O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma condição psicológica séria caracterizada por humores, emoções, autoimagem, relacionamentos e comportamento instáveis. É um dos 10 transtornos de personalidade reconhecidos pela última edição da American Psychiatric Association'sManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais(DSM-5).
Os transtornos de personalidade são condições que começam na adolescência ou no início da idade adulta, continuam por muitos anos e, quando não tratados, podem causar muitos transtornos na vida de uma pessoa. Não há "cura" para o TPB, mas felizmente, com o tratamento certo, os sintomas do TPB podem ser controlados e melhorar.
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BPD é marcado por:
- Um padrão de instabilidade emocional
- Esforços para evitar o abandono real ou imaginário
- Comportamento impulsivo
- Auto-imagem instável
- Relacionamentos instáveis
Pessoas com DBP podem experimentar episódios intensos de raiva, depressão e ansiedade que podem durar de algumas horas a dias.
Prevalência
A prevalência relatada de DBP nos Estados Unidos é estimada em 1,6%, mas pode ser muito maior.
Sintomas
O BPD muitas vezes pode interferir na capacidade de aproveitar a vida ou alcançar a realização nos relacionamentos, no trabalho ou na escola. Os sintomas geralmente se manifestam durante a adolescência, embora os primeiros sinais possam ser detectados na infância.
Algumas pessoas têm apenas alguns sintomas de BPD, enquanto outras têm muitos, estes podem incluir:
- Instabilidade emocional: as pessoas podem passar por mudanças repentinas em como se sentem em relação aos outros, a si mesmas e ao mundo ao seu redor. Emoções irracionais - incluindo raiva incontrolável, medo, ansiedade, ódio, tristeza e amor - mudam com frequência e de repente. Eles podem ser rápidos em atacar os outros e ter problemas para se acalmar quando estão chateados.
- Padrões perturbados de pensamento ou percepção: pessoas com TPB muitas vezes lutam com pensamentos suspeitos sobre os motivos dos outros. Quando estão sob estresse, eles podem até perder o contato com a realidade e se tornar paranóicos ou vivenciar um estado conhecido como dissociação, em que se sentem desconectados de seu ambiente ou de si mesmos.
- Comportamento impulsivo: episódios de direção imprudente, brigas, jogos de azar, abuso de substâncias e atividade sexual insegura são comuns entre pessoas com DBP. O comportamento autodestrutivo pode ser difícil de controlar. Pessoas com DBP também são mais propensas a se envolverem em comportamentos de autolesão, como cortar ou queimar e tentar o suicídio.
- Relacionamentos intensos, mas instáveis, com outras pessoas: Pessoas com TPB tendem a ter relacionamentos intensos com entes queridos, caracterizados por conflitos, brigas e separações frequentes.O TPB está associado a um medo intenso de ser abandonado por entes queridos e às tentativas de evitar o abandono real ou imaginário. Isso geralmente leva à dificuldade de confiar nos outros, o que pode prejudicar os relacionamentos.
- Autoimagem pouco clara ou mutante: quando alguém tem TPB, seu senso de identidade é tipicamente instável. Às vezes, eles se sentem bem consigo mesmos, mas outras vezes se odeiam ou até se consideram maus. Eles provavelmente não têm uma ideia clara de quem são ou o que querem na vida. Como resultado, eles podem frequentemente mudar de emprego, amigos, parceiros, valores, objetivos ou até mesmo de identidade sexual.
Diagnóstico
Existem vários transtornos psiquiátricos que podem causar sintomas muito semelhantes aos associados ao TPB, incluindo:
- Transtorno bipolar
- Transtorno de personalidade histriônica
- Transtorno de personalidade narcisista
Por esse motivo, é importante consultar um profissional médico que possa ouvir suas preocupações, realizar uma avaliação completa e fazer um diagnóstico preciso.
Para ser diagnosticado com DBP, um indivíduo deve apresentar cinco ou mais dos nove sintomas a seguir em uma variedade de contextos:
- Esforços para evitar o abandono
- Instabilidade emocional
- Sentimentos de vazio
- Distúrbios de identidade
- Comportamentos impulsivos
- Raiva inadequada e intensa
- Relações interpessoais instáveis
- Comportamentos suicidas ou de automutilação
- Sintomas paranóides transitórios ou dissociativos
Um estudo descobriu que cerca de 85% das pessoas com DBP também atendem aos critérios diagnósticos para pelo menos um outro transtorno de personalidade ou humor.
