IBD e o ciclo menstrual

A doença inflamatória intestinal (DII) afeta a pessoa como um todo. Isso significa que as pessoas que vivem com a doença de Crohn, colite ulcerativa ou colite indeterminada também podem ter uma variedade de problemas de saúde que ocorrem fora do sistema digestivo. Para as pessoas que menstruam, elas podem descobrir que seus sintomas de DII mudam durante o período.

Também pode ser que sua menstruação mude como resultado de quão ativa a DII está naquele momento (quanta inflamação está ocorrendo). Curiosamente, os pacientes irão discutir um aumento dos sintomas durante o período ou logo antes.

No entanto, não tem havido muita pesquisa sobre como ter um período cruza com IBD. Este artigo discutirá o ciclo menstrual e a DII e como eles podem afetar um ao outro.

Por que os períodos são importantes no IBD

A DII tende a ser uma doença de pessoas jovens, com a maioria dos indivíduos afetados sendo diagnosticados entre as idades de 15 e 35 (um segundo grupo menor é diagnosticado mais tarde na vida). Isso significa que muitas mulheres podem ser diagnosticadas por volta na época da primeira menstruação ou logo depois.

Isso levanta questões sobre o que é considerado "normal" para um ciclo menstrual, porque não é um conjunto de critérios - é uma variedade deles. Além disso, pode haver confusão sobre se ter IBD, ou ter IBD ativo, pode afetar os períodos.

O ciclo menstrual pode mudar com o tempo e também em resposta a problemas de saúde. Como resultado, pode ser usado como uma medida da saúde geral de uma pessoa menstruada.

Na verdade, na opinião do comitê, o American College of Obstetricians and Gynecologists chamou o ciclo menstrual de um "sinal vital" para meninas e adolescentes. Eles pedem aos médicos que ajudem a educar as jovens menstruadoras e seus cuidadores sobre o que é considerado "normal " por um período.

Ser capaz de determinar quando o padrão de menstruação está fora da faixa normal pode ajudar na identificação de problemas de saúde.

Períodos antes de um diagnóstico de IBD

Mudanças no ciclo menstrual podem ocorrer antes do diagnóstico de DII. Um estudo mostrou que as mulheres frequentemente descobriam que seu ciclo mensal havia mudado de alguma forma no ano anterior ao diagnóstico de colite ulcerativa ou doença de Crohn.

Das 121 mulheres incluídas na pesquisa, 25% disseram que o tempo de seu ciclo mudou (mais afastadas, mais próximas ou se tornando irregular). 21% afirmaram que o fluxo durante o período mudou de alguma forma, tornando-se mais pesado, mais leve ou irregular.

Entre os 40% (48 mulheres) que tiveram dor durante a menstruação (também chamada de dismenorreia), 33% (16 mulheres) descobriram que a dor havia aumentado no ano anterior ao diagnóstico. No entanto, a maioria das mulheres incluídas no estudo não relatou nenhuma mudança em seu ciclo.

Os pesquisadores não sabem por que algumas pessoas têm essas mudanças no período e outras não. Ainda assim, um número suficiente de mulheres experimenta diferenças que as mudanças de período são importantes para controlar na DII: discuta-as com seu médico, se necessário.

Períodos após um diagnóstico de IBD

Há algumas boas notícias sobre a relação entre a DII e o ciclo menstrual. Após o primeiro ano de diagnóstico, para a maioria das pessoas, os períodos tendem a voltar ao seu padrão regular. Isso significa que, para qualquer pessoa em particular, seus períodos tiveram aproximadamente o mesmo padrão de ciclo e comprimento de fluxo nos anos seguintes a um Diagnóstico de IBD.

Os pesquisadores pensaram que talvez, na época do diagnóstico de DII, haja estresse adicional no corpo que poderia afetar um ciclo mensal. Isso pode explicar por que algumas mulheres têm alterações em seu ciclo no ano anterior ao diagnóstico e por um período depois.

Ter um período regular é importante, especialmente no contexto da fertilidade. As mulheres com DII têm o mesmo risco de infertilidade que as mulheres que não têm DII. No entanto, existe um equívoco persistente de que a DII, e especialmente a doença de Crohn, pode levar a um risco maior de infertilidade.

O estudo que mostra que a maioria das pessoas com DII tem períodos regulares pode ser uma razão para pensar que os fatores que influenciam a fertilidade podem não ser afetados. Na verdade, outros estudos mostraram que a DII geralmente não tem um grande efeito na fertilidade.

Também significa que as intervenções para infertilidade (como fertilização in vitro ou FIV) podem ter as mesmas chances de sucesso em mulheres com DII.

