A depressão atípica é considerada um tipo de depressão com um "especificador". Especificadores são sintomas ou traços adicionais incluídos em um diagnóstico abrangente em transtornos como depressão clínica - também chamado de transtorno depressivo maior. Os especificadores ajudam a esclarecer ainda mais as especificidades de um diagnóstico e podem sugerir certas abordagens terapêuticas.
Portanto, a depressão atípica é um tipo específico de apresentação do transtorno depressivo maior. Também pode estar associada a outros transtornos do humor, como transtorno bipolar (uma condição que envolve transtornos extremos do humor) ou distimia, agora conhecida como transtorno depressivo persistente (um humor deprimido crônico, leve a grave). Então, qual é a diferença entre uma depressão atípica e outra que não é? O que causa a depressão atípica e que tipo de tratamento funciona melhor?
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O que é depressão atípica?
Depressão clínica com características atípicas (ou depressão atípica) é um termo que define os sintomas das pessoas quando elas apresentam sintomas que não são "típicos" de um episódio depressivo maior. Normalmente, a depressão faz com que a pessoa tenha dificuldade para dormir e perca o apetite. Mas não naqueles com depressão atípica. As características atípicas da depressão clínica são um especificador DSM usado para pessoas que apresentam sintomas depressivos incomuns, como:
- Reatividade de humor (o humor de uma pessoa melhora em resposta a eventos positivos)
- Ganho de peso significativo
- Aumento do apetite
- Hipersonia (dormir excessivamente)
- Paralisia de chumbo (uma sensação de peso e peso nos braços ou pernas)
- Um padrão comportamental de ser altamente sensível à rejeição nos relacionamentos pessoais
Sintomas
O DSM-V é um manual de diagnóstico que define os padrões do que, exatamente, constitui um diagnóstico específico de saúde mental. De acordo com o DSM-V, a depressão atípica é caracterizada pela reatividade do humor (melhora do humor em resposta a eventos positivos), juntamente com dois ou mais dos seguintes sintomas:
- Comer demais
- Dormindo demais
- Paralisia de chumbo (uma sensação de peso extremo nas pernas)
- Sensibilidade de rejeição interpessoal (ter um padrão de medo de longa data de ser rejeitado, o que interfere na capacidade de formar novas conexões sociais)
Também pode haver outros sintomas depressivos "típicos" presentes, incluindo:
- Tristeza grave e contínua ou sensação de desespero
- Irritabilidade ou ansiedade
- Perda de interesse em hobbies e / ou atividades que eram apreciadas no passado
- Dificuldade de concentração
- Problemas de memória
- Problemas para tomar decisões
- Baixo nível de energia
- Fadiga
- Pensamentos suicidas ou obsessão pela morte ou morte
Diagnóstico
Um diagnóstico de depressão atípica pode começar com um exame físico, alguns exames laboratoriais (como um teste para disfunção da tireoide) e outras medidas diagnósticas para garantir que seus sintomas não sejam decorrentes de uma doença física. Depois disso, você pode ser encaminhado a um profissional de saúde mental. Eles farão uma avaliação diagnóstica completa, que geralmente inclui:
Uma avaliação psiquiátrica: inclui muitas perguntas aprofundadas sobre seus pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento; suas respostas serão comparadas aos critérios do DSM-V que explicam quais sintomas indicam que uma pessoa tem depressão atípica.
Uma história familiar: destina-se a descobrir se você tem algum membro da família com depressão atípica, especialmente quando está associada ao transtorno bipolar. O transtorno bipolar (às vezes chamado de transtorno maníaco-depressivo) na família tem sido associado à depressão atípica.
Depressão atípica e distúrbios do humor
Além de a depressão atípica ser um especificador de transtorno depressivo maior, também pode ser um especificador de outros transtornos de humor. Os critérios do DSM-5 para depressão atípica indicam que características atípicas podem ser um especificador para episódios depressivos maiores quando:
- Um episódio depressivo maior é o episódio de humor mais recente no bipolar (observe que o transtorno bipolar pode envolver oscilações extremas de humor, incluindo um humor extremamente excitável, expansivo ou irritável chamado mania, frequentemente alternando com períodos de humor depressivo).
- As características atípicas podem ser um especificador para transtorno depressivo persistente (distimia).
Incidência de depressão atípica
De acordo com a Harvard Health, as características atípicas ocorrem em aproximadamente 20% dos episódios depressivos em pessoas com transtornos de humor. O relatório da Harvard Health explica que as características atípicas são duas a três vezes mais comuns em mulheres do que em homens e que em geral, a depressão é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Depressão com características atípicas:
- Começa mais cedo (alguns especialistas acreditam que a depressão atípica geralmente começa antes dos 20 anos).
