A artrite psoriática é uma doença complexa que afeta principalmente as articulações, mas que também pode causar problemas em outras partes do corpo. Com o tempo, a inflamação persistente pode começar a afetar os olhos, ossos, coração e fígado e aumentar o risco de gota, depressão, diabetes e câncer. Os efeitos generalizados associados à artrite psoriática podem parecer desconectados do que você está experimentando como resultado de sua doença agora, mas a realidade deles ressalta a importância de se obter tratamento adequado para sua artrite psoriática.
O risco de efeitos para a saúde pode ser reduzido se esta doença auto-imune for diagnosticada e tratada precocemente.
A lista a seguir inclui comorbidades associadas, manifestações extra-articulares e complicações da artrite psoriática que você deve conhecer.
Uveíte
A uveíte é uma manifestação extra-articular da artrite psoriática. De acordo com uma revisão de 2012 noAnais da Dermatologia Brasileira, cerca de 7% das pessoas com artrite psoriática desenvolvem uveíte, causando vermelhidão, inchaço, manchas e moscas volantes nos olhos.
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Veja a foto DermNet / CC BY-NC-NDA uveíte está intimamente ligada à blefarite (inflamação da pálpebra), uma condição causada quando as placas psoriáticas alteram a forma da pálpebra. Isso pode causar secura e irritação nos olhos, pois os cílios arranham o globo ocular. Ambos os sintomas podem contribuir para o desenvolvimento de uveíte.
A ligação entre artrite e problemas ocularesObesidade
A obesidade ocorre em uma taxa mais alta em pessoas com artrite psoriática (27,6%) do que na população em geral (22%). O risco é especialmente alto em pessoas com envolvimento da coluna vertebral.
Um estudo de 2010 noArquivos de Dermatologiamostraram que a obesidade antes dos 18 anos aumenta o risco de artrite psoriática e leva ao início precoce dos sintomas articulares.
A inflamação afeta o açúcar no sangue e o metabolismo, e a perda de peso pode ajudar a reduzir o risco de artrite psoriática. Se você já tem a doença, atingir um peso saudável pode ajudar a reduzir a frequência ou a gravidade das crises agudas.
Síndrome metabólica
A síndrome metabólica é um conjunto de condições que incluem pressão alta, açúcar elevado no sangue, excesso de gordura na cintura e níveis anormais de colesterol. Ter artrite psoriática aumenta o risco de síndrome metabólica de 23% para 44%.
Acredita-se que a inflamação psoriática tenha um efeito duplo no corpo. Por um lado, torna mais difícil controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial. Por outro lado, aumenta as proteínas inflamatórias chamadas citocinas, que alteram a sensibilidade à insulina e aumentam os níveis de colesterol LDL "ruim". Todas essas coisas contribuem para o ganho de peso e a obesidade.
A idade avançada e o agravamento dos sintomas da artrite psoriática estão associados a um risco aumentado de síndrome metabólica. Por outro lado, o período de tempo que uma pessoa tem artrite psoriática não afeta o risco.
Açúcar elevado no sangue: síndrome metabólica, resistência à insulina e pré-diabetesDiabetes tipo 2
A artrite psoriática está intimamente ligada ao diabetes tipo 2. De acordo com uma revisão de 2013 emJAMA Dermatology,a artrite psoriática leve aumenta o risco de diabetes em 53%, enquanto a artrite psoriática grave quase duplica o risco.
Esse fenômeno pode ser explicado, em parte, pelo impacto da síndrome metabólica sobre o açúcar no sangue. A síndrome metabólica é conhecida por reduzir a sensibilidade à insulina (a capacidade de absorver açúcar da corrente sanguínea). Além disso, a inflamação de longo prazo pode prejudicar a função pancreática, reduzindo a quantidade de insulina que ela produz.
O tratamento precoce e eficaz da artrite psoriática pode reduzir o risco de diabetes, independentemente de todos os outros fatores.
Doença cardiovascular
As doenças cardíacas, que já preocupam muitos idosos, são ainda mais preocupantes nas pessoas com artrite psoriática. De acordo com um estudo de 2016 emArthritis Care & Research,artrite psoriática aumenta o risco de doença cardiovascular em 43% em comparação com a população em geral.
