Glucophage é uma marca de cloridrato de metformina, um medicamento que pode ser prescrito para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue se você tiver diabetes tipo 2. A metformina é um agente anti-hiperglicêmico, o que significa que ajuda a diminuir a produção e a absorção de glicose, além de reduzir resistência a insulina. É normalmente usado como um complemento à dieta e aos exercícios para ajudar a controlar o diabetes.
O glucófago pertence a uma classe de drogas chamadas biguanidas, que são derivadas da flor lilás francesa. O medicamento vem em comprimidos orais de liberação imediata ou prolongada (Glucophage XR); outras marcas de metformina de liberação prolongada incluem Fortamet e Glumetza. A metformina também está disponível como um genérico. Riomet, outra forma de metformina, fornece o medicamento em uma solução oral que você bebe.
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Usos
De acordo com os Padrões de Cuidado Médico em Diabetes da American Diabetes Association (ADA), a metformina, se tolerada, é o medicamento oral inicial preferido para diabetes tipo 2 porque é considerado seguro e eficaz e pode reduzir os riscos cardiovasculares
A metformina é aprovada para adultos e crianças com 10 anos ou mais. A fórmula de liberação prolongada foi aprovada para uso em maiores de 18 anos.
Ao contrário das pessoas com diabetes tipo 1, as pessoas com tipo 2 ainda produzem insulina (embora a produção possa diminuir à medida que a doença progride). O problema é que eles não estão produzindo o suficiente do hormônio ou o que eles fazem não está sendo usado de forma eficiente.
Isso resulta em resistência à insulina - quando o hormônio é incapaz de direcionar o açúcar da corrente sanguínea para as células para obter energia - e o fígado e o pâncreas geram mais insulina, mesmo que não seja necessária. O corpo acaba no caos, com altos níveis de açúcar no sangue e altos níveis de insulina.
Glucophage ajuda a restaurar a normalidade, gerenciando o açúcar no sangue de três maneiras:
- Reduz a produção de glicose do fígado
- Reduz a absorção intestinal de glicose dos alimentos
- Torna seu corpo mais sensível à insulina, aumentando a captação e a utilização de glicose nos tecidos periféricos
A pesquisa mostra que, como terapia de primeira linha para diabetes tipo 2, a metformina tem efeitos benéficos sobre A1C (medida da glicose sanguínea média), peso e mortalidade cardiovascular em comparação com sulfonilureias.
Glucophage pode ser usado com insulina ou outros medicamentos para diabetes para pessoas com diabetes tipo 2.
As diretrizes clínicas atualizadas da ADA recomendam que os pacientes com certos fatores de risco, incluindo problemas cardiovasculares ou renais, recebam outra terapia junto com a metformina para ajudar a retardar a falha do tratamento.
Os medicamentos combinados que contêm metformina, que podem ser recomendados em vez de Glucophage se você precisar tomar mais de um medicamento, incluem:
- Actoplus Met e Actoplus Met XR (metformina + pioglitazona)
- Avandamet (metformina + rosiglitazona)
- Glucovance (metformina + gliburida)
- Invokamet e Invokamet XR (metformina + canagliflozina)
- Janumet e Janumet XR (metformina + sitagliptina)
- Jentadueto e Jentadueto XR (metformina + linagliptina)
- Kazano (metformina + alogliptina)
- Kombiglyze XR (metformina + saxagliptina)
- Metaglip (metformina + glipizida)
- PrandiMet (metformina + repaglinida)
- Synjardy e Synjardy XR (metformina + empagliflozina)
- Xigduo XR (metformina + dapagliflozina)
Usos fora do rótulo
Além de ser usado para diabetes, Glucophage às vezes é usado off-label na síndrome dos ovários policísticos (SOP) como um auxiliar na fertilidade, como um adjunto para perda de peso, para tratar diabetes gestacional ou na síndrome de lipodistrofia do HIV.
Estudos também descobriram que a metformina tem como alvo muitas vias no crescimento do câncer, e a pesquisa está avaliando o possível aumento da sobrevida daqueles com vários tipos de câncer, como câncer de pulmão, câncer de mama e câncer de bexiga que foram tratados com metformina.
A metformina também está sendo estudada por seu efeito na tireoide, pois parece reduzir o risco de bócio, nódulos da tireoide e câncer de tireoide.
Antes de tomar
Para avaliar se você é um bom candidato ao Glucophage ou outra forma de metformina, seu médico testará seus níveis de glicose no sangue e A1C para obter uma variação de seu controle atual de açúcar no sangue.
Como a metformina normalmente faz parte da primeira linha de defesa no tratamento do diabetes tipo 2, você pode começar com uma dosagem baixa com monitoramento regular para ver se o controle da glicose melhora.
