Pés altos arqueados, causas, diagnóstico e tratamento

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Arcos altos (pés cavos) são a flexão excessiva e fixa do arco do pé.

Enquanto o estresse do suporte de peso é normalmente distribuído por todo o pé em pessoas com arcos normais, aqueles com arcos altos carregam seu peso principalmente sobre os calcanhares e a planta dos pés. Isso coloca pressão indevida nos dedos dos pés e tornozelos, causando dor e instabilidade.

Como um pé arqueado alto não tem flexibilidade para absorver choques, ele tenderá a rolar para fora (supinar) conforme o pé rola ao dar um passo. Isso pode aumentar o risco de entorse ou fratura de tornozelo.

Arcos altos podem se desenvolver em qualquer idade e ocorrer em um ou ambos os pés.



Causas

Os pés arqueados são mais frequentemente uma deformidade estrutural hereditária que geralmente não está relacionada a qualquer outro problema de saúde.

Em alguns casos, o pé cavo é secundário a condições neurológicas, como a doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), em que as contrações neuromusculares aproximam a planta do pé do calcanhar. Acredita-se que a CMT seja responsável por 50% dos pés cavos neurologicamente induzidos.

Outras causas incluem paralisia pós-AVC, espinha bífida, paralisia cerebral, pé torto, poliomielite e distrofia muscular.

Embora todos esses casos possam resultar em dor e prejuízo significativos, aqueles com causa neurológica tendem a progredir mais rapidamente e requerem mais atenção médica.

Sintomas

Arcos altos não causam sintomas em todas as pessoas, mas muitas vezes podem se desenvolver com a idade, à medida que os ossos comprimidos começam a se fundir ou desalinhar. Se e quando os sintomas se desenvolvem, eles geralmente incluem:

• Metatarsalgia (dor e cãibras na planta do pé)
• Instabilidade lateral do tornozelo, muitas vezes causando torções, tropeções e entorses
• Dedos em martelo (dedos dobrados) ou dedos em garra (dedos cerrados)
• Fasceíte plantar (inflamação do tendão que corre entre o calcanhar e os dedos dos pés)
• Calos na bola, lado ou calcanhar do pé
• Dor no joelho, quadril e lombar

Se os sintomas persistirem, a condição pode causar artrite do tornozelo, fraturas por estresse, dores nas canelas ou tendinite de Aquiles.

Atenção especial deve ser dada às pessoas com diabetes, nas quais a pressão excessiva do pé pode causar úlceras de difícil tratamento.

Diagnóstico

Muitas vezes, você pode autodiagnosticar arcos altos molhando o pé e pisando em um pedaço de papel. Um pé de arco alto deixará um ponto estreito entre o calcanhar e a planta do pé. Normalmente, o pé fica achatado, deixando uma impressão mais ampla ao longo do arco.

Se um arco alto causar dor, tropeçar ou tropeçar, consulte um especialista conhecido como podólogo, que pode avaliar a estrutura do pé e verificar se há alguma anormalidade no andar. Eles procurarão recursos característicos como:

• Calosidades
• Hammertoes
• Dedos em garra
• Desgaste anormal no salto externo ou na borda externa de seus sapatos

Além de um exame físico, o médico solicitará informações sobre sua saúde atual, histórico médico e histórico familiar para ajudar a avaliar se a causa é estrutural ou neurológica.

Os raios X podem ser solicitados para apoiar o diagnóstico. Se necessário, você pode ser encaminhado a um neurologista para identificar a causa e a natureza do distúrbio.

Tratamento

O tratamento de arcos altos pode variar de acordo com a causa e a gravidade da condição. Esforços devem ser feitos para tratar o transtorno de forma conservadora, sempre que possível.

As opções não cirúrgicas incluem:

• Dispositivos ortopédicos personalizados são inseridos em um calçado para corrigir a posição do pé e fornecer suporte para o arco. Isso pode melhorar a estabilidade e adicionar o amortecimento necessário ao seu pé.
• Chaves de tornozelo são usadas para estabilizar tornozelos instáveis ​​e evitar supinação excessiva em pé ou andando.
• A fisioterapia pode ser recomendada para ensinar técnicas de alongamento e fortalecimento para melhorar o tônus ​​muscular e a flexibilidade do tendão.
• Sapatos ortopédicos personalizados também podem ser encomendados se calçados adequados não puderem ser encontrados em outro lugar. Embora caros, eles costumam ser uma boa solução para pessoas que desejam evitar ou atrasar a cirurgia.