- É crônico (longo prazo) e dura mais do que a depressão sem características atípicas
- É mais provável de ocorrer em pessoas com transtorno bipolar e transtorno afetivo sazonal (depressão associada a estações específicas do ano)
Causas
A causa exata da depressão atípica é desconhecida, mas tem sido associada a alguns fatores. A depressão atípica é conhecida por:
- Comece mais cedo do que outros tipos de depressão
- Ter mais um curso crônico (de longo prazo)
- Têm neurotransmissores anormais ou deficientes (substâncias químicas cerebrais que funcionam para transmitir sinais de uma célula nervosa para outra)
- É mais provável quando outros membros da família têm depressão atípica (particularmente quando está associada ao transtorno bipolar)
Fatores de risco para depressão atípica
Os fatores que podem tornar uma pessoa mais propensa a ter depressão atípica incluem:
- Ter histórico de transtorno bipolar
- Ligação familiar a pessoas com depressão atípica, transtorno bipolar ou alcoolismo
- Abuso de substâncias (incluindo álcool ou drogas)
- Trauma (principalmente durante a infância)
- Estressores ambientais (como morar com uma pessoa que é abusiva)
- Eventos estressantes na vida (como a morte de um ente querido)
Tratamento
Curiosamente, a depressão atípica foi identificada pela primeira vez como um diagnóstico diferente da depressão clínica porque os estudos descobriram que esses indivíduos respondiam melhor a um tipo específico de antidepressivo, chamados inibidores da MAO (em comparação com outros tipos de antidepressivos).
Medicamento
Os antidepressivos são medicamentos que ajudam a regular a química do cérebro. Diz-se que a depressão atípica responde muito bem a uma categoria de medicamentos antidepressivos chamados inibidores da monoamina oxidase (IMAO), e outros antidepressivos (como inibidores da recaptação da serotonina ou ISRS) também podem ser eficazes.
Efeitos colaterais da medicação
Muitos medicamentos que tratam distúrbios mentais têm efeitos colaterais significativos. Os efeitos colaterais comuns dos IMAOs podem incluir:
- Náusea
- Boca seca
- Perda de apetite
- Diarreia ou prisão de ventre
- Dor de cabeça
- Insônia
- Sonolência
- Tontura
- Pressão sanguínea baixa
- Um desejo sexual reduzido
- Espasmos musculares
- Ganho de peso
- Dificuldade para urinar
- Parestesia (sensação de formigamento na pele)
Interações potencialmente graves ou com risco de vida (como uma crise hipertensiva) podem ocorrer com os IMAOs. É importante manter uma dieta restrita ao tomar esses medicamentos para evitar a tiramina, uma substância encontrada em certos alimentos (incluindo alguns queijos).
Além disso, outros medicamentos que afetam o neurotransmissor serotonina devem ser evitados, pois pode ocorrer uma condição médica séria conhecida como síndrome da serotonina.
A boa notícia sobre os efeitos colaterais dos antidepressivos é que, na maioria das vezes, melhoram após um certo tempo de uso do medicamento. É importante discutir quaisquer efeitos colaterais com o médico que prescreveu. Seu médico pode mudar sua prescrição se os efeitos colaterais não diminuírem em tempo hábil.
Psicoterapia
A psicoterapia, também conhecida como “terapia da conversa”, envolve o encontro com um profissional de saúde mental (como um conselheiro ou terapeuta). Verificou-se que a psicoterapia é altamente eficaz em pessoas com depressão atípica.
Lidar
O tratamento para a depressão atípica geralmente envolve ajudar uma pessoa com a doença a aprender melhores formas de enfrentamento, incluindo:
- Como perceber pensamentos ou comportamentos prejudiciais e como fazer mudanças uma vez que esses padrões sejam identificados.
- Como lidar com vários problemas implementando processos de solução de problemas?
- Como lidar com relacionamentos e experiências problemáticas
- Como definir (e atingir) metas realistas?
- Como diminuir os sintomas depressivos
- Como implementar mudanças de estilo de vida saudáveis (como parar de usar drogas ou álcool)
Uma palavra de Verywell
Com um diagnóstico preciso e tratamento adequado, a maioria das pessoas pode aprender a conviver com a depressão atípica e muitas obtêm alívio de seus sintomas. Se você tiver sintomas de depressão atípica, converse com seu médico principal; não tenha medo de pedir um encaminhamento para um profissional de saúde mental para obter uma avaliação completa / diagnóstico. Este é o primeiro passo para ser proativo em relação à sua saúde mental.
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