Precauções e contra-indicações
Certas circunstâncias médicas podem tornar o uso de metformina arriscado ou mesmo proibir seu uso, incluindo:
- Doença renal ou insuficiência renal: Não tome Glucophage se você tiver insuficiência renal grave, pois o medicamento representa um risco de acidose láctica (ver abaixo). Este risco aumenta com a gravidade da doença renal porque a metformina é excretada pelo órgão.
- Doença hepática: o glucophage pode diminuir a captação de lactato pelo fígado, aumentando os níveis de lactato no sangue. Não tome Glucophage se tiver insuficiência hepática devido a um risco aumentado de acidose láctica.
- História de ataque cardíaco, infecção grave ou acidente vascular cerebral: tudo isso aumenta o risco de acidose láctica.
- Alergia ou hipersensibilidade conhecida: Não tome Glucophage se você tem uma sensibilidade conhecida à metformina.
- Acidose metabólica aguda ou crônica: Não tome Glucophage se tiver acidose metabólica, incluindo cetoacidose diabética.
- Gravidez: Não existem estudos adequados e bem controlados sobre o uso de metformina em mulheres grávidas. Devido aos riscos de elevação da glicose no sangue durante a gravidez, a insulina pode ser recomendada para manter os níveis de glicose o mais normais possível.
- Amamentação: A metformina pode passar para o leite materno e há um risco potencial de baixo nível de açúcar no sangue em lactentes.
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos de interação menores, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
O glucophage não reduz diretamente o açúcar no sangue da mesma maneira que a insulina. Portanto, normalmente não é apropriado para pessoas com diabetes tipo 1 que precisam de insulina.
Dosagem
O Glucophage vem em comprimidos de 500, 850 e 1.000 miligramas (mg); glucophage XR vem em comprimidos de 500 ou 750 mg.
Este medicamento deve ser aumentado ou titulado gradualmente para aliviar qualquer desconforto gástrico e para identificar a dose eficaz mais baixa possível quando for iniciado. O tempo que isso leva depende do que o seu médico prescreve e como você responde ao medicamento.
Por exemplo, uma pessoa que é nova na metformina e foi prescrita 2.000 mg pode tomar o medicamento da seguinte forma:
- Semana um: 500 mg com café da manhã e 500 mg com jantar
- Semana dois: 1.000 mg com café da manhã e 500 mg com jantar
- Semana três: 1.000 mg com café da manhã e 1000 mg com jantar, atingindo seu objetivo terapêutico
Aqueles prescritos com metformina de liberação prolongada geralmente começam com uma dose inicial de 500 mg uma vez ao dia e aumentam em até 500 mg por semana.
Uma pessoa que recebe 1.500 mg de metformina de liberação prolongada, por exemplo, pode tomar o medicamento da seguinte forma:
- Semana um: 500 mg com jantar
- Semana dois: 1000 mg com jantar
- Semana três: 1.500 mg com jantar
Ao longo da duração da titulação, o seu médico pode pedir-lhe para monitorizar o seu açúcar no sangue. Se você tiver hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) ou quaisquer outros efeitos colaterais, entre em contato com seu médico para que a medicação possa ser ajustada de acordo.
n / D
Se você esquecer de uma dose, tente tomar a pílula esquecida o mais rápido possível, a menos que você esteja se aproximando da hora de sua próxima dose regular.
Dobrar a dose do medicamento ou a sobredosagem pode resultar em hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). Os sintomas de hipoglicemia incluem tontura, tremores, sudorese ou confusão e devem ser tratados imediatamente por um médico.
Modificações
A sua dosagem pode necessitar de ser modificada pelo seu médico se tiver quaisquer problemas hepáticos ou renais pré-existentes. Nestes casos, os seus sintomas e marcadores sanguíneos devem ser monitorizados de perto.
Os doentes idosos devem ser mantidos com a dose mais baixa possível devido ao potencial de diminuição da função renal, hepática ou cardíaca que pode aumentar o risco de acidose láctica. Qualquer ajuste de dosagem para pessoas com idade avançada deve incluir uma avaliação cuidadosa da função renal.
Como tirar e armazenar
Para se lembrar de tomar metformina, você deve tentar tomá-lo próximo ao (s) mesmo (s) horário (s) todos os dias.
Recomenda-se que as pessoas tomem Glucophage com alimentos, pois isso aumenta sua absorção no estômago e reduz os efeitos colaterais (por exemplo, cólicas estomacais, diarreia e náuseas). A versão de liberação estendida geralmente é tomada uma vez por dia com a refeição da noite.
Armazene este medicamento em uma temperatura ambiente controlada (idealmente, de 68 a 77 graus F). Você pode viajar com ele em temperaturas que variam de 59 a 86 graus F.
Geralmente, evite pular refeições e beber álcool enquanto estiver tomando este medicamento.
