A anatomia do nervo mandibular

O nervo mandibular, que desempenha um papel importante no movimento da boca, se separa do nervo trigêmeo para se conectar com a mandíbula. Ele desempenha um papel motor e sensorial em sua cabeça, além de interagir com fibras de outros nervos cranianos. É o maior dos três ramos do nervo trigêmeo, que é o quinto nervo craniano. O nervo trigêmeo é responsável por sentir o rosto e também pelos movimentos de morder e mastigar.

Anatomia

Seus nervos se ramificam como árvores, com os "galhos" percorrendo todo o corpo, transportando informações sensoriais (dos cinco sentidos) de e para o cérebro e ativando a função motora (movimento) em seus músculos e outras partes móveis.

Você tem doze pares de nervos cranianos em sua cabeça. Eles são simétricos, com cada um tendo um lado direito e um lado esquerdo. Mesmo assim, cada par é denominado um único nervo.

O resto dos nervos em seu corpo emergem da medula espinhal, mas os nervos cranianos vêm de seu cérebro. A maioria, incluindo o nervo trigêmeo, começa no tronco cerebral, que fica na parte de trás do cérebro e o conecta à medula espinhal.

O nervo mandibular é o maior ramo do nervo trigêmeo.

Estrutura

O nervo trigêmeo viaja do tronco cerebral e ao redor da cabeça em direção ao rosto. Em seguida, ele se divide em três ramos: os nervos oftálmico, maxilar e mandibular.

O nervo mandibular é formado por duas raízes. O maior dos dois é sensorial e o menor é motor.

As duas raízes se unem para formar o tronco e, em seguida, o tronco se divide em vários ramos menores, alguns motores e outros sensoriais.

Esse nervo e suas ramificações passam pela orelha e pela articulação temporomandibular (mandíbula) e se espalham pela parte inferior do rosto.

Variações Anatômicas

O nervo mandibular apresenta variações anatômicas em cerca de 20% das pessoas, podendo ser encontradas no próprio ramo mandibular ou nos nervos masseter, temporal, auriculotemporal ou lingual.

As variações típicas podem ser algo como o nervo lingual estar mais perto ou mais longe dos dentes do siso inferior, ou o caminho de um ou mais ramos sendo diferente em relação a outras estruturas. Esses tipos de anormalidades podem causar danos aos nervos durante cirurgias ou procedimentos odontológicos porque o médico não espera que o nervo esteja onde está.

Função

Cada ramo do nervo trigêmeo fornece sensação ou função motora a uma área diferente da cabeça e do rosto.

• Nervo oftálmico (sensorial): olho, pele da parte superior da face e couro cabeludo
• Nervo maxilar (sensorial): maxilar superior, céu da boca, narinas, seios da face e meio do rosto
• Nervo mandibular (sensorial e motor): mandíbula e boca, algumas áreas do couro cabeludo e função motora para a mandíbula e boca

Dos três ramos do nervo trigêmeo, o nervo mandibular é o único que atende às funções motoras e sensoriais.

Função motora

Os nervos motores que se ramificam da mandibular se conectam e movem vários músculos em seu rosto, incluindo:

• Músculos mastigatórios (pterigóideo medial, temporal profundo, pterigóideo lateral, masseter)
• Milohióide, que forma o assoalho da boca
• Digástrico, que é um pequeno músculo sob sua mandíbula
• Tensor veli palatini, que levanta o palato mole na parte de trás da boca
• Tensor do tímpano, dentro da orelha, que amortece ruídos altos

Função Sensorial

Os principais nervos sensoriais que se ramificam do nervo mandibular incluem:

• Ramo meníngeo, que atende a dura-máter (uma membrana espessa que envolve o cérebro e a medula espinhal)
• Nervo bucal, que transmite informações sensoriais da bochecha e dos dois molares posteriores
• Nervo auriculotemporal, que fornece inervação sensorial ao lado da cabeça
• O nervo lingual, que fornece sensação aos dois terços anteriores da língua e ao assoalho da boca, e também desempenha um papel indireto no paladar
• Nervo alveolar inferior, que corre ao longo dos dentes inferiores e também tem alguma função motora

Condições Associadas

Dor ou outros problemas relacionados ao nervo mandibular podem ser difíceis de diagnosticar devido à complexidade da anatomia da cabeça e do pescoço. Muitas estruturas diferentes estão próximas umas das outras e até mesmo se sobrepõem, tornando difícil para os médicos descobrirem exatamente o que está causando os sintomas.

A condição mais comum associada ao nervo mandibular é a neuralgia do trigêmeo. A maioria dos casos dessa condição extremamente dolorosa se deve à compressão nervosa dos ramos mandibular e / ou maxilar do nervo trigêmeo.

A dor da neuralgia do trigêmeo geralmente ocorre apenas em um lado da face, mas, em casos raros, ambos os lados estão envolvidos. Causa dores intensas, descritas como pontadas ou sensações de choque elétrico, que atingem as áreas da mandíbula e da bochecha. A dor pode ser desencadeada por um leve toque.

Essa condição costuma ser confundida com dor de dente devido à proximidade do nervo com os dentes. Também pode mimetizar dor de ouvido.

Outros problemas com o nervo mandibular também podem surgir. Danos nervosos, por lesão acidental ou trauma de cirurgia ou procedimentos odontológicos, podem causar dor, sensação alterada ou perda de sensibilidade no nervo mandibular ou em qualquer um de seus muitos ramos.

Bloco do nervo mandibular

Um bloqueio do nervo mandibular, que amortece a sensação em um nervo com anestésico, é freqüentemente usado para cirurgia da mandíbula ou tratamento dentário. Causa dormência nos nervos auriculotemporal, alveolar inferior, bucal, milo-hióideo e lingual. O bloqueio é considerado seguro e eficaz, com taxa de sucesso de até 95%.

Reabilitação

O tratamento de problemas relacionados ao nervo mandibular depende muito da natureza do dano e dos sintomas que ele causa. O tratamento pode incluir anti-inflamatórios, como esteroides ou ibuprofeno e, possivelmente, reparo cirúrgico.

Vários medicamentos podem ser usados ​​para tratar a neuralgia do trigêmeo, incluindo:

• Tegretol (carbamazepina)
• Trileptal (oxcarbazepina)
• Lamictal (lamotrigina)

Vários procedimentos cirúrgicos também estão disponíveis para neuralgia do trigêmeo. Normalmente, eles são considerados apenas quando alguém não responde bem aos medicamentos ou não tolera os medicamentos devido aos efeitos colaterais.