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A maioria das mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) tem resistência à insulina ou níveis elevados de insulina. O excesso de insulina gera inflamação, que por sua vez pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2, obesidade, dislipidemia e doença hepática gordurosa não alcoólica. A resistência à insulina também é uma das principais causas da SOP.
Dado o importante papel que a resistência à insulina desempenha na fisiopatologia da SOP, os tratamentos comuns envolvem a insulina e o medicamento diabético metformina, que melhora a sensibilidade à insulina. Embora a metformina não seja aprovada pelo FDA para o tratamento de SOP, muitos médicos a prescrevem para tratar alguns dos sintomas mais comuns da doença.
28 de maio de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) solicitou que os fabricantes de certas formulações de metformina retirassem voluntariamente o produto do mercado depois que a agência identificou níveis inaceitáveis de N-Nitrosodimetilamina (NDMA). Os pacientes devem continuar a tomar a metformina conforme prescrito até que o profissional de saúde possa prescrever um tratamento alternativo, se aplicável. A interrupção da metformina sem reposição pode representar sérios riscos à saúde de pacientes com diabetes tipo 2.
Como funciona a metformina
A metformina é uma das drogas mais antigas e mais estudadas disponíveis nos Estados Unidos. Também é conhecida pelas marcas Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet e Riomet.
Embora geralmente usada para tratar diabetes tipo 2, a metformina também pode ajudar a aliviar a resistência à insulina em mulheres com SOP. Ele age melhorando a sensibilidade à insulina, que por sua vez diminui a resistência à insulina e a produção de glicose em seu corpo.
A metformina foi estudada em meninas com apenas 8 anos de idade, com alguns pesquisadores recomendando-a para prevenir o início da SOP. A droga pode ser administrada com segurança em uma dosagem que varia de 500 mg a 2550 mg por dia.
A metformina reduz os níveis de glicose e insulina no sangue de três maneiras:
- Ele suprime a produção de glicose do fígado.
- Aumenta a sensibilidade do fígado, músculos, gordura e células à insulina que o seu corpo produz.
- Ele diminui a absorção de carboidratos que você consome.
Benefícios para a saúde
Além de controlar os níveis de glicose no sangue, a metformina pode fornecer outros benefícios à saúde para mulheres com SOP. Embora usado principalmente para tratar diabetes tipo 2, a metformina pode ajudar a diminuir o colesterol LDL e os níveis de gordura no sangue e reduzir o risco de doenças cardiovasculares.
A metformina também pode ser usada para tratar infertilidade e complicações na gravidez associadas à SOP. Mulheres com SOP geralmente apresentam baixas taxas de ovulação e ciclos menstruais irregulares, dificultando a concepção. A metformina pode estimular a ovulação e regular a menstruação, aumentando suas chances de engravidar.
Também pode tratar o diabetes que se desenvolve durante a gravidez (diabetes gestacional) e atrasar ou prevenir o desenvolvimento de diabetes em mulheres com sobrepeso.
Possíveis efeitos colaterais
No geral, a maioria das pessoas pode tolerar a metformina muito bem. Embora a metformina possa causar efeitos colaterais em algumas pessoas, muitos são leves e estão associados à ingestão do medicamento pela primeira vez.
Problemas gastrointestinais
Náuseas e problemas gastrointestinais, como dor de estômago, gases, inchaço e diarreia são alguns dos efeitos colaterais mais comuns. O aumento lento da dose de metformina durante várias semanas é recomendado para obter os melhores resultados. Algumas pessoas também acham que a versão de liberação prolongada da metformina é mais suave para o sistema digestivo e melhor tolerada.
Não é recomendado beber álcool durante o tratamento com metformina. A metformina deve ser tomada com alimentos para minimizar os efeitos colaterais, no entanto, você deve evitar comer alimentos açucarados e processados, pois eles podem piorar os efeitos colaterais digestivos do medicamento.
Você pode descobrir que trabalhar com um nutricionista / nutricionista registrado especializado em SOP pode ser útil para estabelecer um plano alimentar que atenda melhor às suas necessidades específicas.
Deficiência de vitamina B12
O uso em longo prazo e altas doses de metformina aumentam a probabilidade de deficiência de vitamina B12. A falta de vitamina B12 pode causar alterações de humor, perda de memória e pode causar danos permanentes ao cérebro e ao sistema nervoso.
Você deve complementar sua dieta com vitamina B12 e ter seus níveis verificados anualmente. Os intervalos ideais de vitamina B12 devem ser> 450 pg / mL. Níveis elevados de homocisteína sérica e ácido metilmalônico urinário (MMA), o padrão ouro na avaliação de B12, também indicam deficiência de B12.
Acidose láctica
O efeito colateral mais sério da metformina é a acidose láctica, uma condição causada pelo acúmulo de ácido láctico no sangue. Isso pode ocorrer se muita metformina se acumular no sangue devido a problemas renais crônicos ou agudos.
Alternativas Naturais
Não existe um substituto natural para a metformina. Mas para aqueles indivíduos que não toleram ou não querem tomar a medicação prescrita, existem outras maneiras de melhorar a sensibilidade à insulina se você tiver SOP sem os efeitos colaterais. As mais importantes são seguir uma dieta saudável e se envolver em atividade física regular.
A N-acetil cisteína é um antioxidante que foi demonstrado em um ensaio clínico randomizado funcionar tão bem quanto a metformina na redução da insulina e do colesterol em mulheres com SOP. O mio-inositol foi encontrado para restaurar a ovulação, resultando em mais gravidezes do que a metformina. O mio-inositol também demonstrou melhorar a insulina e outros aspectos metabólicos da SOP.