Se a terapia conservadora não fornecer alívio, a cirurgia pode ser explorada (geralmente se a dor for extrema e afetar sua capacidade de se movimentar).

Nenhum procedimento é apropriado para todas as situações, e vários procedimentos podem ser necessários para atingir o resultado desejado. As opções cirúrgicas podem incluir:

Liberação de Fáscia Plantar

O tendão contraído entre o calcanhar e a planta do pé é parcialmente cortado para liberar a tensão.

Normalmente é realizada como uma operação aberta e requer um molde de gesso para ajudar o pé a cicatrizar na posição correta. A recuperação leva cerca de quatro a seis semanas.

Cirurgia de transferência de tendão

Um tendão é deslocado de sua posição original para uma nova para liberar a tensão e melhorar a mobilidade. Não é um transplante, o tendão é apenas movido.

É realizada como cirurgia aberta, requer gesso e o tempo de recuperação é de até oito semanas de recuperação (incluindo quatro semanas de repouso sem suporte de peso).

Osteotomia

Um procedimento cirúrgico aberto em que um osso é cortado para encurtá-lo, alongá-lo ou alterar seu alinhamento.

Quando usado para corrigir um arco alto, é mais frequentemente usado para reposicionar o osso do calcanhar (calcâneo). Parafusos e fios prendem os ossos realinhados no lugar. O tempo de recuperação é de cerca de seis semanas.

Artrodese

Técnica cirúrgica aberta na qual ossos adjacentes são movidos e fundidos para aumentar a estabilidade.

A artrodese é normalmente usada quando há rigidez severa no arco ou rápida deterioração da estrutura do arco. Dependendo do local, o tempo de recuperação (com gesso) pode levar de quatro a nove semanas.

Riscos

Como em qualquer cirurgia, existem riscos, incluindo:

• Infecção
• Danos nervosos
• Sangramento pós-operatório
• A formação de coágulos
• Reação à anestesia geral

Certifique-se de falar com seu cirurgião para entender completamente os benefícios e riscos do procedimento (bem como o tempo de recuperação e a opção de controle da dor).

Nos casos em que existe um problema neurológico subjacente, a cirurgia pode ser necessária novamente no futuro devido à progressão da doença.

Lidar

O principal desafio de viver com arcos altos é encontrar o calçado certo para apoiar o pé e distribuir o peso do corpo por igual.

Muitas vezes, as opções encontradas em lojas de calçados regulares são muito rasas e promovem, em vez de corrigir, o balanço externo de seus tornozelos.

Além disso, como os pés de arco alto não absorvem bem os choques, os sapatos de sola dura podem não apenas aumentar a dor, mas também transferir o estresse para os joelhos e quadris.

Para contornar esses problemas, invista em um calçado que fique bem ajustado ao seu pé. Se calçados feitos sob medida não estão em seu orçamento, tente visitar uma loja especializada em calçados para corrida, que provavelmente fará uma análise abrangente dos pés.

Ao encontrar um par de sapatos que forneça suporte e conforto ideais, você entenderá melhor o que procurar em outros sapatos.

Sapatos para arcos altos

Se você tem arcos altos, sempre foque em sapatos com:

• Solas grossas, mas flexíveis
• Saltos que não têm mais do que 2,5 a 5 centímetros de altura
• Um calcanhar mais cheio (ou mesmo cônico) para aumentar a estabilidade
• Uma caixa dos dedos dos pés mais larga na qual você pode espalhar os dedos dos pés
• Cadarços que você pode afrouxar se sentir dor no tendão perto da língua do sapato

Sapatos de cano alto ou botins podem oferecer suporte extra para o tornozelo.

Se um sapato não oferece suporte suficiente, geralmente você pode encontrar inserções de arco tridimensionais em drogarias maiores. Varejistas como a FootBalance fazem órteses personalizadas com preços razoáveis ​​para você alternar entre os sapatos.

Para evitar o aperto dos dedos, adquira um conjunto de espaçadores baratos de neoprene ou espuma para os dedos que você pode usar por baixo das meias e dos sapatos.

Uma palavra de Verywell

Se você tem arcos altos, nunca ignore a dor nos pés. Consultando um podólogo precocemente, você pode evitar que os sintomas piorem e até mesmo corrigir anormalidades estruturais em sua marcha antes que afetem outras articulações.