A analgesia controlada pelo paciente (PCA) é um tipo de sistema de gerenciamento da dor que permite que os pacientes tomem suas próprias decisões sobre quando devem tomar uma dose de analgésico. O medicamento é administrado por meio de uma bomba de PCA e pode ser usado para tratar dores agudas (súbitas, graves), crônicas (de longo prazo) ou pós-operatórias (após a cirurgia). Também pode ser utilizado em obstetrícia para o tratamento da dor do parto.
Quando se trata de tratamento da dor, é útil entender suas opções para que você e seu médico possam tomar a melhor decisão para o seu tratamento. Aqui estão mais informações sobre o PCA.
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O que é uma bomba PCA?
PCA é um método de controle da dor que permite ao paciente decidir quando precisa de uma dose de analgésico. A bomba está acessível 24 horas por dia, 7 dias por semana, e o paciente simplesmente pressiona um botão para administrar uma dosagem predefinida de medicamento para aliviar a dor. Esse sistema permite que o paciente receba doses menores de medicamentos, com mais frequência (em comparação com a administração tradicional de analgésicos).
Para que é utilizado o PCA?
Existem muitos cenários em que uma bomba PCA é comumente usada, incluindo:
- Tratamento da dor após a cirurgia
- Condições médicas dolorosas, como câncer e outras condições crônicas (de longo prazo)
- Uma forma de dar analgésicos para quem não pode tomar medicamentos por via oral
- Um método de controle da dor para pacientes de hospice com dor moderada a intensa, como dor causada por câncer, para ser utilizado em um ambiente de atendimento domiciliar
- Crianças - a partir dos 7 anos de idade - desde que possam seguir as instruções
- Um método de controle da dor para mulheres durante o trabalho de parto
Quem não deve usar um sistema PCA?
Uma contra-indicação é uma situação específica em que um medicamento ou procedimento não deve ser usado porque pode causar danos. Existem alguns cenários em que uma bomba de PCA é contra-indicada, incluindo:
- Idosos que estão confusos
- Crianças muito pequenas que não conseguem seguir as instruções para o uso adequado da bomba
- Aqueles que não respondem ou estão desorientados
- Aqueles com infecção sistêmica (uma infecção que envolve todo o corpo)
- Uma pessoa que tem uma infecção no local da colocação do PCA
- Uma pessoa com alergia ao medicamento selecionado
- Uma pessoa que teve urnas ou trauma na área da colocação do PCA
Algumas situações não são estritamente contra-indicadas, mas requerem uma observação mais atenta e a descrição do profissional de saúde sobre se devem usar um PCA, essas pessoas incluem:
- Aqueles com apnéia do sono
- Pessoas com insuficiência renal
Como funciona um sistema / bomba PCA?
A bomba de PCA foi projetada para fornecer a dose específica de analgésico ao paciente em um cronograma personalizado de acordo com as necessidades do paciente. Esse processo envolve uma dose em bolus predeterminada de medicamento, que é liberada sob demanda ao pressionar um botão. Observe que um bolus é uma dose única de um medicamento, administrada em um curto período de tempo, geralmente por infusão ou injeção.
O bolus pode ser administrado sozinho ou combinado com uma dose baixa contínua de analgésico, dependendo da ordem do médico.
A medicação para dor, que é controlada pela bomba, pode ser fornecida por meio de vários modos de administração, incluindo:
- Via intravenosa: através de uma agulha colocada em uma veia, geralmente no braço
- Via epidural: um tipo de anestésico usado para controle da dor
- Transdermicamente: absorvido pela pele
Os tipos de medicamentos comumente administrados por meio da bomba PCA incluem:
- Opioides (como morfina)
- Anestésicos locais
- Dissociativos (um tipo de droga que muda a percepção de dor de uma pessoa)
- Outros analgésicos
Uma bomba de PCA tem uma agulha que é conectada a uma linha intravenosa (IV). A agulha é colocada em uma veia e um computador de bomba que está configurado para o IV. O computador é calibrado e configurado para fornecer a quantidade exata de medicamento que seu provedor de saúde solicitou para você. A bomba pré-calibrada permite que o analgésico seja liberado quando você pressiona o botão portátil.
Configurando o Sistema de Anestesia Controlada pelo Paciente
As etapas envolvidas na administração do sistema PCA incluem:
- O médico prescreve o medicamento e a dosagem corretos para você (os tipos comuns de medicamentos usados para a dor nas bombas de PCA incluem hidrocodona e morfina).
