Lágrimas meniscais e osteoartrite

As rupturas meniscais são lesões comuns no joelho. Na maioria das vezes, você ouve sobre atletas que apresentam rupturas meniscais, mas, na verdade, qualquer indivíduo em qualquer idade pode rasgar um menisco.

O que é o menisco?

Três ossos se unem para formar a articulação do joelho - o fêmur (osso da coxa), a tíbia (tíbia) e a patela (rótula). Entre os componentes femoral e tibial do joelho, existem duas peças de cartilagem em forma de cunha - cada uma é chamada de menisco. Cada menisco resistente e elástico serve para amortecer a articulação do joelho e estabilizá-la.

Visão geral das lágrimas meniscais

Um menisco pode romper. Freqüentemente, uma ruptura meniscal ocorre repentinamente durante a atividade atlética. Esportes de contato (por exemplo, futebol) podem facilmente causar uma ruptura meniscal - mas você pode agachar ou torcer o joelho e causar uma ruptura meniscal também. Em pessoas mais velhas, as rupturas do menisco podem ocorrer após o desgaste e enfraquecimento da cartilagem. Se os meniscos estão enfraquecidos devido ao envelhecimento, qualquer tipo de movimento de torção pode ser suficiente para causar uma ruptura.

Existem diferentes tipos de rupturas meniscais: alça de balde, transversal, longitudinal, aba, bico de papagaio e chifre rasgado. O nome é baseado em onde ocorreu a ruptura no menisco.

Sintomas

O primeiro sinal de uma ruptura meniscal pode ser a sensação de um "estalo" no joelho. Outros sintomas comumente associados a uma ruptura meniscal incluem dor, rigidez, inchaço, joelho travado, sensação de seu joelho ceder e limitação da amplitude de movimento. Um pedaço de menisco rompido pode se desprender e se soltar, fazendo com que seu joelho estale, escorregue ou trave.

Diagnóstico

Uma ressonância magnética pode ajudar a detectar uma ruptura meniscal. As radiografias não mostram rupturas meniscais, pois elas ocorrem na cartilagem e não no osso. Os médicos também podem utilizar um teste de McMurray para ajudar a diagnosticar uma ruptura meniscal. Com o teste de McMurray, o médico dobrará e endireitará o joelho enquanto torce suavemente a tíbia. Sentir ou mesmo ouvir um clique nas laterais do joelho sugere um menisco rompido.

Tratamento

O tratamento de uma ruptura meniscal depende de vários fatores, incluindo a localização da ruptura, sua idade e seu nível de atividade. O terço externo do menisco tem mais suprimento sanguíneo do que os dois terços internos. Uma laceração na parte externa e mais vascularizada do menisco pode cicatrizar sozinha ou pode ser reparada por meio de cirurgia artroscópica. Uma laceração na parte interna menos vascularizada do menisco é geralmente aparada, pois as margens da laceração muitas vezes não podem voltar a crescer juntas. A reabilitação geralmente ocorre após um período pós-cirúrgico de imobilização do joelho. Se a abordagem para a cura não for cirúrgica, repouso, gelo, compressão e elevação (R.I.C.E.) são importantes.

Rasgo meniscal se você tem osteoartrite

De acordo com um estudo publicado em 2012, existem mais de 300.000 artroscopias de joelho realizadas a cada ano nos Estados Unidos em pacientes que apresentam ruptura meniscal e osteoartrite no mesmo compartimento do joelho - como se os cirurgiões pudessem consertar os dois problemas ao mesmo tempo. Embora a artroscopia seja considerada eficaz apenas para rupturas meniscais, sua eficácia para osteoartrite associada é menos clara. Há fortes evidências de que a artroscopia não é benéfica apenas para a osteoartrite do joelho, portanto, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos não pode recomendar essa terapia para a osteoartrite do joelho.

O estudo MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) foi conduzido para avaliar o efeito da artroscopia versus tratamento não cirúrgico em um grupo de mais de 300 pacientes com ruptura meniscal e osteoartrite leve a moderada do joelho. Sete centros ortopédicos nos Estados Unidos foram envolvidos no estudo, que foi patrocinado pelo National Institutes of Health. Concluiu que não houve diferenças significativas na melhora funcional entre os grupos cirúrgico e não cirúrgico. No entanto, um terço dos pacientes que fizeram apenas fisioterapia foi submetido à cirurgia em seis meses.

As lágrimas meniscais predispõem os pacientes a desenvolver osteoartrite?

Vários estudos concluíram que uma ruptura meniscal pode levar à osteoartrite do joelho. Por outro lado, a osteoartrite do joelho pode levar a uma ruptura meniscal espontânea por meio de ruptura e enfraquecimento (degeneração) do menisco. Uma lesão meniscal degenerativa observada na ressonância magnética é sugestiva de osteoartrite precoce. Mesmo com a ressecção cirúrgica para remover lesões degenerativas, a osteoartrite ainda pode progredir.

A ressecção parcial do menisco foi associada a menos osteoartrite radiográfica do joelho (ou seja, osteoartrite do joelho observada no raio-x) do que a meniscectomia total. Também há evidências de que o dano meniscal não tratado cirurgicamente continua sendo um fator de risco significativo para o desenvolvimento de osteoartrite radiográfica do joelho.