Medicamentos IBD e menstruação

Os pesquisadores em um estudo descobriram que quando as mulheres estavam tomando medicamentos esteróides, havia um risco aumentado de ter um ciclo irregular. No entanto, aquelas que estavam tomando uma tiopurina (como azatioprina ou mercaptopurina) ou um medicamento anti-TNF ( como Cimzia, Humira, Remicade ou Simponi) junto com um esteróide não apresentavam o mesmo risco.

Isso levou os autores do estudo a dizer que ter um ciclo regular é outra razão pela qual os pacientes com DII devem fazer uma terapia de longo prazo que os ajude a descontinuar os esteróides.

Outro estudo com 139 pacientes (72% com doença de Crohn e 28% com colite ulcerosa) de Israel descobriu que as mulheres que receberam medicamentos biológicos apresentaram mais de certos sintomas antes e durante a menstruação. Antes da menstruação, as mulheres relataram irritabilidade, nervosismo , inchaço nas pernas, dor pélvica e fadiga.

Durante o período, as mulheres relataram dor pélvica, dor lombar, dor abdominal e fadiga. Esses sinais e sintomas estavam em níveis mais elevados em mulheres que tomavam produtos biológicos do que naquelas que não estavam recebendo esse tipo de medicamento.

IBD e períodos irregulares

Um período irregular é quando o tempo do ciclo menstrual está fora do que é considerado a faixa normal de variação. Isso pode significar ter períodos às vezes mais próximos ou às vezes mais distantes. Uma medida usada para definir “irregular” é se o tempo entre os períodos varia em mais de 20 dias de mês para mês.

Períodos irregulares são um motivo para consultar um profissional de saúde. Os três momentos em que um período irregular pode estar no espectro do "normal" são no primeiro ano ou dois após o início da menstruação, ao entrar na perimenopausa (o tempo que leva ao final da menstruação), ou após um aborto espontâneo, interrupção da gravidez, ou dando à luz.

Em um estudo com 121 mulheres, os pesquisadores usaram um tipo de pesquisa chamado Questionário de Doenças Intestinais Inflamatórias (IBDQ) para entender como a menstruação as afetava. O IBDQ é frequentemente usado em estudos clínicos e ajuda pesquisadores a entender como a DII está afetando qualidade de vida.

Os pesquisadores encontraram uma conexão entre as pontuações do IBDQ e mais ciclos irregulares. As pessoas que disseram que seu ciclo menstrual era "razoavelmente regular" tiveram pontuações IBDQ mais baixas do que aquelas que disseram que seu ciclo era "regular". Pessoas que disseram que seus ciclos eram "irregulares" também tiveram pontuações de IBDQ mais baixas quando comparadas àquelas que disseram que seus ciclos eram "bastante regulares".

É IBD ou é meu período?

Algumas mulheres, tanto as saudáveis ​​quanto as que vivem com DII, descobrem que têm sintomas gastrointestinais na época da menstruação. Isso pode incluir sintomas como náuseas, vômitos ou falta de apetite.

Outros sintomas que ocorrem com IBD que também podem acontecer em determinados momentos do ciclo de uma mulher incluem problemas para dormir, depressão, irritabilidade e dores e dores. Por esse motivo, pode ser difícil descobrir quando os sinais e sintomas surgem da DII em oposição àqueles associados ao período menstrual.

No entanto, é importante saber se algum sintoma no sistema digestivo está relacionado à menstruação e não à DII. Isso é para evitar uma mudança na medicação quando ela não for realmente necessária, caso se constate que os sintomas não estão sendo causados ​​pela DII.

Um estudo com 47 mulheres com DII e 44 controles saudáveis ​​descobriu que aquelas com DII apresentavam sintomas com mais freqüência durante o ciclo menstrual. Alguns dos sinais e sintomas mais comuns incluem dor abdominal, náuseas e gases. No entanto, os pesquisadores observam que os sintomas de IBD não mudaram muito durante esse tempo.

Outro estudo comparou os sintomas durante a menstruação. Ele comparou 139 mulheres com DII e 258 mulheres saudáveis. Os pesquisadores observaram uma série de sintomas, incluindo irritabilidade, nervosismo, inquietação, dor de cabeça, ansiedade, náusea, vômito, inchaço nas pernas, dor lombar, constipação, micção excessiva, abdominal dor e fadiga foram “significativamente” mais comuns em mulheres com DII.

Por que os períodos de gráficos podem ajudar

As pessoas que menstruam são frequentemente questionadas pelos profissionais de saúde sobre quando tiveram a última menstruação. Anotar quando começa a menstruação, quantos absorventes / absorventes internos são necessários a cada dia e quantos dias dura é útil para o médico saber ao avaliar sua DII e os sintomas mensturais.

