Tipos de biópsia pulmonar

A biópsia pulmonar é um procedimento para obter uma amostra de tecido pulmonar suspeito. Observando uma amostra de tecido ao microscópio, os médicos podem determinar melhor o que exatamente está causando a anormalidade e se o processo é canceroso ou não.

Objetivo da biópsia pulmonar

Com o câncer de pulmão, uma biópsia pulmonar é importante para determinar o tipo de câncer de pulmão, bem como o perfil molecular ou genético do tumor. Existem vários motivos pelos quais uma biópsia pulmonar pode ser recomendada:

• Para avaliar um nódulo ou massa observada em um estudo de imagem do tórax e para ver se é benigno ou maligno (canceroso).
• Para acompanhar os resultados anormais do rastreamento do câncer de pulmão por TC.
• Para diagnosticar uma infecção pulmonar. As infecções pulmonares podem ser bacterianas (como tuberculose), virais ou fúngicas (como aspergilose ou coccidiomicose).
• Para diagnosticar uma doença pulmonar, como sarcoidose, fibrose pulmonar, granulomatose com poliangiite ou doença pulmonar reumatóide.
• Para fazer testes genéticos (perfil molecular) no câncer de pulmão. Este teste procura por mutações genéticas "direcionáveis" - isto é, mutações em células cancerosas que "conduzem" o câncer, várias das quais agora têm tratamentos disponíveis.
• Para determinar o tipo de câncer de pulmão.
• Para ajudar a determinar o estágio do câncer de pulmão conhecido.

Biópsia pulmonar por agulha

Em uma biópsia pulmonar com agulha fina, os médicos colocam uma agulha longa em suas costas e no pulmão para obter uma amostra de tecido. Isso é feito com o uso de um tomógrafo ou ultrassom para ajudar a guiar a agulha até o local apropriado. A biópsia por agulha é a maneira menos invasiva de colher amostras de uma região suspeita nos pulmões, mas nem sempre obtém tecido suficiente para fazer um diagnóstico adequado. A biópsia pulmonar por agulha também é chamada de biópsia "transtorácica" ou biópsia "percutânea".

Biópsia Transbrônquica

A biópsia transbrônquica é realizada durante uma broncoscopia, um procedimento em que um endoscópio é direcionado para baixo da boca e para as vias aéreas superiores dos pulmões. Com a ajuda de um ultrassom (ultrassom endobrônquico), os médicos podem direcionar uma agulha para uma área suspeita e obter uma amostra (aspiração transbrônquica com agulha). Este procedimento é mais eficaz quando uma anormalidade ou tumor está localizado nas grandes vias aéreas de os pulmões.

Biópsia pulmonar toracoscópica

Em uma biópsia pulmonar toracoscópica, um endoscópio é introduzido através da parede torácica e na região do pulmão a ser biopsiada. Durante uma biópsia toracoscópica, uma câmera de vídeo é usada para ajudar os médicos a localizar e fazer a biópsia na área do tecido. Neste procedimento, também conhecido como cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS), os médicos também podem remover uma área de tecido suspeito ou um lobo do pulmão que seja canceroso. (Observação: eles não farão isso sem discutir isso com você antes do procedimento.)

Biópsia pulmonar aberta

Como a forma mais invasiva de amostrar tecido, às vezes é necessária uma biópsia pulmonar aberta para amostrar tecido quando outros métodos falharam. Este é um procedimento cirúrgico importante, feito sob anestesia geral. Pode ser necessário separar as costelas ou remover uma parte de uma costela para ter acesso aos pulmões. Às vezes, uma biópsia aberta é realizada como parte da cirurgia para remover um nódulo ou massa, especialmente se o seu cirurgião tiver certeza de que você tem câncer.

Biópsia Líquida

A biópsia líquida é uma área nova e estimulante que está sendo estudada para avaliar o câncer de pulmão. Esse procedimento, que exige uma simples coleta de sangue, procura células cancerosas circulantes para avaliar o DNA do tumor em busca de mutações no gene driver - isto é, mutações nas células cancerosas para as quais podem estar disponíveis tratamentos específicos. Às vezes, quando uma biópsia pulmonar é feita, os médicos não conseguem extrair tecido suficiente para realizar esse teste, e uma biópsia líquida pode disponibilizar esses resultados sem a necessidade de buscar mais tecido tumoral.

Em junho de 2016, a primeira biópsia líquida foi aprovada para detectar mutações de EGFR em pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas.

