Como a clamídia é diagnosticada

A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível que muitas vezes temnãosintomas. Apesar disso, a clamídia pode causar complicações que podem levar à infertilidade e outros problemas. Infelizmente, não há um teste caseiro que você possa usar para detectá-la, e os sintomas da clamídia não são considerados prova de infecção. O teste com um esfregaço uretral, um esfregaço do colo do útero ou vagina ou um teste de urina pode determinar se você tem uma infecção e precisa de tratamento.

Auto-verificações

Mencionamos autoverificações apenas para enfatizar que a clamídia podesóser devidamente diagnosticado na clínica com exames laboratoriais específicos. Você pode pesquisar os sintomas da clamídia e é bom estar ciente deles. Mas há uma sobreposição considerável entre eles e os de outras condições médicas. Além disso, lembre-se de que a maioria das pessoas não apresenta sintomas de infecção por clamídia.

Apenas 5% a 30% das mulheres e 10% dos homens terão sintomas de infecção.

Laboratórios e testes

Existem alguns testes diferentes que podem ser feitos para detectar a presença de clamídia. Isso pode ser feito se você tiver sintomas ou como um rastreio de rotina se você for sexualmente ativo.

Testes Comuns

Os testes mais comuns são os testes de amplificação de ácido nucléico (NAATs). Eles podem ser executados em:

• Amostra de urina
• Cotonete uretral (homens)
• Cotonete endocervical (mulheres)
• Cotonete vaginal (mulheres)

Médicos e clínicas diferem quanto aos exames de sua preferência.

Istoépossível testar a clamídia em uma amostra de urina. No entanto, nem todos os médicos estão dispostos a fazer testes de urina em mulheres.Muitos profissionais de saúde preferem usar amostras cervicais, visto que historicamente elas fornecem resultados mais precisos.

Dito isso, se você tiver menos probabilidade de fazer um teste de clamídia se for necessário um cotonete, peça um teste de urina. Pode não ser tão confiável quanto um cotonete, mas ainda é um teste muito bom.

Observe que a lista de testes acima não inclui o teste de Papanicolaou. Se você fez um exame ginecológico recente, que deveria envolver aquele teste como padrão, não presuma que você foi testado para clamídia; um Pap não pode detectar as bactérias associadas.

Da mesma forma, se você foi testado para outra infecção / doença sexualmente transmissível, não presuma que você fez o teste de clamídia. Não apenas a clamídia requer seu próprio teste, mas os tratamentos para algumas das outras DSTs / DSTs são ineficazes contra a clamídia.

O que esperar

A forma como os médicos fazem o teste de clamídia é um pouco diferente para mulheres e homens. Isso se deve aos locais em que a clamídia infecta em cada sexo.

• Mulheres: seu ginecologista provavelmente usará um espéculo para visualizar o colo do útero. Ela retirará uma amostra do seu colo do útero com um pequeno cotonete, que será enviado ao laboratório.
  • Menos comumente, um esfregaço vaginal pode ser feito. Estudos recentes sugerem que os esfregaços vaginais que as próprias mulheres fazem são tão precisos (se não mais) do que os feitos por profissionais de saúde. Dito isso, na maioria das circunstâncias, um médico recomendará que ela faça o esfregaço, seja endocervical ou vaginal.
  • Se você está optando por um teste de urina, certifique-se de ir ao consultório do seu profissional de saúde com a bexiga cheia.
• Homens: O seu médico pedirá uma amostra de urina ou coletará uma amostra de dentro da cabeça do seu pênis usando um pequeno cotonete. Esta amostra é então enviada para um laboratório para análise. Nem todos os médicos realizam testes de urina para clamídia. No entanto, você deve se sentir à vontade para perguntar se fazer um teste de urina para clamídia é uma opção. Você também pode ligar para o seu médico com antecedência para ver se o teste de urina está disponível.

Os testes de clamídia estão melhorando e, muitas vezes, voltam em poucas horas, permitindo o tratamento rápido de infecções.

Swabs retais e orais

Swabs retais e orais também podem ser considerados para aqueles que fazem sexo anal receptivo ou sexo oral desprotegido. Seu profissional de saúde ainda pode acabar optando por fazer um teste diferente, mas é bom que ela saiba dessa história de qualquer maneira.

Nem o swab retal nem oral são atualmente aprovados para teste, mas a pesquisa sugere que fazer esses testes extragenitais é importante. Por exemplo, um estudo de 2017 descobriu que entre os homens que fazem sexo com homens (HSH), 13% tiveram uma infecção retal por clamídia, mas apenas 3,4% tiveram um esfregaço uretral positivo. Em mulheres (em um ambiente urbano nos Estados Unidos) , 3,7% apresentaram infecção extragenital. Aqueles com menos de 18 anos tiveram a maior incidência de infecção extragenital.

Diretrizes

Atualmente, é recomendado que mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos façam exames anuais para clamídia. Isso pode ser feito ao mesmo tempo que o teste de Papanicolaou anual. Rastreio mais frequente pode ser aconselhável para adolescentes.

