um médico

Se a sua dor muscular está piorando ou persistindo, é importante consultar imediatamente o seu médico para um diagnóstico adequado.

Também é importante procurar atendimento médico imediato se você tiver dores musculares juntamente com qualquer um dos seguintes sintomas:

• Problemas respiratórios
• Tontura
• Fraqueza muscular pronunciada
• Torcicolo
• Febre alta
• Mordida de carrapato
• Irritação na pele
• Vermelhidão localizada e inchaço
• Dor muscular que começou após tomar um novo medicamento
• Dor muscular extrema e / ou repentina

Diagnóstico

O diagnóstico de dor muscular começa com uma história detalhada e exame físico.

Histórico médico

Durante a consulta com o médico, ele fará várias perguntas para tentar definir o seu diagnóstico.

As perguntas podem incluir:

• Suas dores musculares surgiram gradualmente ou começaram de repente?
• Você passou por alguma atividade extenuante recentemente?
• Que medicamentos você está tomando?
• Você tem algum sintoma associado, como febre, dor de cabeça, ganho ou perda de peso ou fadiga?
• Você também está sentindo fraqueza muscular?
• O músculo afetado está sensível ao toque?
• Existe alguma vermelhidão, inchaço ou calor ao redor do músculo?

Exame físico

Durante o exame físico, o médico pode pressionar vários músculos para avaliar a sensibilidade, bem como inspecionar a pele e o tecido circundante em busca de inchaço, calor, vermelhidão ou alterações na pele.

Mais especificamente, se seu médico suspeitar de síndrome de dor miofascial, ele verificará os possíveis pontos de gatilho. Da mesma forma, em caso de suspeita de fibromialgia, o médico examinará vários pontos sensíveis.

Pontos de sensibilidade da fibromialgia

Exames de sangue

Os exames de sangue podem ser muito úteis no diagnóstico de certas causas de dores musculares.

Por exemplo, um marcador inflamatório elevado, como uma taxa de hemossedimentação (ESR), estará presente na polimialgia reumática.

Com rabdomiólise e mialgia induzida por estatina, seu nível de creatinina quinase (uma enzima muscular) estará elevado.

Outros testes de laboratório pertinentes (embora não uma lista exaustiva) podem incluir o seguinte:

• Teste rápido de gripe para influenza
• Testes de função tireoidiana para doenças da tireoide
• Anticorpo anti-proteína citrulinada (anti-CCP) para artrite reumatóide
• Níveis de vitamina D, cálcio e fosfato para osteomalácia

Imaging

Durante o processo de diagnóstico, seu médico pode solicitar um ou mais exames de imagem. Exemplos de tais testes incluem:

• Ultrassom
• Tomografia computadorizada (TC)
• Imagem de ressonância magnética (MRI)

Outros testes

Dependendo da condição que seu médico suspeitar, ele pode precisar realizar outros testes para confirmar o diagnóstico. Por exemplo, para diagnosticar (e monitorar) a síndrome compartimental, seu médico inserirá uma agulha fina ou tubo no músculo afetado para acessar sua pressão, fazendo o que é chamado de medição de pressão compartimental.

Para diagnosticar uma miopatia inflamatória, uma biópsia muscular pode ser realizada. Por último, a mioglobina urinária será solicitada se houver suspeita de rabdomiólise.

Tratamento

Depois de receber o diagnóstico de sua dor muscular, o médico criará um plano de tratamento que trate tanto da sua dor quanto do problema subjacente.

Estratégias de autocuidado

Quando a dor muscular está relacionada ao uso excessivo, tensão ou contusão, ela pode ser tratada com o R.I.C.E. protocolo:

• Repouso: descanse o (s) músculo (s) lesionado (s) tanto quanto possível para permitir que a inflamação aguda diminua.
• Gelo: aplique uma compressa fria no músculo dolorido por sessões de 15 minutos, a cada quatro a seis horas ou mais, e após o exercício ou uso muscular.
• Compressão: envolva o músculo dolorido com um envoltório elástico ou bandagem para apoiá-lo.
• Elevação: eleve o músculo afetado acima do nível do coração (se possível).

Remédios

Além de aliviar suas dores musculares, seu médico pode prescrever vários medicamentos para tratar o problema subjacente:

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

AINEs, como Aleve (naproxeno) ou Motrin (ibuprofeno), são recomendados no tratamento de algumas condições de dor muscular, como tensões / lesões musculares e síndrome da dor miofascial.

