Como a artrite psoriática é diagnosticada

O diagnóstico de artrite psoriática envolve uma revisão de seu histórico médico, um exame físico e raios-X ou outros estudos de imagem. Exames de sangue e análises do líquido sinovial podem ajudar a descartar outros tipos de artrite, como gota, artrite reumatóide (AR) ou osteoartrite (OA).

A artrite psoriática é um tipo de artrite inflamatória que pertence a um grupo de doenças conhecidas como espondiloartropatias. É uma doença auto-imune progressiva que afeta as articulações e a pele. Se não for tratado adequadamente, pode causar danos permanentes nas articulações e incapacidade.

A artrite psoriática pode ser bem controlada com certos medicamentos, mas os tratamentos usados ​​para outros tipos de artrite não são eficazes para tratar a artrite psoriática. É por isso que obter um diagnóstico preciso é tão importante.

Triagem em casa

Não existem testes caseiros que possam diagnosticar definitivamente a artrite psoriática. Com isso dito, você deve procurar atendimento médico se desenvolver sinais e sintomas de artrite psoriática.

Os sinais de alerta incluem:

• Articulações doloridas e inchadas, geralmente afetando o tornozelo, joelho, dedos das mãos e dos pés ou parte inferior das costas
• Rigidez articular, especialmente no início da manhã ou após um período de descanso (semelhante a outras doenças inflamatórias das articulações)
• Amplitude de movimento reduzida
• Inchaço das pontas dos dedos (semelhante à gota)
• Dedos das mãos ou pés semelhantes a salsicha (dactilite), geralmente ocorrendo ao longo de todo o comprimento dos dedos das mãos ou dos pés
• Dor no tendão ou ligamento (entesite), geralmente ocorrendo no tendão de Aquiles, na planta do pé (fascite plantar) ou no cotovelo (cotovelo de tenista)
• Placas de pele que são caracteristicamente secas, grossas, vermelhas e cobertas por escamas branco-prateadas
• Alterações nas unhas, incluindo amassados, sulcos, elevação (onicólise), espessamento (hiperceratose), desintegração e descoloração
• Fadiga persistente
• Problemas oculares, incluindo uveíte e conjuntivite (olho rosa), causados ​​por inflamação do olho
• Inflamação da pálpebra, incluindo episclerite e esclerite, causada por inflamação da pálpebra
• Alargamentos psoriáticos, nos quais os sintomas da doença aparecem ou pioram espontaneamente - e resolvem tão repentinamente

A artrite psoriática tem dois componentes principais: psoríase e artrite.

• A psoríase é um dano auto-imune à epiderme (a camada externa da pele).
• A artrite é a inflamação das articulações.

Embora a artrite psoriática possa ocorrer por conta própria, cerca de 85% dos casos são precedidos por psoríase. Raramente, os sintomas articulares precedem os sintomas cutâneos.

Laboratórios e testes

Os exames de sangue são usados ​​principalmente para descartar outros tipos de artrite, especialmente AR, e não há resultados específicos que confirmem o diagnóstico de artrite psoriática.

Os testes que seu reumatologista pode solicitar incluem:

• Fator reumatoide (FR): o FR é encontrado em cerca de 80% das pessoas com AR. Um nível sanguíneo de FR negativo ou baixo é consistente com artrite psoriática. Níveis baixos estão presentes em 5% a 16% das pessoas com artrite psoriática.
• Anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP): outrora considerado específico para AR, o anti-CCP está presente em cerca de 5% das pessoas com artrite psoriática.
• Marcadores inflamatórios: exames de sangue como taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) são sinais de inflamação sistêmica (corpo inteiro). Eles podem estar elevados na artrite psoriática (mas em um grau bem menor do que na AR).

Imaging

Você pode ter imagens de diagnóstico, incluindo raios-X e ressonância magnética (MRI). Os raios X podem detectar áreas de reabsorção óssea (degradação mineral óssea), enquanto as ressonâncias magnéticas são mais úteis para caracterizar danos aos tecidos moles, incluindo perda de cartilagem ou acúmulo de tecidos fibrosos (pannus) ao redor de uma articulação. As ressonâncias magnéticas também podem identificar entesite (inflamação do tecido conjuntivo entre um tendão ou ligamento e osso).

As características da artrite psoriática observadas em raios-X ou ressonância magnética incluem:

• Envolvimento articular assimétrico, em oposição ao envolvimento articular simétrico com AR
• Envolvimento da articulação distal (as articulações mais próximas da unha) dos dedos das mãos ou dos pés
• Envolvimento íntimo
• Envolvimento espinhal assimétrico, em oposição ao envolvimento simétrico da espondilite anquilosante
• "Deformidade de lápis em uma xícara" em que a ponta do dedo parece um lápis afiado e o osso adjacente foi desgastado em forma de copo

Cerca de 77% das pessoas com artrite psoriática apresentam anormalidades nas articulações que são observadas em raios-X. Além disso, 47% dos recém-diagnosticados desenvolverão erosões ósseas em dois anos.

Diagnósticos Diferenciais

Como não existem testes que confirmem definitivamente que você tem artrite psoriática, a exclusão de outras condições possíveis pode ser uma parte importante do seu processo de diagnóstico. Isso pode incluir testes para descartar condições que podem causar os mesmos sintomas e sinais que você tem.

Alguns dos diagnósticos diferenciais mais comuns incluem:

• RA, diferenciado com um teste de sangue de fator de RF, raios-X de mão e envolvimento simétrico da articulação
• Gota, diferenciada pela presença de cristais de ácido úrico no líquido sinovial
• OA, diferenciada por níveis normais de ESR e CRP ou uma "deformidade em asa de gaivota" no raio-X (a porção central de um osso está desgastada devido à OA erosiva)
• Espondilite anquilosante, diferenciada pela inflamação da articulação sacroilíaca e do ílio na ressonância magnética. A artrite psoriática também pode causar sacroileíte, mas tende a ser assimétrica, enquanto a espondilite anquilosante causa inflamação simétrica
• Artrite reativa, diferenciada por inchaço dos tecidos moles, principalmente nas articulações que suportam peso
• Tenossinovite micobacteriana, uma infecção bacteriana diferenciada por culturas de laboratório
• Dactilite sacroide, uma complicação da sarcoidose diferenciada pelo aparecimento de cistos ósseos na radiografia e granulomas (depósitos granulares) nas biópsias de tecido

Uma palavra de Verywell

A artrite psoriática é uma doença dolorosa e progressiva e, sem tratamento adequado, afeta a qualidade de vida e pode levar à incapacidade. Se você acha que pode ter artrite psoriática, fale com seu médico para que possa iniciar o tratamento o mais rápido possível. O tratamento precoce melhora o resultado. Se não for tratada, a lesão articular pode ser irreversível e, eventualmente, exigir tratamentos invasivos, como cirurgia.