Uma Visão Geral da Espondilite Anquilosante Juvenil

A espondilite anquilosante juvenil (JAS) é um tipo de artrite que afeta crianças, adolescentes e adultos jovens. Causa dor e rigidez na coluna e nas grandes articulações, bem como inflamação dolorosa nos locais onde os músculos, ligamentos e tendões se fixam aos ossos.

O que é espondilite anquilosante?

Assim como a espondilite anquilosante adulta, que afeta mais homens, a JAS geralmente afeta mais meninos do que meninas. Ele aparece antes dos 18 anos, com a idade média de início de 10 anos ou mais. A doença é mais comum em caucasianos, afetando aproximadamente um em cada 100 meninos caucasianos.

Sintomas

Os sintomas experimentados por crianças e adolescentes com JAS variam, mas os sintomas mais comuns incluem:

• Rigidez articular pela manhã
• Dor nos joelhos, calcanhares e pés que piora com a atividade
• Dor nas costas e / ou nádegas que melhora com o movimento
• Inchaço nas articulações dos braços e pernas
• Problemas para se levantar ou dobrar
• Fadiga extrema
• Dor e vermelhidão nos olhos
• Sensibilidade à luz
• Anemia
• Postura encurvada
• Incapacidade de respirar fundo se as articulações entre as costelas e a coluna estiverem inflamadas

JAS também pode estar associado a problemas de inflamação intestinal ou doença inflamatória intestinal (DII). IBD é um termo genérico que descreve condições que causam inflamação do trato digestivo, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa. Os sintomas sugestivos de DII incluem dor abdominal, perda de peso e apetite, sangue nas fezes e diarreia.

Muitos dos sintomas da JAS podem estar relacionados a outras doenças. Portanto, é sempre uma boa ideia consultar o médico do seu filho para um diagnóstico correto.

Causas

JAS é uma das doenças mais comuns classificadas como espondiloartropatias. As espondiloartropatias compartilham características distintas, incluindo:

• inflamação da coluna vertebral e articulações sacroilíacas (SI)
• história familiar e disposição genética (risco hereditário)
• a ausência de um fator reumatóide (RF)

Um FR é um anticorpo encontrado em pessoas com certas condições reumáticas, incluindo artrite reumatóide (AR).

JAS tem vários fatores de risco, que estão envolvidos na causa da doença. Esses incluem:

• Genética. Variações em certos genes aumentam o risco de um jovem contrair JAS. A hereditariedade também desempenha um papel, pois as famílias compartilham muitas das mesmas características genéticas.
• Gênero. Os meninos têm maior risco de desenvolver a doença do que as meninas.
• Idade. JAS geralmente se desenvolve no final da adolescência e início da idade adulta, embora possa se desenvolver mais cedo.
• HLA-B27. Genes chamados antígenos HLA desempenham um papel no fato de uma criança contrair uma determinada doença. O antígeno HLA associado ao JAS é o B27. Se uma criança tem o gene HLA-B27, ela pode ter um risco aumentado de desenvolver JAS. É importante observar que, embora muitas pessoas sejam portadoras do gene HLA-B27, isso não significa que desenvolverão JAS. Isso significa que uma criança pode testar positivo para o gene e ainda não ter JAS.
• Outros genes. Existem outras variações genéticas associadas ao JAS, mas os pesquisadores não estão claros sobre como essas variações aumentam o risco de JAS. Os pesquisadores também acreditam que existem genes adicionais ainda não identificados que podem aumentar o risco de JAS.

Diagnóstico

O diagnóstico de JAS começa com um histórico médico e exame físico. Durante o exame físico, o médico pedirá ao jovem que se curve em diferentes direções para testar a amplitude de movimento da coluna. O médico tentará reproduzir a dor pressionando áreas específicas da pelve e pedindo ao cliente que mova as pernas. O médico também pedirá à criança que respire fundo para ver se ela tem dor ou dificuldade para expandir o tórax.

O teste de diagnóstico pode ajudar os médicos a fazer um diagnóstico de JAS e pode incluir:

• Imaging. As radiografias da pelve e da coluna irão procurar danos na parte inferior das costas, quadris e coluna. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) da pelve permite ao médico observar a inflamação em curso na região lombar, nos quadris e na coluna. Os ultrassons podem observar a inflamação nas articulações e nos tendões da região lombar e da coluna.
• Trabalho sangrento. Não há exames de sangue específicos que confirmem um diagnóstico específico de JAS. No entanto, certos exames de sangue podem verificar se há marcadores de inflamação.

Além disso, o sangue pode ser verificado para o gene HLA-B27. O hemograma tende a se concentrar na eliminação da possibilidade de outras doenças que possam estar causando os sintomas.

No entanto, o diagnóstico de JAS em uma criança pode ser difícil de fazer.

Se o médico do seu filho não conseguir fazer um diagnóstico com base nos sintomas e exames, ele pode encaminhá-lo a um reumatologista, um médico especializado em doenças articulares.

Tratamento

Os objetivos do tratamento no JAS incluem reduzir a dor e a rigidez e prevenir deformidades e incapacidades. Além disso, o tratamento visa manter a criança o mais ativa possível. O tratamento de JAS depende dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde da criança. É tratado de forma semelhante ao adulto AS e pode incluir:

• antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação e a dor
• corticosteroides para uso de curto prazo para reduzir a inflamação
• medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs), como o metotrexato, para desacelerar os processos inflamatórios
• medicamentos biológicos, incluindo etanercepte, para desacelerar a inflamação
• exercícios e fisioterapia para fortalecer os músculos abdominais e das costas
• cirurgia como último recurso se houver dor intensa e lesão nas articulações

Complicações potenciais

JAS não tratado ou subtratado pode causar complicações, incluindo:

• Dano articular
• Fusão dos ossos na coluna e no peito
• Curvatura anormal da coluna vertebral
• Problemas para respirar devido à inflamação da coluna e do peito
• Quebra nos ossos da coluna
• Problemas cardíacos, pulmonares e / ou renais

O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para prevenir complicações.

Uma palavra de Verywell

A espondilite anquilosante juvenil é uma doença progressiva sem cura. Podem ser tomadas medidas para controlar a doença e limitar sua progressão. Pode ser difícil determinar o resultado a longo prazo, especialmente no início. A doença pode durar meses ou anos e entrar em períodos de remissão (períodos em que a doença é inativa). Também pode continuar na idade adulta.

As perspectivas para a maioria das crianças e adolescentes ainda podem ser positivas com as abordagens de tratamento corretas. Além disso, a maioria pode viver uma vida plena com baixo risco de complicações. Crianças com JAS devem ser monitoradas rotineiramente por um reumatologista pediátrico pelo menos três a quatro vezes por ano.