Se você fez um estudo do sono para avaliar a apnéia obstrutiva do sono, sem dúvida tem algumas perguntas sobre a terminologia usada no relatório que descreve os resultados do teste. Uma medida possível que pode ser incluída, chamada índice de dessaturação de oxigênio (ODI), pode ser particularmente desconcertante. Qual é o índice de dessaturação de oxigênio?
Imagens Bazar / Getty ImagesAprenda como essa medida pode ser útil para identificar apneia do sono mais grave que pode estar associada a quedas no nível de oxigênio e outras consequências de saúde a longo prazo, como doenças cardíacas e demência.
O que é o ODI?
O índice de dessaturação de oxigênio é o número de vezes por hora de sono que o nível de oxigênio no sangue cai em um certo grau em relação à linha de base. Essas quedas nos níveis de oxigênio são chamadas de dessaturações.
O ODI é normalmente medido como parte de estudos padrão do sono, como uma polissonografia diagnóstica, teste de apnéia do sono em casa ou com oximetria noturna.
Pode não ser tão preciso se os estágios do sono não forem medidos com o teste, já que o índice pode ser calculado pela média do tempo total de registro, que pode incluir o tempo gasto acordado.
ODI é medido por um oxímetro, que é um dispositivo normalmente colocado na ponta do dedo que ilumina a pele com uma luz vermelha e pode estimar a quantidade de oxigênio no sangue periférico. A tecnologia mais recente pode permitir que isso seja medido de maneiras diferentes através da superfície da pele.
Diretrizes de pontuação
O grau de mudança da linha de base pode ser medido de duas maneiras diferentes. Os critérios usados para determinar o índice podem variar dependendo das regras de pontuação usadas.
De acordo com as diretrizes da American Academy of Sleep Medicine, qualquer evento respiratório durante o sono com uma queda de 3% nos níveis de oxigênio no sangue é contabilizado no total. Por exemplo, uma mudança de 95% para 92% seria um evento que é contado para o total do índice.
No entanto, o Medicare e alguns outros seguros ainda dependem de regras de pontuação mais antigas e exigem uma alteração de 4% para que um evento seja contabilizado no índice.
Apnéia e hipopnéia
Quando a respiração é interrompida durante o sono, como pode ocorrer na apnéia obstrutiva do sono, os níveis de oxigênio no sangue podem cair repetidamente. Essas quedas (dessaturações) geralmente estão associadas a colapsos das vias aéreas superiores, eventos chamados de apnéia ou hipopnéia. (Uma hipopnéia representa um colapso parcial das vias aéreas.)
As quedas de oxigênio ocorrem com menos frequência no ronco ou na síndrome da resistência das vias aéreas superiores (UARS), duas condições em que a respiração é perturbada, mas em menor grau. A fragmentação do sono pode ocorrer sem as dessaturações associadas.
É importante entender que o ODI difere de outra medida chamada índice de apnéia-hipopnéia (IAH). O IAH também inclui eventos que podem causar despertares ou despertares do sono sem afetar os níveis de oxigênio.
O ODI também não reflete o nível mínimo absoluto de oxigênio no sangue medido, que pode ser chamado de saturação mínima de oxigênio ou o nadir de oxigênio do estudo.
Se os níveis de oxigênio estiverem baixos o suficiente (geralmente menos de 88% é o limite) e sustentados por mais de cinco minutos, a hipoxemia pode ser diagnosticada.
Quais são as causas do agravamento do ODI?
ODI pode ser agravado em pessoas com doença pulmonar subjacente, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca congestiva.
Com a redução das reservas, o colapso das vias aéreas superiores pode fazer com que os níveis de oxigênio no sangue caiam mais rapidamente. Isso também pode estar associado a um nível elevado de dióxido de carbono, como na síndrome de hipoventilação da obesidade.
Consequências para a saúde
Acredita-se que uma elevação no ODI pode levar ao aumento do estresse oxidativo e radicais livres no corpo que podem predispor as pessoas a riscos cardiovasculares de longo prazo, incluindo pressão alta (hipertensão), ataque cardíaco, derrame, arritmias como fibrilação atrial e perda de memória associada à demência.
Picos de cortisol associados podem levar à resistência à insulina e piorar o risco e a gravidade do diabetes. Essas consequências são uma área ativa da pesquisa do sono.
Uma palavra de Verywell
Felizmente, o tratamento eficaz da apneia obstrutiva do sono com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode normalizar a respiração e reduzir os riscos de longo prazo associados à apneia do sono não tratada.
Como parte da revisão dos resultados do seu estudo do sono, converse com seu médico do sono credenciado sobre os melhores tratamentos para sua condição. Resolver os distúrbios respiratórios do sono pode beneficiar a qualidade do sono e a saúde em longo prazo.
