O que é psicose?

A psicose é uma experiência em que a pessoa perde o contato com a realidade. Pessoas com psicose podem ter sensações que realmente não existem, como ouvir vozes que outras pessoas não podem ouvir. Eles também podem ter crenças firmes em algo que é comprovadamente falso, mesmo depois de serem confrontados com evidências de sua falsidade.

Cerca de 3% dos americanos terão psicose em algum momento de suas vidas.

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Definição de psicose

Embora tenha múltiplas características e estágios, a psicose não é uma condição em si, mas sim um sintoma ou uma experiência.

Um episódio psicótico pode acontecer sozinho ou fazer parte de uma doença maior, como a esquizofrenia.

A característica marcante da psicose é a dificuldade em interpretar o que é real e o que não é, mas as pessoas que sofrem de psicose também podem ter outros sintomas, como:

• Discurso incoerente ou sem sentido
• Comportamento impróprio ou incongruente
• Retraimento social
• Dificuldade de funcionamento geral

Psicose vs. Psicopatia

Pessoas com psicose não são psicopatas. A diferença:

• A psicose é a experiência de sintomas que muitas vezes podem ser aliviados com tratamento.
• Psicopata é um termo usado nas comunidades médica e jurídica para denotar alguém que carece de empatia e culpa, entre outros sintomas, e está associado ao transtorno de personalidade anti-social.

Sintomas

Certos transtornos psicóticos (como a esquizofrenia) podem surgir em estágios com diferentes manifestações em cada estágio. Ao conhecer os sintomas de cada fase, é possível reconhecer a psicose no seu início e iniciar as intervenções precoces.

Sinais de alerta precoce

Esses sintomas geralmente aparecem gradualmente e não indicam necessariamente um episódio psicótico iminente.

Eles se sobrepõem aos sintomas de outras condições e, em pessoas jovens, podem ser difíceis de distinguir do comportamento normal de desenvolvimento do adolescente.

Esses sintomas podem ou não indicar o início da psicose, mas uma pessoa que apresentar esses sinais de alerta deve consultar um profissional de saúde para uma avaliação. Esses incluem:

• Dificuldade em pensar com clareza
• Dificuldade de concentração
• Uma queda no desempenho escolar ou profissional
• Passando mais tempo sozinho do que o normal
• Negligenciar o autocuidado ou a higiene pessoal
• Sentir-se desconfiado ou desconfortável com os outros
• Emoções fortes e inadequadas ou ausência de qualquer emoção
• Dificuldade em distinguir a realidade da fantasia
• Problemas de comunicação ou fala confusa

Sinais de psicose inicial ou no primeiro episódio

Esses sintomas são menos ambíguos do que os primeiros sinais de alerta e sugerem fortemente o início de uma doença psicótica.

Há alguma sobreposição com os primeiros sinais de alerta, pois é difícil determinar exatamente quando o primeiro episódio de psicose começa. Esses sinais incluem:

• Experiências sensoriais (ouvir, ver, provar e, menos comumente, sentir ou cheirar coisas) que não são reais
• Retirada social / afastamento da família ou amigos
• Emoções fortes e inadequadas, ou não sentir absolutamente nada
• Declínio repentino no autocuidado
• Pensamentos ou crenças fortes, persistentes e incomuns que são falsas e não mudam, independentemente da evidência em contrário
• Dificuldade de concentração ou pensamento claro

Psicose

A maioria dos sintomas de psicose se enquadra em duas categorias: positivos e negativos.

Os sintomas positivos envolvem a existência ou aparecimento de experiências e comportamentos que não deveriam existir. Os mais comuns são:

• Alucinações: uma experiência sensorial de ouvir, ver, saborear, cheirar ou sentir algo que não é real. As alucinações visuais e auditivas são as mais comuns.
• Delírios: Crenças fortes e persistentes que estão fora de contato com a realidade e permanecem inalteradas por evidências que as contestam. Isso pode incluir coisas como acreditar que as pessoas na TV estão enviando mensagens secretas, pensando que são alguém de grande importância ou divino, paranóia de que estão sendo perseguidos ou espionados e outras crenças falsas e intrusivas.
• Discurso, pensamentos ou comportamento desorganizados: isso pode incluir alternar rapidamente entre assuntos ao falar, "salada de palavras" (palavras e frases confusas e aleatórias ligadas entre si de maneiras incoerentes), comportamentos imprevisíveis ou agitação.

Os sintomas negativos envolvem a ausência ou diminuição das funções e comportamentos normais que deveriam existir. Eles incluem:

• Problemas para gerar pensamentos e ideias
• Motivação reduzida e dificuldade para iniciar tarefas
• Problemas de concentração
• Problemas com a tomada de decisão
• Afeto plano (mostrando emoções reduzidas ou sem emoções, expressão facial fixa)
• Alogia (fala reduzida ou ausente)
• Fluência verbal restrita ou reduzida
• Socialização reduzida

Outros sintomas que podem estar presentes em transtornos psicóticos incluem:

• Sintomas cognitivos, como dificuldades de atenção e problemas de memória
• Mudanças de humor
• Uso e uso indevido de substâncias
• Dificuldades para dormir
• Pensamentos ou comportamentos suicidas

Procure ajuda

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.