Isso se deve em parte à alta incidência de síndrome metabólica em pessoas com artrite psoriática, mas outros fatores também contribuem. O principal deles é o efeito que a inflamação crônica tem nos vasos sanguíneos, fazendo com que as paredes arteriais se enrijeçam e se estreitem. Isso aumenta o risco de aterosclerose, ataque cardíaco e derrame. O risco é maior em pessoas com mais de 70 anos.
Osteoporose
Existe uma ligação estreita entre a osteoporose e a artrite psoriática, particularmente em mulheres pós-menopáusicas que já apresentam um risco aumentado de perda óssea. Embora se acredite que a inflamação psoriática acelera a perda óssea, outros fatores podem contribuir.
Por exemplo, a dor e a rigidez nas articulações podem levar à inatividade física e ao ganho de peso, o que amplifica a inflamação. O uso de corticosteroides pode inibir o crescimento ósseo e os déficits nutricionais podem levar a deficiências de cálcio e vitamina D, causando enfraquecimento dos ossos. As fraturas ósseas são especialmente comuns em mulheres idosas com doença psoriásica.
Um estudo de 2015 emOsteoporose Internacionalconcluíram que a artrite psoriática aumenta a porosidade do osso cortical (a superfície externa dos ossos).
Doença inflamatória intestinal
Como uma doença autoimune, a artrite psoriática é caracterizada por disfunção imunológica. A doença inflamatória intestinal (DII) é um grupo de doenças intestinais que se acredita ter características autoimunes.
Nos últimos anos, os cientistas descobriram uma ligação estreita entre a artrite psoriática e a DII, especificamente a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Uma revisão abrangente de 2018 publicada emJAMA Dermatologyconcluíram que a artrite psoriática estava associada a um risco 1,7 vezes maior de colite ulcerosa e a um risco 2,5 vezes maior de doença de Crohn.
A causa dessa ligação não é totalmente clara, embora cada uma das três doenças seja caracterizada por inflamação crônica. Foi sugerido que a artrite psoriática e a doença de Crohn têm características genéticas semelhantes.
Doença hepática gordurosa não alcoólica
O fígado é freqüentemente afetado pela inflamação da artrite psoriática, especialmente em pessoas com obesidade, diabetes tipo 2, colesterol alto e resistência à insulina. Isso se traduz em um risco aumentado de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).
De acordo com um estudo de 2015 da George Washington University, o risco de NAFLD é 1,5 vezes maior em pessoas com doença psoriásica do que em pessoas sem. Com isso dito, não está claro se as duas doenças estão ligadas à inflamação psoriásica ou se a síndrome metabólica, comum a ambas as condições, é a causa final.
Pessoas com artrite psoriática não tratada e NAFLD apresentam sintomas piores nas articulações e um grau mais alto de fibrose (cicatrizes no fígado).
Câncer
Embora não esteja claro como a artrite psoriática contribui para o desenvolvimento do câncer, os pesquisadores descobriram padrões em como certas doenças auto-imunes aumentam o risco de doenças malignas do sangue e / ou tumor sólido.
De acordo com um estudo de 2016 publicado emReumatologia Clínica:
- A artrite psoriática está intimamente ligada à leucemia, linfoma e câncer de mama.
- A psoríase está intimamente associada a leucemia, linfoma e cânceres de pele não melanoma.
- A artrite reumatóide está intimamente ligada ao linfoma e ao câncer de pulmão.
Os cientistas têm várias teorias sobre por que isso ocorre. Por um lado, a inflamação sistêmica causada por essas doenças autoimunes coloca pressão sobre as células do sangue, aumentando o risco de câncer no sangue, como leucemia ou linfoma.
Outros afirmam que cada doença tem seu próprio tipo de inflamação. Células autoimunes e autoanticorpos desencadeiam alterações em proteínas inflamatórias, incluindo fator de necrose tumoral (TNF) e interleucina. Alguns deles podem danificar o DNA das células da pele, enquanto outros podem causar danos às células pulmonares. Isso poderia explicar por que o risco de câncer de mama é alto na artrite psoriática, mas não na psoríase ou na artrite reumatóide.
Pessoas com artrite psoriática apresentam risco 64% maior de câncer em comparação com a população em geral. No entanto, se a doença for adequadamente controlada, não há diferença estatística no risco de câncer.
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