Para mulheres com 25 anos ou mais, o rastreamento anual deve ser feito para aquelas com risco aumentado, como aquelas que têm um novo parceiro, múltiplos parceiros ou, especialmente, se estiverem com alguém que teve uma DST.

O rastreamento foi considerado muito eficaz e reduziu significativamente o risco de uma mulher desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP). Como o PID pode levar à infertilidade, entre outros problemas, isso é extremamente digno de nota.

Homens que fazem sexo com homens (HSH) devem ser examinados pelo menos uma vez por ano (nos locais de exposição genital e retal). Para aqueles com HIV ou múltiplos parceiros, o rastreamento deve ser feito a cada três a seis meses.

Um estudo de 2013 descobriu que o rastreamento regular de HSH pode reduzir o risco de clamídia e HIV em 15% e 4%, respectivamente. (A clamídia aumenta o risco de infecção pelo HIV.)

Embora não haja recomendações específicas para homens heterossexuais, o rastreamento deve ser fortemente considerado. Aproximadamente duas vezes mais mulheres do que homens são diagnosticados com clamídia, provavelmente devido a testes inadequados em homens. Até que as diretrizes sejam definidas, os homens que estão fora de um relacionamento monogâmico de longo prazo devem solicitar o teste, de preferência anualmente, e com mais frequência, conforme necessário.

Solicitando Teste

Existem vários motivos pelos quais os médicos falham em testar as DSTs - e por que você pode precisar iniciar a discussão e solicitar o teste você mesmo. Mesmo com as diretrizes de triagem em vigor, muitos casos não são testados e nem detectados.

Certifique-se de solicitar um teste de clamídia, especialmente se um de seus parceiros foi diagnosticado com uma DST / DST, ou se você é sexualmente ativo fora de um relacionamento mutuamente monogâmico de longo prazo.

Muitos evitam esses testes por causa da sensação de que serão julgados por sua história sexual. Saiba que a clamídia é extremamente comum e encontrada em pessoas de todas as esferas da vida. É necessário apenas um encontro sexual com uma pessoa portadora da bactéria para desenvolver a infecção.

Se pedir o teste ao seu médico é difícil para você, considere as estratégias de outras pessoas para abordar o assunto. E se você perguntar e não gostar da resposta que obtém, considere encontrar um novo profissional de saúde.

Resultados e acompanhamentos

Se você tiver um teste positivo, é importante conversar com qualquer parceiro sexual que você teve nos últimos dois meses e sugerir que consulte um médico para teste e tratamento.

Como acontece com qualquer forma de teste de laboratório, existe o potencial para erros. Mesmo que a sensibilidade dos testes de clamídia usados ​​hoje seja boa, eles ainda podem deixar passar infecções (resultam em falso-negativos). Isso significa que, se você tiver algum sintoma, deve consultar o seu médico, mesmo que tenha um resultado negativo.

Há também um pequeno risco de resultados falso-positivos, nos quais uma pessoa tem um teste de clamídia positivo, mas na verdade não tem a infecção. Isso é menos preocupante em geral, já que a maioria das pessoas tolera bem os tratamentos para clamídia e tratar acidentalmente algumas pessoas que não têm a doença é melhor do que perder aquelas que a têm.

Testando novamente após o tratamento

Mulheres grávidas devem ser testadas novamente três semanas após o término do tratamento. Mulheres grávidas com alto risco também devem considerar fazer o teste novamente no terceiro trimestre.

Mas certamente qualquer pessoa que apresente sintomas persistentes deve ser submetida a um novo teste. A reinfecção é possível e a maioria dos casos detectados após o tratamento deve-se a essa possibilidade, e não ao fracasso do próprio tratamento. Fazer o teste novamente cerca de três meses após o tratamento para clamídia é recomendado para homens e mulheres, mesmo aqueles que sabem que seus parceiros também foram tratados.

Diagnósticos Diferenciais

O corrimento vaginal nas mulheres tem muitas causas, desde vaginose bacteriana a infecções por fungos, clamídia e alterações hormonais. Da mesma forma, há uma ampla gama de condições que podem causar dor durante a relação sexual, sangramento entre períodos ou durante a relação sexual e muito mais.

Para homens e mulheres, a dor e a queimação ao urinar podem ter muitas causas possíveis, incluindo infecções da bexiga e outras DSTs.

Portanto, embora um profissional de saúde possa suspeitar de um problema ou outro, se você apresentar algum sintoma, os testes de laboratório são essenciais para fazer um diagnóstico preciso de clamídia e escolher o tratamento adequado.

Além disso, é possível que alguém tenha clamídiae outra infecção ao mesmo tempo, e os testes podem ajudar a descobrir se for esse o caso.

Temos bons testes para encontrar clamídia e, quando positivos, bons tratamentos para curar a infecção. Mas sem um diagnóstico, o tratamento não acontece e, sem tratamento, podem ocorrer complicações como a infertilidade.