Diagnóstico

Uma série de etapas são realizadas ao se buscar um diagnóstico relacionado a sintomas de psicose.

Discussão

Um profissional de saúde perguntará sobre o seguinte:

• Histórico médico
• História de família
• Os sintomas que eles estão experimentando
• A duração dos sintomas
• Qualquer outra informação que possa ser pertinente

Eles observarão a idade da pessoa e outras informações pessoais, e poderão perguntar sobre fatores estressantes recentes ou eventos e mudanças na vida.

Falando com a família

O profissional de saúde pode falar com parentes ou pessoas próximas à pessoa que sofre de psicose, principalmente se a própria pessoa estiver tendo dificuldade em fornecer as informações.

Exame físico

O profissional de saúde provavelmente realizará um exame físico, que pode incluir:

• Ouvindo o coração
• Verificando reflexos
• Observando observações sobre a saúde geral do indivíduo

A psicose pode ser causada por problemas físicos, portanto, o profissional de saúde procurará encontrar quaisquer causas físicas que possam estar contribuindo para os sintomas.

Teste de Diagnóstico

Testes de laboratório, como amostras de sangue ou urina, podem ser executados para procurar sinais de doenças físicas que possam explicar os sintomas de psicose da pessoa.

Em alguns casos, exames de imagem como raio-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser solicitados, mas isso é menos comum.

Referência

A menos que seja uma situação de emergência, um prestador de cuidados primários é geralmente o primeiro ponto de contato ao buscar um diagnóstico relacionado aos sintomas de psicose.

Eles podem encaminhar a pessoa a um especialista, para exames adicionais, se o diagnóstico não tiver sido feito, ou para tratamento.

Esses especialistas podem incluir:

• Médicos de condições físicas, como cardiologista ou imunologista
• Psiquiatras para explorar condições de saúde mental
• Terapeutas
• Trabalhadores sociais

Diagnosticar e tratar a psicose e as condições associadas a ela geralmente é um esforço de equipe.

Causas

A psicose pode ter várias causas diferentes.

Transtornos de saúde mental

A psicose costuma ser um sintoma de um transtorno mental maior. Esses distúrbios incluem:

• Esquizofrenia
• Transtorno bipolar
• Transtorno esquizoafetivo
• Psicose induzida por substâncias (incluindo abstinência de drogas ou álcool)
• Depressão com características psicóticas
• Psicose pós-parto
• Transtorno delirante
• Transtorno psicótico breve
• Transtorno esquizofreniforme

Condições de saúde física

A psicose pode ser indicativa de um problema físico, como:

• Doenças autoimunes (por exemplo, esclerose múltipla ou lúpus)
• Distúrbios endócrinos (por exemplo, doença de Cushing ou doença da tireoide)
• Condições neurológicas (por exemplo, demência, encefalite, epilepsia, doença de Parkinson)
• Desequilíbrios nutricionais, como deficiência de vitamina B
• Anormalidades eletrolíticas ou metabólicas
• Certas condições genéticas
• Uso ou uso indevido de substâncias, retirada de substâncias, interações medicamentosas
• Privação de sono
• Traumatismo crâniano
• Acidente vascular encefálico
• Tumores cerebrais
• HIV
• Delirium (um estado de confusão mental que pode ocorrer após uma doença física grave, toxicidade cerebral ou uma operação)

Fatores de risco

A causa exata da psicose e dos transtornos psicóticos é desconhecida, mas acredita-se que alguns fatores tornem uma pessoa mais suscetível a desenvolvê-los. Esses incluem:

• Genética: a psicose e várias das condições de saúde mental a ela associadas parecem ser familiares.
• Química do cérebro: um desequilíbrio em vários neurotransmissores, incluindo dopamina e serotonina, pode desempenhar um papel na psicose.
• Idade: é mais provável que ocorra o primeiro episódio psicótico quando a pessoa é adolescente ou jovem adulto do que em outras idades.
• Experiências de vida: estresse, luto, eventos importantes da vida, como parto, vivência da falta de moradia, trauma, abuso e outras experiências que têm um grande impacto na vida de uma pessoa podem desempenhar um papel no desencadeamento de psicose em indivíduos suscetíveis.

Tipos

Existem três fases envolvidas no primeiro episódio de psicose: pródromo, aguda e recuperação.

Pródromo

Nesta fase, uma pessoa está passando por mudanças em:

• Sentimentos
• Pensamento
• Percepções
• Comportamento

Eles ainda não estão mostrando sinais mais óbvios de psicose, como alucinações ou delírios.

Os sintomas nesta fase tendem a mudar com o tempo e variar entre as pessoas.

Esta fase geralmente dura vários meses, mas a duração pode ser altamente variável, e algumas pessoas não experimentam nenhuma fase prodrômica.

Agudo

A fase aguda geralmente dura até que o tratamento apropriado seja recebido e os sintomas sejam aliviados.

