Uma injeção de esteróide epidural é um tipo de injeção em que a cortisona é aplicada na seção mais externa da coluna vertebral, chamada de espaço epidural. É usado no tratamento de dores nos nervos que irradiam na região lombar, no meio das costas ou no pescoço.
Dan Bayley / Getty ImagesA cortisona é um tipo de esteróide produzido naturalmente pela glândula adrenal, que é liberado em momentos de estresse. O esteróide suprime o sistema imunológico e, ao fazer isso, reduz a inflamação e a dor associada. Embora a cortisona natural tenha ação relativamente curta, o tipo usado para uma injeção epidural é artificial e pode durar de uma semana a meses.
Ao contrário de uma injeção sistêmica de cortisona na corrente sanguínea, uma injeção epidural é aplicada nas fontes da dor no nervo ou próximo a elas, proporcionando alívio direcionado. É normalmente usado para tratar a dor associada à compressão da raiz nervosa na coluna, como a causada por uma hérnia de disco, esporão ósseo, fratura por compressão, laceração anular, doença degenerativa do disco ou estenose espinhal.
Objetivo e técnicas
As injeções epidurais de esteróides não são usadas para tratar a dor muscular nas costas, mas sim para aliviar a dor nervosa causada pela compressão do nervo espinhal. Pode ser usado para tratar a dor que se irradia do pescoço para o braço (radiculopatia cervical), do meio das costas até o tórax (radiculopatia torácica) ou da região lombar da perna (conhecida como ciática ou radiculopatia lombar). "nervo comprimido" é o termo comumente usado para descrever a condição.
Embora uma injeção epidural de esteróide seja freqüentemente usada de forma isolada, é mais eficaz quando combinada com um programa de reabilitação abrangente para reduzir a necessidade de futuras injeções. As injeções epidurais destinam-se apenas a fornecer alívio de curto prazo, muitas vezes para atrasar a cirurgia da coluna ou para ajudar na recuperação após a cirurgia da coluna.
Tradicionalmente, os disparos eram administrados sem nenhum equipamento especial. Hoje, uma técnica de raios-X em tempo real, chamada fluoroscopia, pode ser usada para identificar a localização exata da raiz nervosa comprimida e garantir que a agulha seja colocada corretamente no espaço peridural. A tomografia computadorizada (TC), que também utiliza radiação ionizante de raios-X, também pode ser utilizada para esse fim. Existem diferentes tipos de injeção peridural caracterizados por sua localização:
- As injeções cervicais são aplicadas na região do pescoço.
- As injeções torácicas são aplicadas no meio da coluna.
- As injeções lombares são aplicadas na região lombar.
As injeções peridurais também podem ser descritas pelo trajeto da agulha. As injeções colocadas entre os ossos semelhantes a cascalho da coluna vertebral, chamadas de lâmina, são chamadas de injeções epidurais interlaminares. As injeções transforaminais são aquelas que entram na coluna em uma direção diagonal ao longo do caminho da raiz nervosa.
As injeções epidurais de esteróides podem ser administradas por anestesiologistas, cirurgiões ortopédicos, neurologistas, radiologistas intervencionistas, especialistas em tratamento da dor e outros profissionais médicos treinados na técnica.
Riscos e complicações
As injeções epidurais de esteroides são relativamente seguras com baixo risco de complicações. Um dos riscos mais comuns é a punção acidental do tecido que envolve a medula espinhal, chamada dura-máter.
Se isso acontecer, o fluido pode vazar e causar dor de cabeça na coluna. De acordo com seu nome, a dor de cabeça é o sintoma central. A lesão é geralmente tratada com repouso na cama e / ou um procedimento conhecido como patch de sangue, no qual o sangue é injetado sobre o orifício para formar uma vedação à medida que coagula.
Se a agulha tocar a medula espinhal ou raiz nervosa, pode causar lesão neurológica de curto prazo que se manifesta com dormência ou formigamento nas extremidades por horas ou dias. Com o advento das injeções guiadas por raios-X, a incidência caiu drasticamente.
As reações alérgicas são raras (na região de 0,1 a 0,3 por cento), mas podem exigir intervenção de emergência se você sentir sibilos, falta de ar, urticária, inchaço facial, respiração rápida e frequência cardíaca irregular. A infecção também é incomum.
Como a injeção é realizada
Uma injeção peridural requer um pouco mais de preparação e tempo de recuperação do que uma injeção tradicional, dada a delicadeza do procedimento e a necessidade de um anestésico local.
Pré-Teste
De modo geral, você teria permissão para fazer uma pequena refeição várias horas antes do procedimento e poderia continuar a tomar seus medicamentos normais. As únicas exceções seriam anticoagulantes (anticoagulantes) ou antiinflamatórios (como aspirina ou ibuprofeno) que podem causar sangramento. Seu médico dirá quando interromper esses medicamentos.
Assim que chegar para sua consulta, você será solicitado a remover algumas ou todas as suas roupas, dependendo de onde a foto será entregue. Uma bata de hospital será fornecida para a troca.
Ao longo do teste
Após a troca, você seria levado à sala de imagens, onde uma linha intravenosa (IV) seria colocada em uma de suas veias. A medicação pode ser fornecida para ajudá-lo a relaxar.
Em seguida, você seria colocado na máquina de raios-X sobre uma almofada para ajudar a abrir os espaços entre os ossos da coluna. Em outros casos, você seria colocado na posição sentada com o pescoço ou as costas inclinadas para a frente. A pele será limpa com um cotonete antibacteriano e injetada com um anestésico local para anestesiar a área.
Depois de totalmente entorpecido, o médico inserirá a agulha através da pele em direção à coluna. Uma pequena quantidade de corante pode ser injetada para verificar a posição da agulha no raio-x. Finalmente, a cortisona será administrada no espaço peridural misturada com um anestésico leve.
Pós-Teste
Depois de concluído, a agulha e o tubo intravenoso seriam removidos e as feridas da punção enfaixadas. Você precisaria permanecer na sala de recuperação por cerca de uma hora. Se seus sinais vitais verificarem, um amigo pode levá-lo para casa. Você não teria permissão para dirigir sozinho.
Não é incomum sentir-se sonolento após o procedimento ou sentir um leve formigamento ou dormência nas pernas. Esses sintomas devem desaparecer no final do dia. Chame seu médico se persistirem ou piorarem.
Por outro lado, procure atendimento de emergência se sentir qualquer sinal de infecção ou alergia, incluindo febre alta, calafrios, urticária, problemas respiratórios, náuseas, vômitos ou dor intensa.
Uma palavra de Verywell
As injeções epidurais de esteróides são eficazes para fornecer alívio de curto prazo da dor radicular aguda ou crônica severa. Eles são usados em condições muito específicas e normalmente evitados se a dor puder ser tratada com fisioterapia ou formas menos invasivas de terapia.
Se você acredita que se qualifica para uma injeção peridural, consulte um especialista ortopédico que pode aconselhá-lo se é uma opção apropriada ou se existem alternativas que podem ser tão eficazes ou de maior duração.
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