A doença mista do tecido conjuntivo é uma doença inflamatória autoimune rara que se sobrepõe a várias outras doenças reumáticas - lúpus, esclerodermia, polimiosite e artrite reumatoide. Se você foi diagnosticado com doença mista do tecido conjuntivo, você pode se perguntar como lidar com crises de doenças ou exacerbações de MCTD.
Um surto de MCTD é marcado por um aumento nos sintomas que podem variar em gravidade. Esses sintomas podem incluir dor, febre, erupção cutânea e fadiga extrema, dependendo de quais condições autoimunes sobrepostas se assemelham mais ao seu DMTC.
Os sintomas comuns para todos os pacientes com DMTC são dor ou inflamação nas articulações, fenômeno de Raynaud, erupções cutâneas em áreas expostas ao sol, perda de cabelo, inchaço das mãos, fadiga e fraqueza dos músculos proximais do pescoço, braços e coxas.
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Embora você possa sentir algum grau de sintomas de DMTC diariamente, uma crise é uma exacerbação de seus sintomas que é pior do que o que você sente em sua vida diária ou um novo sintoma.
Viver com MCTD pode ser imprevisível. Você pode passar por períodos em que seus sintomas estão bem controlados e sua doença é tranquila, talvez até mesmo quase imperceptível. Você também pode passar por períodos em que seus sintomas pioram ou novos sintomas. Quando esse período de exacerbação ocorre, você está em uma crise.
As erupções podem ser leves e curtas, durando apenas alguns dias. Ou podem ser mais graves, envolvendo órgãos principais e durando por períodos mais longos. O tratamento da crise depende muito dos sintomas presentes.
Um terço dos pacientes com DMTC experimentará um curso leve da doença e entrará em remissão. Foi relatado que até 40% dos pacientes podem apresentar remissão sustentada dos sintomas com tratamento adequado. No entanto, outros pacientes podem ter crises que vêm e vão.
Estar em uma erupção pode afetar suas atividades diárias. Se você estiver sentindo artralgia, dor nas articulações e inflamação, pode ter dificuldade para se exercitar ou se movimentar. Outros sintomas de uma crise podem incluir erupções cutâneas que são um pouco mais controláveis e, embora menos prováveis, uma crise mais grave pode envolver o coração, os pulmões e os rins.
Para viver bem com o MCTD, é importante compreender os sintomas e os possíveis gatilhos das crises para que você possa gerenciar sua saúde de maneira adequada.
Sintomas Freqüentes
Os sintomas mais comuns e frequentes de MCTD que podem ocorrer durante uma crise dependem da síndrome de sobreposição que o curso da doença segue mais de perto. Quase todos os pacientes com DMTC sentirão dor nas articulações.
Você também pode ter músculos inflamados que causam fraqueza e dor ao redor dos ombros e quadris. É comum ter as mãos e os dedos inchados, assim como uma erupção cutânea em forma de borboleta nas bochechas e na ponte do nariz.
Sintomas ou crises semelhantes são observados na doença indiferenciada do tecido conjuntivo, um distúrbio autoimune com síndromes de sobreposição semelhantes, mas não preenche critérios suficientes para chegar a um diagnóstico específico de lúpus, MCTD ou qualquer outra doença do tecido conjuntivo.
Sintomas clássicos de MCTD
Embora o MCTD seja frequentemente difícil de diagnosticar devido à sua sobreposição com outras síndromes, quatro sintomas clássicos são característicos da doença:
- Fenômeno de Raynaud: frequentemente o primeiro sinal da doença, esta constrição dos vasos sanguíneos dos dedos das mãos e às vezes dos pés causa perda de sensibilidade e mudanças de cor.
- Dedos inchados às vezes são temporários, mas podem progredir para um estado de pele endurecida com movimentos limitados.
- Articulações e músculos inflamados podem estar presentes.
- Pode ser observada hipertensão pulmonar, que é a pressão alta nos vasos sanguíneos dos pulmões.
Quase metade de todos os pacientes com DMTC pode apresentar envolvimento pulmonar em algum ponto, levando a dificuldade para respirar. Esta dificuldade em respirar pode ser causada por hipertensão pulmonar ou doença pulmonar intersticial.
Sintomas Raros
Embora o MCTD geralmente tenha um curso leve, a doença pode afetar órgãos importantes. É importante continuar a ser tratado por um médico que pode monitorar sua saúde e observar qualquer um destes sintomas:
- Esofágico: com o DMTC, você pode ter problemas esofágicos que se manifestam como azia ou dificuldade para engolir alimentos sólidos.
- Neurológico: dez por cento dos pacientes com MCTD podem apresentar anormalidades neurológicas, como dores de cabeça vasculares, uma forma leve de meningite ou distúrbios sensoriais nos membros (sensação de alfinetes e agulhas).
- Cardíaco: às vezes, o coração pode ficar enfraquecido, levando à insuficiência cardíaca. Os sintomas de falha incluem falta de ar, fadiga e retenção de líquidos. Você também pode desenvolver pericardite, uma inflamação da bolsa ao redor do coração.
- Renal: em 25% dos pacientes com DMTC, os rins são afetados. No entanto, o dano geralmente é leve em comparação com o dano causado pelo lúpus.