Resultados de sua biópsia pulmonar

Se o seu médico conseguir obter uma boa amostra de tecido, você provavelmente ouvirá sobre os resultados em dois a três dias - embora isso às vezes demore mais, especialmente se mais de um patologista deseja revisar os resultados. É útil perguntar ao seu médico no momento do procedimento quando você pode esperar ouvir seus resultados e se receberá um telefonema ou se terá de marcar uma consulta para saber dos resultados. Alguns médicos sentem-se à vontade para ligar para você para informá-lo de suas descobertas, enquanto outros podem querer marcar uma consulta de acompanhamento para revisar os resultados.

Embora seu médico possa ter uma boa ideia de quais serão as descobertas, não é incomum que os médicos se enganem depois de ver uma amostra de tecido. A probabilidade de uma anomalia ser cancerosa depende de muitos fatores, um dos quais é o tamanho. Os nódulos pulmonares (manchas no pulmão com 3 centímetros [1½ polegadas] ou menos) têm menos probabilidade de serem malignos do que massas pulmonares (manchas no pulmão com mais de 3 centímetros de tamanho).

Às vezes, uma amostra de tecido não revela o diagnóstico. Um relatório como este pode ser retornado como "inconclusivo". Se for esse o caso, ainda existem várias opções. Se a probabilidade de a anormalidade em seu peito ser câncer for baixa, você pode optar por esperar e repetir o exame em alguns meses. Da mesma forma, mesmo que a mancha seja cancerosa e um diagnóstico preciso não altere o tratamento, você pode escolher esperar.

Se, por outro lado, um diagnóstico for importante, você e seu médico podem escolher repetir a biópsia ou encontrar um meio diferente de obter uma amostra de tecido. Você pode aprender mais sobre a diferença entre tumores benignos e malignos e por que fazer a distinção às vezes é difícil.

Perfil Molecular

É importante observar que todas as pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas devem fazer um teste genético (perfil molecular) em seu tumor. Converse com seu médico se você ainda não ouviu essa discussão. Atualmente, os medicamentos são aprovados para aqueles com rearranjos ALK, mutações EGFR e rearranjos ROS1 e tratamentos para outras mutações direcionáveis ​​estão sendo feitos em ensaios clínicos.

Riscos

Os riscos de uma biópsia pulmonar variam de acordo com o tipo de procedimento, a localização do tecido e seu estado geral de saúde. As complicações mais comuns são sangramento ou vazamento de ar do pulmão. Outras complicações possíveis incluem:

• Pneumotórax: colapso do pulmão (vazamento de ar). Se você desenvolver um pneumotórax como resultado de uma biópsia, seu cirurgião provavelmente precisará colocar um dreno torácico. Este é um tubo que permite que o ar saia dos pulmões até que o vazamento de ar seja selado.
• Sangrando
• Infecção
• O risco da anestesia: Tanto a anestesia local quanto a geral podem apresentar riscos.
• Embolia Aérea Sistêmica: vazamento de ar nas artérias principais que pode chegar ao coração; conhecido como embolia aérea sistêmica, ocorre em menos de um por cento das biópsias pulmonares com agulha.
• Tumor "propagação": existe um risco hipotético de que um tumor se espalhe ao longo do trajeto da biópsia por agulha quando uma biópsia for realizada. Esse risco é raro e, atualmente, as biópsias com agulha são consideradas uma forma muito segura de fazer uma biópsia dos pulmões quando necessário.

Uma palavra de Verywell

Seja qual for o motivo pelo qual seu médico recomendou uma biópsia pulmonar, pode ser difícil lidar com a incerteza. Muitas pessoas disseram que se sentem mais em paz com um diagnóstico ruim do que em um estado de não saber.

Conte com sua família e amigos e desta vez. Procure pessoas que você sabe que irão ajudá-lo a lidar com a espera, como aquelas que geralmente levantam seu ânimo. Este também é um bom momento para pedir gentilmente a seus entes queridos que não façam um "diagnóstico" de você até que você saiba mais e evitem compartilhar suas histórias (o que chamamos de histórias de terror) sobre outras pessoas que enfrentaram algo semelhante.

Se sua mente for para os piores cenários, lembre-se de que a medicina está sempre mudando. Se você tiver o mesmo diagnóstico que sua avó teve anos atrás, isso não significa que terá a mesma experiência. Houve mais novos tratamentos aprovados para o tratamento do câncer de pulmão entre 2011 e 2016 do que durante os 40 anos anteriores a 2011.