A papilomatose respiratória recorrente, ou RRP, é um tipo de infecção por HPV. A PRR é caracterizada pelo crescimento de verrugas nas vias respiratórias de uma pessoa. Embora seja uma condição relativamente rara, a RRP pode causar problemas de saúde significativos para os doentes.Pode até ser fatal se as verrugas crescerem o suficiente para bloquear totalmente as vias respiratórias. A PRR também pode ser muito perigosa se a infecção benigna por HPV se tornar cancerosa.
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RRP não é o mesmo que câncer de garganta causado por HPV. No entanto, RRPpode levar a cânceres de gargantaA principal diferença é a presença de um vírus de baixo risco em vez de um vírus de alto risco. A maioria dos cânceres de garganta relacionados ao HPV é causada por variantes oncogênicas (de alto risco) do vírus, mas a RRP geralmente é causada por HPV-6 ou HPV-11. Esses dois tipos de HPV são considerados de baixo risco, porque geralmente só causam verrugas e outras infecções benignas no resto do corpo, incluindo os órgãos genitais.
Sintomas
A RRP pode causar crescimentos em qualquer parte das vias aéreas humanas, do nariz aos pulmões. Os crescimentos são mais comuns na laringe, principalmente ao redor das cordas vocais. Por causa disso, os primeiros sinais de RRP costumam ser rouquidão e outras alterações vocais. Também existe a possibilidade de falta de ar e outros sintomas das vias respiratórias. Os sintomas específicos de RRP dependem de onde os tumores estão localizados.
Recorrência
A evolução temporal dos tumores associados à RRP varia de pessoa para pessoa. Para alguns, os crescimentos desaparecem com um único tratamento. Em outros, eles retornarão várias vezes. Essas recorrências podem ocorrer durante semanas, meses ou anos.
Tipos
Existem dois tipos de RRP, início juvenil (JO-RRP) e início adulto (AO-RRP). A PRR é considerada de início juvenil, desde que os sintomas comecem a aparecer antes da puberdade. No entanto, a maioria das infecções JO-RRP são diagnosticadas em crianças de cinco anos ou menos.
Fatores de risco
Os fatores de risco para AO-RRP são diferentes daqueles para JO-RRP. Acredita-se que a maioria das infecções JO-RRP sejam adquiridas no período perinatal. Em outras palavras, na época do nascimento. Em contraste, os fatores de risco para AO-RRP permanecem amplamente desconhecidos, embora haja alguma evidência de uma associação com sexo oral.
O governo dos EUA estima que o RRP ocorre em 1,8 de cada 100.000 adultos e 4,3 de cada 100.000 crianças.
Consequências de longo prazo
A gravidade da RRP varia. Em algumas pessoas, a RRP se resolve com um ou dois tratamentos cirúrgicos para remover os tumores benignos que causa. Em outras pessoas, tratamentos repetidos serão necessários para remover as verrugas conforme elas reaparecem. Até o momento, não é aceitomédicotratamento para RRP. Em outras palavras, todos os tratamentos disponíveis atualmente envolvem cirurgia. No entanto, vários medicamentos estão sendo investigados que podem limitar a progressão da doença em combinação com a cirurgia.
Em pessoas nas quais a PRR permanece não detectada ou tratada de maneira inadequada, existe a possibilidade de bloqueio parcial ou total das vias aéreas e até morte. Em raras circunstâncias, as lesões causadas pela PRR também podem se tornar cancerosas. Isso parece ser mais comum quando a RRP é causada por variantes do HPV diferentes do HPV-11 ou HPV-6.
Precauções para namoro
Existem poucos estudos para examinar se ter RRP coloca os parceiros sexuais ou românticos de uma pessoa em risco de contrair a doença. Há algumas evidências de que crianças e parceiros de pessoas com RRP não apresentam risco aumentado de desenvolverem RRP. No entanto, mais dados são definitivamente necessários antes que conclusões firmes possam ser tiradas sobre o risco de uma pessoa com PRR transmitir o HPV. Isso é particularmente verdadeiro porque a pesquisa existente buscou apenas manifestações clínicas de RRP em parceiros, ao invés de outros sinais de infecção por HPV.
Prevenção com a vacina contra HPV
Como o RRP é mais frequentemente causado pelo HPV-6 e HPV-11, os dois vírus das verrugas genitais que podem ser prevenidos pelo Gardasil e pelo Gardasil 9, houve sugestões de que o uso generalizado da vacina contra o HPV também poderia ajudar a prevenir a RRP. Além disso, a vacinação com Gardasil pode não apenas fornecer proteção direta contra a aquisição de AO-RRP por meio de sexo oral ou outras exposições. Também pode fornecer proteção futura contra JO-RRP na próxima geração, reduzindo o risco de verrugas genitais durante a gravidez.
Nota: Cervarix não é recomendado para prevenir a RRP. Ele é direcionado a apenas duas variedades de HPV causadoras de câncer e não às variedades que causam PRR e verrugas genitais.
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