Causas de um surto
O DMTC pode ser marcado por períodos sem sintomas seguidos por exacerbações. Não se sabe muito sobre os gatilhos, mas eles podem incluir gravidez, estresse, angústia emocional, exposição ao frio, troca ou interrupção de medicamentos.
A gravidez pode causar estresse no corpo e desencadear uma crise, durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. Um estudo descobriu que 26,7% das pacientes que tinham MCTD estável no momento da concepção tiveram recaída durante a gravidez.
Se está grávida ou planeia engravidar, é melhor falar com o seu médico para se certificar de que está a receber o tratamento adequado para manter a si e ao seu bebé saudáveis e seguros.
O estresse pode ser o principal gatilho de uma crise. A maioria dos pacientes relata que o estresse é um dos fatores mais significativos de sua doença. O estresse pode ser causado pelo trabalho, preocupações financeiras, eventos traumáticos da vida e uma sensação geral de tentar fazer muito em pouco tempo.
A exposição ao frio pode causar uma exacerbação dos sintomas atuais ou passados, especialmente aqueles do fenômeno de Raynaud.
Seguir o plano de tratamento do seu médico para MCTD é fundamental para reduzir a frequência e a gravidade das crises, mesmo se você se sentir bem ou atingir um estado de remissão.
Em um estudo, pacientes com lúpus que não seguiram seus planos de tratamento correram maior risco de crises. Os pacientes que receberam hidroxicloroquina e que atingiram um estado inativo da doença, mas continuaram com a medicação, tiveram um risco 74% menor de desenvolver crises graves do que aqueles que pararam de tomar o medicamento.
Tratamento
O manejo dos sintomas depende muito de quais sintomas estão presentes. O tratamento para crises de MCTD também pode ser baseado no gerenciamento de outras doenças autoimunes.
Se houver sinais de artrite, medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) podem ser recomendados. Se houver sintomas de lúpus, podem ser usados antimaláricos. Não existe uma resposta única para todos os casos de MCTD.
Medicamento
Embora não haja um tratamento uniforme para o DMTC, alguns medicamentos comuns são prescritos para vários sintomas. O objetivo dos medicamentos prescritos para MCTD é controlar a doença, evitando maiores danos e aliviando os sintomas.
A maioria das pessoas pode ser bem tratada com esteróides sistêmicos, anti-reumáticos modificadores da doença como hidroxicloroquina ou metotrexato ou medicamentos imunossupressores como ciclosporina. Você também pode ser aconselhado a tomar AINEs para dor e inflamação. Qualquer que seja o estado em que você se encontre, seu médico trabalhará com você para encontrar o melhor plano de tratamento.
Mudancas de estilo de vida
Viver bem com o MCTD exige que você se trate bem. Seguir o plano de tratamento do seu médico é fundamental, assim como seguir as boas práticas para manter seu corpo saudável e forte.
Aprender a descansar quando você precisa é bom para prevenir a fadiga excessiva. Descansar quando necessário não significa que você é preguiçoso. Isso significa que você entende os limites do seu corpo.
Também é importante seguir uma dieta saudável. Foi demonstrado que as dietas antiinflamatórias ajudam com os sintomas. Evite fumar e praticar atividades que reduzem o estresse, como exercícios, ioga, meditação e até mesmo ler um livro.
Se você estiver em crise, pode ser necessário reduzir a quantidade de exercícios ou ir devagar. Você não quer causar mais estresse em seu corpo.
Grupos de Apoio
Viver com uma doença imprevisível como o MCTD pode ser preocupante. Falar com outras pessoas que apresentam sintomas semelhantes pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho e a aliviar um pouco o estresse.
Lugares como a Lupus Foundation of America, a Scleroderma Foundation, a Myositis Association, a Arthritis Foundation têm recursos para ajudá-lo a encontrar grupos de apoio. Esses grupos podem ser presenciais ou online. Seu hospital local também pode ter grupos de apoio. Verifique com eles para descobrir.
Quando ver um médico
Se você estiver em uma crise que não é acalmada por medidas de autocuidado, como repouso, medicamentos antiinflamatórios ou evitando desencadeadores conhecidos, como estresse ou resfriado, você deve chamar seu médico. Você pode precisar de um ajuste em sua medicação. Se você estiver tendo crises recorrentes ou frequentes, você também pode precisar de tratamento adicional.
Você também deve consultar o seu médico se sentir sintomas piores do que antes ou se os seus sintomas se tornarem debilitantes. Também é importante manter todas as consultas médicas.
Continue a consultar o seu médico regularmente, independentemente de como você se sente. Pode ser tentador pular uma consulta se você se sentir bem, mas manter os cuidados regulares é importante para bons resultados com o DMTC.
Uma palavra de Verywell
Viver com uma doença imprevisível como o MCTD pode ser opressor às vezes. Quando você se sentir oprimido, converse com alguém - um amigo, um ente querido, seu médico ou um terapeuta. Você não precisa enfrentar a doença sozinho. Na verdade, isso pode causar mais estresse.
Ajustar-se à imprevisibilidade dos altos e baixos do MCTD pode ser difícil, mas quanto mais você entende o que desencadeia seus sintomas e crises, mais você pode se sentir confiante de que pode levar uma vida boa e saudável.
Assumir o controle de sua saúde, mantendo seu plano de tratamento e evitando gatilhos conhecidos por causar crises, pode ajudá-lo a se sentir mais no controle de sua vida.