Relaxantes Musculares

Relaxantes musculares como Flexeril (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina) podem ser usados ​​para aliviar a dor de uma lesão muscular aguda.

Antidepressivos

Antidepressivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina), às vezes são prescritos para o tratamento da síndrome da dor miofascial, fibromialgia ou síndrome da fadiga crônica.

Da mesma forma, outros antidepressivos, incluindo o inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina Cymbalta (duloxetina), podem ser usados ​​para tratar a síndrome da dor miofascial ou fibromialgia, especialmente se uma pessoa não tolera ou não obtém nenhum benefício de um antidepressivo tricíclico.

Corticosteróides

Os corticosteróides (também chamados de esteróides) são usados ​​para tratar muitas doenças inflamatórias, como a polimialgia reumática e as miopatias inflamatórias.

Lembre-se de que os esteróides (por exemplo, prednisona) têm efeitos colaterais graves quando tomados por períodos prolongados.

Agentes poupadores de esteróides

Para condições médicas inflamatórias, seu médico pode recomendar que você tome um medicamento poupador de esteróides (por exemplo, metotrexato para artrite reumatóide) no início do seu curso de tratamento para reduzir o uso de prednisona e ajudar a controlar a doença a longo prazo.

Vitamina D

O tratamento da osteomalácia requer a reversão do problema subjacente - por exemplo, reversão da deficiência de vitamina D com suplementação de vitamina D prescrita.

Antibiótico / antiviral / antifúngico / antiparasitário

Se você estiver diagnosticando piomiosite, a drenagem do músculo infectado (se possível) e antibióticos são necessários. Da mesma forma, as mialgias sistêmicas causadas por uma infecção requerem tratamento do culpado subjacente - seja uma bactéria, vírus, fungo ou parasita.

Fluidos e diálise

A hidratação e a reposição eletrolítica com fluidos intravenosos (através da veia) são vitais para o tratamento da rabdomiólise. Em casos graves, se a função renal estiver comprometida, pode ser necessária diálise temporária.

O que você precisa saber sobre diálise

Terapias Complementares e Alternativas

As terapias complementares e alternativas são comumente usadas para aliviar os sintomas da fibromialgia e da síndrome da fadiga crônica.

Algumas dessas terapias incluem:

• Tai chi
• Massagem
• Meditação mindfulness

Por último, outra terapia alternativa chamada injeção de ponto-gatilho às vezes é usada para tratar a síndrome da dor miofascial.

Compreendendo a terapia do ponto de gatilho

Fisioterapia

Massagem e um tipo especial de terapia chamado spray e alongamento são comumente usados ​​para tratar a síndrome da dor miofascial. A fisioterapia, especialmente um plano adaptado aos limites físicos exclusivos de uma pessoa, pode ser recomendada para uma pessoa com fibromialgia ou síndrome da fadiga crônica.

TP para dor crônica

Cirurgia

A cirurgia geralmente não é necessária para tratar dores musculares, exceto para certos diagnósticos graves. Por exemplo, a piomiosite requer drenagem cirúrgica do abscesso e a síndrome compartimental aguda requer uma fasciotomia - um procedimento em que a pele e a fáscia que cobre o compartimento são abertas para aliviar a pressão.

Prevenção

Embora você não possa prevenir todos os tipos de dores musculares, você pode prevenir alguns - especialmente tensões, cãibras e (para corredores) síndrome compartimental crônica:

• Corra em uma superfície macia, como grama ou trilhas, ao contrário de superfícies duras, como concreto.
• Use palmilhas acolchoadas para sapatos.
• Lembre-se de aquecer antes de se exercitar e esfriar depois.
• Mude para esportes de baixo impacto, como natação ou ciclismo.
• Mantenha-se hidratado (considere uma bebida eletrolítica ou um comprimido eletrolítico, que contém potássio, magnésio e cálcio).

Uma palavra de Verywell

A dor muscular é um sintoma complexo e, dependendo do seu diagnóstico, pode exigir um plano de tratamento multifacetado. Em qualquer caso, a boa notícia é que a maioria dos tipos de dor muscular pode ser curada ou bem tratada. Com isso, consulte o seu médico se sentir dores musculares, especialmente se for forte, persistente ou piorar.