Também vale a pena acompanhar os sintomas. Isso pode ser feito de várias maneiras, usando qualquer coisa, desde um calendário de papel a aplicativos que ajudam a controlar os períodos.

Um ciclo menstrual é mapeado mantendo o controle de sua duração em dias. Os dias contados devem ser desde o primeiro dia de menstruação até o primeiro dia seguinte de menstruação. Esta é a duração do ciclo.

Rastrear seu ciclo o ajudará a manter o controle de todos os padrões que se desenvolverem. Os períodos acontecem em uma programação regular? A quantidade de fluxo é praticamente a mesma de período para período? Existem sintomas persistentes como cólicas, náuseas, alterações de humor ou problemas para dormir?

Também pode fazer sentido acompanhar esses sintomas juntamente com aqueles que estão associados à DII. Isso pode ajudar a entender se, por exemplo, um sintoma como diarreia ocorre com mais frequência durante determinados dias do seu ciclo menstrual.

Tratamento dos sintomas do período

Algumas pessoas que menstruam tratam a dor relacionada ao ciclo com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Isso inclui medicamentos de venda livre comuns, como aspirina e ibuprofeno.

No entanto, os gastroenterologistas costumam dizer a seus pacientes com DII para evitar esses medicamentos. Isso ocorre porque algumas pesquisas mostraram que o uso frequente de AINEs pode estar associado a um aumento na inflamação de DII.

Pelo menos um estudo mostrou que doses baixas podem não ter efeito sobre a DII. No entanto, o uso de AINEs mais de cinco vezes por mês foi associado a sintomas ativos na doença de Crohn. É importante que as pessoas que vivem com DII discutam o uso de AINEs para tratar a dor, a fim de compreender o risco.

Quando falar com um médico

Para as pessoas que vivem com DII, pode ser difícil saber com qual médico falar sobre problemas extra-intestinais. Para dúvidas sobre o ciclo menstrual, um obstetra-ginecologista pode ser a melhor pessoa para fornecer respostas.

No entanto, é importante também manter sua equipe de DII (como o gastroenterologista ou a enfermeira de DII) atualizada sobre questões de menstruação e saúde ginecológica. Também pode ajudar pedir que sua equipe IBD se comunique com seu OB-GYN.

Isso é especialmente verdadeiro se houver problemas com o ciclo menstrual que podem afetar a saúde geral. Por exemplo, se as menstruações forem muito intensas e também houver sangramento por causa da DII ativa, pode haver um risco aumentado de anemia.

Algumas das razões para procurar ajuda de um obstetra-ginecologista sobre menstruação incluem:

• As menstruações não começaram dentro de três anos após o início do desenvolvimento da mama
• As menstruações não começaram aos 14 anos em meninas com crescimento excessivo de pelos corporais (hirsutismo), histórico de distúrbio alimentar ou que podem estar se exercitando em excesso
• As menstruações não começaram aos 15 anos
• Os períodos estão mais próximos do que a cada 21 dias
• Os períodos são mais distantes do que a cada 45 dias
• Existem 90 dias ou mais entre os períodos (mesmo uma vez)
• Um período dura mais de sete dias
• A menstruação é tão intensa que absorventes ou absorventes internos precisam ser trocados a cada uma a duas horas
• As menstruações são intensas e também há histórico de distúrbio hemorrágico (pessoal ou familiar) ou hematomas ou sangramento excessivo

Para aqueles que desejam engravidar, também será importante começar essa conversa cedo. Compreender o ciclo menstrual e como ele pode ou não afetar a DII fará parte do planejamento da concepção e da gravidez.

Uma palavra de Verywell

Não houve uma quantidade significativa de pesquisas feitas sobre a interseção de IBD e o ciclo menstrual. Além disso, os estudos realizados apresentam algumas desvantagens.

Um problema é que as populações minoritárias não são incluídas em números significativos o suficiente nesses estudos. Isso significa que as mulheres brancas estão super-representadas e as mulheres negras, hispânicas, asiáticas, nativas americanas e outras origens estão sub-representadas.

Outra é que alguns estudos podem incluir mais mulheres mais velhas. Isso traz a preocupação de que algumas das pesquisas podem incluir muitas mulheres que podem estar passando por mudanças em seu ciclo menstrual por causa da perimenopausa.

Pessoas que menstruam podem notar que têm diarreia ou outros sintomas antes ou durante a menstruação, mas podem não associá-lo à DII ou mencioná-lo a um gastroenterologista ou a um ginecologista obstetra. Vale a pena discutir essas mudanças com sua equipe de saúde para acompanhar todas as mudanças que podem acontecer ao longo do tempo.