Efeitos colaterais
Como acontece com qualquer medicamento, os efeitos colaterais potenciais devem ser pesados contra os benefícios potenciais. No caso da metformina, a maioria dos efeitos colaterais são bastante inócuos.
Comum
Os efeitos colaterais comuns do Glucophage incluem:
- Gás
- Diarréia
- Dor de estômago
- Gosto metálico na boca
Os dois primeiros normalmente estão no topo da lista de reclamações das pessoas sobre a droga. Gases e diarreia podem ser reduzidos com o aumento gradual da dose. Se sentir esses efeitos colaterais, entre em contato com seu médico para se certificar de que está tomando o medicamento corretamente.
Se você estiver experimentando efeitos colaterais persistentes e ainda não estiver usando a versão de liberação prolongada deste medicamento, pergunte ao seu médico sobre como fazer a troca. O prazo de entrega que ele oferece pode ajudar a prevenir os efeitos colaterais gastrointestinais.
Ao contrário de muitos tratamentos para diabetes, o Glucophage normalmente não causa hipoglicemia. Além disso, ao contrário de muitos medicamentos para diabetes tipo 2, o Glucophage não causa ganho de peso e pode até ajudar na perda de peso.
Forte
A preocupação com a acidose láctica foi levantada várias vezes aqui. Este efeito colateral é raro, mas sério.
A acidose láctica ocorre quando o ácido láctico se acumula no sangue e é causado pelo corpo ter que metabolizar açúcares sem a presença de oxigênio em vez de aerobicamente.
Embora os estudos mais recentes sugiram que isso pode não estar diretamente associado à metformina, o risco de acidose láctica é aumentado em pessoas com doença renal crônica, fígado ou doença cardíaca.
Se você tiver algum dos seguintes sintomas, que inclui sintomas de acidose láctica, bem como outras reações graves à metformina, procure ajuda médica imediatamente.
- Uma sensação de frio nas mãos ou pés
- Tontura
- Tontura
- Dor no peito
- Fraqueza extrema ou fadiga
- Dor muscular incomum
- Dificuldade em respirar ou falta de ar
- Sonolência ou sonolência
- Dores de estômago
- Náusea ou vômito
- Erupção cutânea ou urticária
Se a acidose láctica não for tratada, pode resultar em complicações graves ou mesmo morte (parada cardíaca).
Avisos e interações
Enquanto você estiver tomando metformina, seu médico irá querer monitorar os níveis de açúcar no sangue e convidá-lo a comparecer periodicamente para fazer o teste de A1C para avaliar se a dose ou o regime de medicação precisam ser ajustados. Você também pode precisar de exames de sangue para monitorar eletrólitos e as funções hepática e renal.
A metformina também pode resultar em deficiência de B12, uma complicação conhecida como anemia perniciosa que pode levar a danos neurológicos permanentes. A deficiência de B12 também está associada a um risco aumentado de acidentes vasculares cerebrais. Os primeiros sintomas da deficiência de B12 podem incluir anemia, zumbido nos ouvidos e depressão. É importante ter seus níveis de B12 monitorados, pois a suplementação pode ser necessária.
Se a metformina for inadequada para controlar o açúcar no sangue, pode ocorrer hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue). É importante monitorar os níveis de açúcar no sangue em casa e procurar atendimento médico imediato se sentir qualquer sinal de açúcar no sangue perigosamente alto, o que pode levar à perda de consciência. Isso pode incluir confusão, convulsões, boca seca, vômitos ou hálito com cheiro doce.
A metformina pode interagir com vários medicamentos, o que pode afetar o funcionamento dos medicamentos ou levar a complicações graves. Também existem riscos em certos exames ou procedimentos médicos, por isso informe sempre o seu médico e dentista que está a tomar Glucophage.
As interações sérias que podem ocorrer ao usar metformina incluem
- Medicamentos ou suplementos antidiabéticos: Quando o Glucophage é tomado com o medicamento Glynase (gliburida), pode diminuir os níveis sanguíneos de gliburida. Quando Glucophage é combinado com suplementos que têm como alvo o açúcar no sangue, como o glimema, o açúcar no sangue pode cair muito.
- Gatofloxina: o uso deste antibiótico com Glucophage pode fazer com que o açúcar no sangue fique muito alto ou muito baixo. Pode ser necessária uma monitoração mais frequente do açúcar no sangue.
- Estudos radiológicos com contraste: materiais de contraste iodados, como os usados em varreduras de tomografia computadorizada (TC), combinados com metformina podem causar diminuição da função renal e acidose láctica. Você pode ser solicitado a parar de tomar Glucophage 48 horas antes de receber qualquer teste com contraste iodado.
