Medicação para dor para artrite

A artrite se refere a um grupo de doenças que resultam em inflamação das articulações e dor crônica. Só nos Estados Unidos, mais de 54 milhões de pessoas vivem com artrite. Analisando ainda mais, 24 milhões relataram que sua capacidade de realizar atividades diárias é limitada pela condição, enquanto um em cada quatro adultos disse que sua artrite os deixou com fortes dores. Normalmente, uma combinação de medicamentos é usada para tratar a dor e o desconforto causados ​​pela artrite. Aqui está uma visão geral das diferentes classificações de analgésicos prescritos para tratar a dor da artrite, do mais forte ao mais fraco.

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Opioides

Os opioides são analgésicos (analgésicos) poderosos que bloqueiam os sinais de dor para o cérebro. Todos os opióides naturais são derivados da planta da papoula do ópio, mas os opióides sintéticos, como o fentanil, são produzidos em laboratório. Eles são prescritos por um médico ou prestador de serviços médicos para serem usados ​​como parte de um plano de controle da dor cuidadosamente supervisionado. Alguns opióides, como a heroína, são substâncias ilegais. Os opioides podem levar ao vício e, se usados ​​indevidamente, podem resultar em uma overdose fatal.

Esta classe de medicamentos há muito desempenha um papel no tratamento da dor cirúrgica e do câncer. Nos últimos anos, eles têm sido cada vez mais prescritos para a dor crônica da artrite. Por exemplo, até 40% dos pacientes com artrite reumatóide são usuários regulares de opióides. O uso de opioides para esse tipo de dor permanece controverso, entretanto, e os benefícios desses medicamentos não são claros.

Aqui está uma lista de opióides do mais forte ao mais fraco:

• O fentanil é um opioide sintético prescrito após uma cirurgia para dor intensa. É muito potente e é relatado ser até 100 vezes mais forte do que a morfina. Requer receita médica, mas também é uma substância ilícita comum, muitas vezes perigosamente misturada com heroína, que pode resultar em overdose fatal.
• Dilaudid (hidromorfona HCl) é geralmente administrado para a dor após a cirurgia. Pode ser administrado por via intravenosa ou pílula. Em alguns casos, pode ser administrado por meio de uma bomba de analgesia controlada pelo paciente (bomba PCA). É consideravelmente mais forte do que a morfina. Também carrega o risco de vício, abuso e uso indevido, e pode levar à depressão respiratória com risco de vida. Aqueles que tomam este medicamento precisam ser monitorados cuidadosamente.
• Opana (oximorfona) é prescrito para tratar a dor moderada a intensa. É importante tomar exatamente como prescrito. Pode causar problemas respiratórios graves e com risco de vida, o que é mais provável durante as primeiras 72 horas de tratamento e em qualquer altura quando a dosagem aumenta. Seu médico monitorará cuidadosamente o uso do medicamento.
• Oxycontin, Rixicodone e Percocet (oxicodona) são usados ​​para dor aguda e crônica moderada a grave. Ele pode vir na forma de líquido, comprimidos ou cápsulas.
• A morfina é administrada tanto para dor de curto prazo quanto para dor crônica. Sua potência é semelhante à da oxicodona e pode ser engolida ou injetada.
• A codeína é comumente encontrada em xaropes para tosse, mas pode ser usada para o alívio da dor leve a moderada em um comprimido combinado com Tylenol, conhecido como Tylenol # 3. Ainda existe a possibilidade de uso indevido, mas é menos potente do que outros opioides.
• Demerol (meperidina) era comum em ambientes hospitalares para dor moderada a intensa. É usado com menos frequência hoje em dia para tratar a dor devido ao fato de que a duração do seu alívio da dor é mais curta do que medicamentos semelhantes e que possui uma série de interações potencialmente perigosas.

Estamos vivendo uma crise nacional de dependência de opióides nos Estados Unidos. Em 2018, os opioides, principalmente opioides sintéticos que não a metadona, estavam envolvidos em 46.802 mortes por overdose, que representaram 69,5% de todas as mortes por overdose de drogas em todo o país.

Corticosteróides

Os corticosteróides, ou esteróides, são um tipo de medicamento usado para tratar a inflamação. Eles são prescritos para tratar condições reumatológicas, incluindo artrite reumatóide. Eles vêm em diferentes formas. Alguns podem ser aplicados em um local específico da dor, como injeções nas articulações ou cremes para a pele, enquanto outros, como esteróides orais e intravenosos, atuam sistematicamente. Eles reduzem a inflamação e a atividade do sistema imunológico.