- O provedor de cuidados de saúde que prescreveu irá calcular exatamente a quantidade de medicamento que receberá cada vez que premir o botão, o intervalo de tempo entre as doses e a quantidade total que pode receber durante um período de tempo específico. Isso é feito para garantir que você não receba muitos medicamentos.
- Uma dose baixa de analgésico pode ser calibrada para ser injetada continuamente para estabelecer um nível básico de controle da dor.
- Cada um dos cálculos feitos pelo provedor de serviços de saúde que prescreveu será programado na bomba.
- A enfermeira configura a bomba para habilitá-la a liberar a quantidade correta de medicamento da seringa.
- A enfermeira irá ensiná-lo a usar a bomba PCA.
- Quando a dor é detectável pela primeira vez, você pressiona um botão portátil e a medicação para a dor é liberada do sistema, através de seu IV e em sua veia.
- O medicamento viaja da bomba para o tubo que vai para a agulha e depois para a veia.
- A bomba manterá um registro de cada vez que você pressiona o botão e a quantidade de analgésicos que recebe.
- O IV terá continuamente fluido correndo através dele para manter sua veia aberta e para manter a hidratação adequada.
- Você pode ter monitoramento de cabeceira dos níveis de oxigênio e seus sinais vitais (pressão arterial, pulso e respiração).
- Quando a dor não for tão forte, você pode mudar para analgésicos orais (por via oral) e a bomba de PCA será descontinuada.
Estudos demonstraram que a medicação para dor administrada pela bomba de PCA é mais eficaz do que as injeções de opióides, que geralmente são administradas pela enfermeira ou por alguém treinado para aplicar injeções. O sistema PCA também demonstrou ter um índice mais alto de satisfação do paciente.
Monitoramento de Segurança
Existem várias medidas de segurança necessárias quando uma pessoa tem uma bomba PCA, tais como:
- Monitoramento frequente por uma enfermeira para garantir que sua respiração (e outros sinais vitais) estejam normais
- Um oxímetro de pulso é colocado no dedo; o dispositivo mede o nível de oxigênio de uma pessoa e tem um alarme que dispara se o nível de O2 cair abaixo da faixa normal. É importante observar que a respiração diminuída é um dos efeitos colaterais mais perigosos que podem ocorrer quando uma pessoa usa uma bomba de PCA; se a respiração de uma pessoa está deprimida, isso faz com que o nível de oxigênio diminua.
- Os familiares e outros visitantes são instruídos a relatar imediatamente quaisquer problemas respiratórios experimentados por um paciente usando uma bomba PCA
Prós e contras de um sistema PCA
Benefícios de um PCA
Existem muitos benefícios de uma bomba PCA para a dor, incluindo:
- Controle mais eficaz da dor: De não ter que esperar até que a dor fique forte para obter medicamentos com a enfermeira.
- Menos ansiedade e depressão: muitas pessoas têm uma sensação de conforto por serem capazes de controlar a própria dor.
- Menos medicação: isso pode diminuir os efeitos colaterais, como sonolência.
- Autonomia: os pacientes muitas vezes sentem que podem ser mais autônomos e ter um melhor senso de controle sobre o controle da própria dor.
Riscos de um sistema PCA
Embora a PCA seja relativamente segura e eficaz, como com qualquer tipo de regime de tratamento da dor, existem riscos associados à PCA. Estes incluem efeitos colaterais da medicação opióide (uma droga controlada que pode ser viciante e usada para o controle da dor), como:
- Uma reação alérgica (coceira)
- Náusea ou vômito
- Hipotensão (pressão arterial baixa)
- Sonolência
- Constipação
- Depressão respiratória (respiração lenta, que é o efeito colateral perigoso mais prevalente dos opioides)
- Overdose de medicamentos para a dor (de acordo com um estudo de 2013, isso ocorre mais frequentemente como resultado de falha na programação da máquina / erro humano).
Precauções especiais ao usar um PCA
Embora todos os que usam um sistema de PCA devam ser monitorados de perto para efeitos colaterais, como depressão respiratória, algumas pessoas requerem uma observação ainda mais cuidadosa ao tomar opioides, essas pessoas incluem:
- Os idosos
- Pessoas com distúrbios respiratórios (como asma ou outros problemas pulmonares)
- Aqueles com apnéia do sono
- Aqueles que são obesos
- Aqueles que requerem altas dosagens de opioides para obter alívio da dor
Uma palavra de Verywell
Quando se trata de tratamento da dor, é útil entender suas opções para que você e seu médico possam tomar a melhor decisão para o seu tratamento. Fale com seu médico e equipe de saúde para determinar se você é um bom candidato para um sistema PCA, o que pode melhorar seu nível de conforto.