- Beta-bloqueadores: se você estiver tomando beta-bloqueadores, como Lopressor (metoprolol), ao mesmo tempo que a metformina, os beta-bloqueadores podem prevenir o batimento cardíaco rápido que você normalmente sente quando o açúcar no sangue cai muito, eliminando virtualmente isso sinal de aviso.
- Procedimentos odontológicos ou cirúrgicos: reter alimentos ou líquidos durante ou na preparação para procedimentos odontológicos ou cirúrgicos durante o uso de metformina pode aumentar o risco de complicações, como pressão arterial baixa ou insuficiência renal. Você pode precisar interromper temporariamente o uso do medicamento.
- Insuficiência cardíaca congestiva, ataque cardíaco ou sepse: pode ocorrer acidose láctica associada à metformina com estas e outras condições associadas à hipoxemia (níveis baixos de oxigênio no sangue). Se um desses eventos ocorrer, você deve parar de tomar a medicação.
- Ingestão excessiva de álcool: O consumo frequente de álcool ou ingestão excessiva de álcool ocasionalmente pode aumentar os riscos de acidose láctica durante o tratamento com Glucophage.
- Diuréticos: Quando Lasix (Furosemida), que é usado para tratar a hipertensão ou edema, é tomado com Glucophage, há uma interação que pode aumentar os níveis de Glucophage no sangue e diminuir os níveis de Lasix.
- Bloqueadores dos canais de cálcio: Adalat CC (nifedipina) usado para tratar a hipertensão ou angina (dor no peito) pode aumentar a absorção de Glucophage.
- Medicamentos para o coração: Ranexa (ranolazina) pode aumentar a metformina e o risco de acidose láctica.
- Tagamet (cimetidina): Este medicamento usado para tratar úlceras e doença do refluxo gastrointestinal (DRGE) é um bloqueador H2 que diminui a quantidade de ácido produzido no estômago. Isso pode aumentar significativamente os níveis sanguíneos de metformina, aumentando o risco de acidose láctica. É necessário um monitoramento cuidadoso se esses medicamentos forem tomados juntos.
- Caprelsa (vandetanibe): Este medicamento, usado para tratar o câncer de tireoide, pode aumentar a metformina e o risco de acidose láctica.
- Medicamentos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV): os inibidores da integrase, como Tivicay (dolutegravir), que são usados junto com outros medicamentos para tratar o HIV, podem aumentar os níveis de metformina e o risco de acidose láctica.
- Inibidores da anidrase carbônica: medicamentos como Topamax (topiramato) e Zonegran (zonisamida) usados para tratar convulsões, Diamox (acetazolamida) para glaucoma e Keveyis (diclorfenamida) para paralisia periódica primária (PPP) podem causar acidose metabólica hiperclorêmica. Isso pode aumentar o risco de acidose láctica com Glucophage.
Além disso, qualquer pessoa que esteja tomando medicamentos ou suplementos que possam levar ao aumento do açúcar no sangue ou à perda do controle do açúcar no sangue deve ter seus níveis sanguíneos cuidadosamente monitorados durante o tratamento com Glucophage. O mesmo se aplica a qualquer pessoa que interrompa esses tratamentos durante o tratamento com Glucophage.
Os medicamentos e suplementos que podem levar à hiperglicemia ou perda do controle do açúcar no sangue incluem:
- Tiazidas e outros diuréticos
- Corticosteróides
- Antipsicóticos, como fenotiazinas
- Produtos para tiróide
- Estrogênios
- Contraceptivos orais
- Anticonvulsivantes, como Dilantin (fenitoína)
- Niacina (B3, ácido nicotínico)
- Simpaticomiméticos
- Bloqueadores do canal de cálcio
- Isoniazida usada para tratar tuberculose (TB)
Também é importante não tomar mais de um medicamento de metformina ao mesmo tempo, a menos que seja recomendado por um médico.
28 de maio de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) solicitou que os fabricantes de certos lotes de metformina retirassem voluntariamente o produto do mercado depois que a agência identificou níveis inaceitáveis de N-Nitrosodimetilamina (NDMA). Os pacientes devem continuar a tomar os medicamentos prescritos até que o profissional de saúde prescreva um tratamento alternativo, se aplicável. A interrupção da metformina sem reposição pode representar sérios riscos à saúde de pacientes com diabetes tipo 2.
Uma palavra de Verywell
Embora a metformina seja uma escolha excelente para tratar o diabetes tipo 2, as abordagens do estilo de vida, como uma dieta saudável e redução de peso (em pessoas com sobrepeso), são as maneiras mais importantes de lidar com a resistência à insulina e evitar as possíveis consequências de longo prazo do diabetes. Se Glucophage for prescrito para você, certifique-se de tomá-lo conforme prescrito e verifique com seu médico conforme recomendado.
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