Abaixo está uma lista de corticosteroides comuns do mais forte ao mais fraco:

• Decadron (dexametasona) é usado no tratamento de condições crônicas. Ele imita os efeitos dos glicocorticóides, que são hormônios esteróides naturais produzidos pelas glândulas supra-renais. É de ação prolongada e cerca de 25 vezes mais potente do que seus equivalentes com corticosteroides de ação curta. Esta droga suprime o sistema imunológico e reduz a inflamação.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metilprednisolona) são corticosteróides semelhantes a um hormônio natural produzido pelas glândulas supra-renais, suplementando este produto químico quando seu corpo não está produzindo o suficiente. Ele vem em comprimidos, bem como nas formas intramuscular e IV, e seu médico irá definir o melhor esquema posológico para você. Não tome mais ou menos do que o prescrito.
• Rayos, Deltasone, Sterapred e Liquid Pred (prednisona) são produtos corticosteróides potentes de ação curta. A prednisona é geralmente prescrita para o alívio a curto prazo da inflamação e da dor. Os efeitos colaterais aumentam com a quantidade da dose e podem incluir ganho de peso, irritabilidade, rosto redondo e retenção de líquidos. Aumento de açúcar no sangue ou diabetes, hipertensão, perda de massa óssea ou osteoporose e gastrite também são possíveis.
• As doses dos comprimidos de Cortef (hidrocortisona) variam de 20 mg a 240 mg por dia. A dosagem depende da gravidade da condição a ser tratada. Os efeitos colaterais mais comuns incluem descoloração da pele, hematomas, aumento do apetite e ganho de peso. Se sentir efeitos colaterais mais graves, como visão turva, convulsão ou alterações incomuns de humor, consulte seu médico.

AINEs

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são os medicamentos mais comumente prescritos para tratar a inflamação e a dor da artrite, bursite e tendinite. Eles podem ser tomados por via oral ou esfregados nas articulações. Os AINEs impedem que a enzima ciclooxigenase (COX) crie prostaglandinas, que são substâncias químicas semelhantes a hormônios que desempenham o maior papel na inflamação. O corpo produz COX-1, que protege o revestimento do estômago, e COX-2, que contribui para a inflamação.

Muitos AINEs afetam ambas as formas de ciclooxigenase, combatendo a inflamação, mas também contribuindo para o sangramento no estômago e úlceras. Existe uma forma direcionada de AINE, o inibidor da COX-2, que bloqueia a enzima que causa a inflamação mais do que a que protege o estômago. Infelizmente, apenas um está disponível no mercado dos EUA.

Aqui está uma visão geral de alguns NSAIDs comuns do mais forte ao mais fraco:

• Voltaren (diclofenaco) é algo para o qual você precisa de uma receita, se quiser em sua forma de comprimido; caso contrário, estão disponíveis formas tópicas de venda livre. Para o alívio da osteoartrite, recomenda-se 100 a 150 mg por dia em doses individuais, enquanto a dosagem recomendada para a artrite reumatóide é de 150 a 200 mg por dia em doses divididas. Ele vem com alguns efeitos colaterais graves, de sangramento gastrointestinal e úlceras a reações na pele.
• Naprosyn (naproxeno) é comumente usado para tratar inflamação e dor, bem como cólicas menstruais e febres. Os efeitos colaterais comuns podem incluir falta de ar, inchaço e dor de estômago.
• Motrin (ibuprofeno) pode causar alguns efeitos colaterais relacionados ao estômago. O ibuprofeno, prescrito ou sem prescrição, pode aumentar o risco de problemas cardíacos. Motrin e Advil são ambos ibuprofeno e podem aliviar temporariamente as dores leves da artrite.
• A aspirina (ácido acetilsalicílico) é um dos AINEs mais comuns. Pode causar cólicas abdominais, alguma dor e desconforto, sangramento, diarreia e vômitos. Se você estiver tomando mais de 3.600 mg de aspirina por dia, seu médico pode precisar monitorar seus níveis de salicilato no sangue.

Paracetamol

O paracetamol é um analgésico não opioide usado para dores leves a moderadas. Também é um antipirético que pode baixar a febre de uma pessoa. Este medicamento é um ingrediente ativo em incontáveis ​​medicamentos e prescrições, incluindo Excedrin e Tylenol. É comumente usado para o alívio da artrite porque não apresenta os mesmos riscos cardíacos e gastrointestinais dos AINEs. É visto como uma alternativa mais segura.

Infelizmente, o paracetamol não é um medicamento antiinflamatório. A redução do inchaço e da inflamação que é uma característica dos AINEs não está disponível com o paracetamol.

Os produtos com paracetamol trazem avisos de danos graves ao fígado, reações alérgicas e sobredosagem. A Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma diretiva em 2011 para limitar o paracetamol em medicamentos prescritos a 325 mg por comprimido. Além disso, eles afirmaram que os medicamentos com paracetamol devem apresentar uma etiqueta de advertência de caixa preta destacando o potencial de lesão hepática grave.

Uma palavra de Verywell

A dor crônica associada à artrite pode ser debilitante e limitante. Pode prejudicar a sua capacidade de realizar tarefas diárias normais e levar a vida com facilidade. Por isso é importante buscar o tratamento certo para você. Embora muitos medicamentos possam oferecer alívio da dor, cada um deles vem com recomendações e riscos específicos. Esteja você procurando um alívio da dor de curto prazo ou um tratamento mais robusto de longo prazo, certifique-se de discutir com seu médico qual é o melhor regime de medicação para você.