Sintomas marcantes de psicose ocorrem nesta fase, incluindo:

• Alucinações
• Delírios
• Outros sintomas positivos e negativos
• Discurso, pensamentos ou comportamento desorganizados

Recuperação

Com o tratamento, a maioria das pessoas atinge o estágio de recuperação e muitas não apresentam outro episódio psicótico durante a vida.

O foco durante esta fase é:

• Configurar suporte contínuo e tratamento de manutenção para a pessoa
• Restabelecendo a normalidade
• Abordar qualquer coisa que possa ter surgido como resultado de ou além do episódio psicótico, como distúrbios mentais em curso, moradia ou emprego.

Tratamento

O tratamento é mais eficaz quando iniciado o mais cedo possível.

Um tratamento comum e eficaz para a psicose é uma abordagem de equipe, como o atendimento especializado coordenado (CSC), que envolve vários profissionais de diversas áreas trabalhando juntos para formar um plano de tratamento.

O CSC emprega:

• Gestão de caso
• Apoio familiar e educação
• Psicoterapia
• Gestão de medicação
• Educação e emprego apoiados
• Apoio de pares

Os dois tratamentos principais para psicose são psicoterapia e medicação.

Psicoterapia

A psicoterapia, também chamada de "psicoterapia", engloba vários tipos de tratamentos, incluindo:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): a TCC ajuda a pessoa a identificar e desafiar pensamentos e comportamentos disfuncionais.
• Intervenção familiar: com esta terapia, a pessoa que vive a psicose e as pessoas próximas a ela aprendem mais sobre a doença, como melhor apoiar-se mutuamente e formar estratégias de enfrentamento.
• Arteterapia: pode ajudar a expressar e compreender emoções e estimular a interação com outras pessoas.
• Terapia para trauma: se a psicose de uma pessoa estiver associada a trauma, o tratamento para tratar do trauma pode ser realizado além do tratamento para a psicose.

Medicamento

O tratamento da psicose geralmente envolve medicamentos, mais frequentemente antipsicóticos.

A maioria dos antipsicóticos se enquadra em duas categorias.

Segunda geração:

• Também chamados de antipsicóticos atípicos
• Mais comumente prescrito
• Mais novos que os antipsicóticos de primeira geração
• Menos probabilidade de causar efeitos colaterais relacionados ao movimento
• Afeta os níveis de dopamina e serotonina
• Os tipos incluem risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa)

Primeira geração:

• Também chamados de antipsicóticos típicos
• Antipsicóticos mais antigos que a segunda geração
• Geralmente prescrito quando os antipsicóticos de segunda geração não são bem-sucedidos
• Afeta os níveis de dopamina, mas não a serotonina
• Maior risco de efeitos colaterais graves relacionados ao movimento do que os antipsicóticos de segunda geração, mas menor risco de ganho de peso e efeitos colaterais metabólicos.
• Os tipos incluem flupentixol (Fluanxol) e haloperidol (Haldol)

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos incluem:

• Sonolência
• Agitação
• Boca seca
• Constipação
• Visão embaçada
• Embotamento emocional
• Tontura
• Ganho de peso
• Corrimento líquido dos seios
• Períodos perdidos
• Rigidez muscular ou espasmos

Never Stop Cold Turkey

A interrupção abrupta de qualquer medicamento pode ser perigosa, incluindo os antipsicóticos.

Sempre consulte um profissional de saúde antes de interromper um medicamento ou alterar um plano de tratamento.

Lidar

Além do tratamento formal, existem maneiras de ajudar a lidar com a psicose.

• Fale com alguém: Fale com amigos, família, um grupo de apoio, um grupo online ou qualquer outra pessoa com quem você se sinta confortável.
• Pratique técnicas de relaxamento, atenção plena e respiração: há aulas, vídeos informativos e outros recursos para ajudá-lo a aprender essas ferramentas. Você também pode relaxar fazendo coisas que gosta, como tomar um banho quente ou banho de espuma.
• Cuide-se: coma alimentos saudáveis, faça exercícios, descanse bastante, evite substâncias como fumo, álcool e drogas recreativas.
• Explore as terapias complementares: meditação, massagem, reflexologia ou aromaterapia podem ser relaxantes.
• Estabeleça metas pequenas e alcançáveis: estabeleça metas nas quais você possa ter sucesso e se recompense quando fizer isso. Isso pode ser muito simples, como atividades de autocuidado ou sair de casa todos os dias.
• Expresse seus sentimentos: mantenha um diário, pinte, desenhe, faça música, faça qualquer atividade que lhe permita ser criativo e expressivo.
• Aproveite as vantagens da tecnologia: use programas e aplicativos para ajudar na organização, motivação ou qualquer outra coisa que o ajude a manter o controle de seus objetivos.

Uma palavra de Verywell

Ter psicose pode ser assustador e difícil. Saber os primeiros sinais de alerta de psicose pode ajudar você ou alguém que você conhece a buscar tratamento precoce.

Embora o tratamento possa ser difícil, a maioria das pessoas que apresenta psicose e recebe tratamento adequado recupera-se e muitas não voltam a ter episódios psicóticos.

Se você ou alguém próximo a você estiver apresentando sintomas de psicose, consulte um profissional de saúde para uma avaliação e para fazer um plano de tratamento, se necessário.