O DSM-5 define o TPB em termos de nove sintomas que abrangem distúrbios afetivos, interpessoais e intrapessoais. Um diagnóstico requer a presença de quaisquer cinco sintomas, o que permite 256 combinações pelas quais um indivíduo pode receber um diagnóstico de DBP.
Causas
Como a maioria dos transtornos psiquiátricos, a causa exata do TPB não é conhecida. No entanto, os pesquisadores acreditam que o BPD resulta de uma combinação de genes e fatores biológicos e ambientais.
Os fatores contribuintes que podem aumentar o risco de DBP incluem:
- Estrutura do cérebro: há evidências de diferenças na estrutura e função do cérebro em indivíduos com DBP, especialmente nas partes do cérebro que afetam o controle dos impulsos e a regulação emocional. Mas não está claro se essas mudanças foram fatores de risco para o transtorno, ou causado pelo transtorno.
- História familiar: Ter um pai ou irmão com DBP também pode aumentar o risco de desenvolver a doença.
- Experiências negativas: muitas pessoas diagnosticadas com TPB sofreram abuso, trauma ou negligência na infância ou foram separadas de seus cuidadores desde cedo. Outras podem ter sido expostas a relacionamentos instáveis e invalidantes e conflitos hostis. No entanto, muitas pessoas que tiveram essas experiências não desenvolvem DBP.
Tratamento
Historicamente, os especialistas médicos acreditavam que o TPB era improvável de responder ao tratamento, mas a pesquisa mostrou que o TPB é muito tratável. Os sintomas do TPB podem afetar o trabalho, a escola, os relacionamentos, a saúde jurídica e física, por isso o tratamento é tão crítico.
Apesar dos obstáculos que o TPB pode causar, muitas pessoas com TPB levam uma vida normal e satisfatória quando seguem seu plano de tratamento.
Psicoterapia
A psicoterapia é o tratamento de primeira linha para pessoas com DBP. Pode ser fornecido individualmente entre o terapeuta e a pessoa ou em um ambiente de grupo. É importante que as pessoas em terapia estabeleçam um senso de confiança em seu terapeuta. A natureza do TPB pode tornar difícil para as pessoas com esse transtorno manter um vínculo confortável e de confiança com seu terapeuta.
Exemplos de psicoterapias direcionadas ao TPB incluem:
- Terapia comportamental dialética (TCD), que ensina habilidades de enfrentamento e estratégias para lidar com impulsos relacionados à automutilação e suicídio, regulando as emoções e melhorando os relacionamentos.
- A terapia baseada na mentalização (MBT) é uma psicoterapia que ajuda as pessoas a identificar melhor o que os outros podem estar pensando e sentindo.
- A terapia focada na transferência (TFP) ajuda as pessoas a compreender melhor e lidar com suas emoções e interações, examinando-as por meio do relacionamento entre o paciente e o terapeuta.
Medicamento
Nenhum medicamento é atualmente aprovado pelo FDA para o tratamento de DBP, mas um profissional de saúde mental também pode recomendar medicamentos para ajudar a tratar certos sintomas, como:
- Antidepressivos: podem ajudar a melhorar o humor deprimido, a raiva ou a impulsividade.
- Antipsicóticos: podem ser benéficos para pessoas que muitas vezes perdem o contato com a realidade.
- Estabilizadores de humor: previnem mudanças de humor e reduzem a irritabilidade e a agressividade.
Lidar
Se alguém tem TPB, há coisas que pode fazer que ajudarão a melhorar sua capacidade de funcionar e lidar com a situação. Os passos que eles podem tomar para melhorar sua qualidade de vida incluem:
- Atenha-se ao plano de tratamento: a pesquisa mostrou que, com um tratamento bom e consistente, os sintomas de DBP podem ser reduzidos significativamente.Algumas pessoas que já foram diagnosticadas com DBP não atendem mais aos critérios para o transtorno com tratamento e tempo.
- Conheça seus gatilhos: uma das chaves para lidar com o TPB é reconhecer os padrões e gatilhos emocionais. Em conjunto com um terapeuta, alguém deve ser capaz de identificar estratégias que os ajudem a lidar com emoções fortes.
- Pratique estratégias de autocuidado. Exercícios regulares e horários consistentes de alimentação e sono podem ajudar a prevenir mudanças de humor e controlar a ansiedade, o estresse e a depressão. Também é importante evitar drogas e álcool, que podem agravar os sintomas e interagir com medicamentos.
Procure ajuda
Se você ou um ente querido está lutando com transtorno de personalidade limítrofe, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
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