Para falar sobre MAKOplasty, primeiro temos que falar sobre a artroplastia unicompartimental do joelho (UKA ou "uni" para abreviar). Esse pode ser um termo médico intimidante, significa simplesmente uma substituição do joelho em um único compartimento (ou remodelagem do joelho, se você quiser ser técnico). O joelho tem três compartimentos: medial (dentro do joelho), patelofemoral (entre a rótula e o fêmur) e lateral (seção externa da articulação do joelho).
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A forma mais comum de osteoartrite é uma artrite tri-compartimental que afeta todos os três compartimentos do joelho. Portanto, faz sentido que a artroplastia tradicional do joelho seja uma artroplastia tri-compartimental que substitui todos os 3 compartimentos do joelho. Um pequeno subgrupo de pessoas com osteoartrite do joelho tem OA unicompartimental. Este tipo de artrite afeta um dos 3 compartimentos. Um UKA foi projetado para lidar com OA unicompartimental. Os UKAs são tradicionalmente projetados para a artrite isolada do compartimento medial do joelho; no entanto, novos designs foram disponibilizados, específicos para OA lateral do joelho.
Quem é elegível
Embora a OA isolada do lado medial do joelho seja a indicação tradicional para UKA, esta pode não ser a melhor opção para todos os pacientes com essa condição. Se um UKA é uma opção viável também depende do peso da pessoa, estado funcional, idade e a presença de qualquer anormalidade de alinhamento do joelho (se a pessoa tiver a perna arqueada ou os joelhos virados). Então, com todas essas limitações, por que fazer uma UKA versus uma artroplastia total de joelho tradicional? A resposta a essas perguntas é complicada e multifacetada. Para o paciente perfeito, o UKA parece mais natural, conforme constatou um estudo que perguntou a pacientes que fizeram um UKA de um lado e encontraram um joelho total do outro.
Agora que temos o básico sobre o que uma 'uni' é coberta, a discussão pode mudar para MAKOplasty. Uma MAKOplasty é simplesmente um 'uni' que é colocado em uso de navegação por computador e um braço robótico especializado. A combinação de navegação por computador e braço robótico torna mais fácil para o cirurgião colocar os componentes no alinhamento mecânico adequado. Robótica e navegação por computador são fáceis de vender para os consumidores, e isso tornou a MAKOplasty uma opção cada vez mais popular.
Inovação Técnica
Embora estudos tenham mostrado que a navegação por computador na cirurgia de substituição da articulação leva a um alinhamento mecânico mais consistente, até o momento não há estudos que mostram melhores resultados clínicos com o uso dessa tecnologia. O uso de navegação por computador requer a perfuração de pinos adicionais no fêmur e na tíbia. Alguns cirurgiões argumentam que isso cria o potencial para a criação de uma fratura acidental nesses ossos. Outro ponto importante é que os cirurgiões experientes com UKAs são capazes de colocar próteses bem alinhadas sem o custo adicional e o tempo necessário para usar uma MAKOplastia.
Um forte argumento pode ser feito é que o uso da navegação por computador ajudará os cirurgiões menos experientes. Isso eliminará os "outliers", ou seja, o pequeno número de 'unidades' que esses cirurgiões colocam que pode resultar em mau alinhamento; a navegação por computador irá garantir que todos os 'unis' instalados caiam em uma faixa consistente.
É certo para mim?
Portanto, se você for um paciente com osteoartrite isolada em estágio terminal do compartimento medial do joelho, faz sentido fazer uma MAKOplastia? É difícil dizer, isso requer uma longa conversa com seu cirurgião. E o melhor caminho pode ser escolher um cirurgião em quem você confia e deixá-lo escolher a ferramenta mais apropriada para você e com a qual ele se sinta mais confortável. No final do dia, a ferramenta com a qual seu cirurgião se sente mais confortável e com mais experiência é aquela que tem mais probabilidade de levar ao melhor resultado. A melhor lição é fazer o nosso melhor para não cair em um marketing eficaz: os robôs são ótimos, mas podem não ser os melhores cirurgiões.
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